Μεταγγίσεις αίματος σε σκηνές τραυμάτων: το παράδειγμα της Ιρλανδίας

Η μεγάλη αιμορραγία είναι μία από τις κορυφαίες αιτίες θανάτου από σοβαρό τραύμα και η νέα υπηρεσία μετάγγισης αίματος αναμένεται να μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας

Οι ασθενείς με τραύμα στην περιοχή του Δουβλίνου / Wicklow υποφέρουν από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία μετά από σοβαρό τραύμα, δεν χρειάζεται πλέον να περιμένουν μέχρι την άφιξή τους στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης πριν από τη μετάγγιση αίματος.

Το εργαστήριο μετάγγισης αίματος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του St. Vincent (SVUH), σε συνεργασία με την Wicklow Rapid Response (WWRR), ένα δηλωμένο περιουσιακό στοιχείο για την Εθνική Ασθενοφόρο Η υπηρεσία (NAS), είναι πλέον σε θέση να παρέχει αίμα και πλάσμα έκτακτης ανάγκης απευθείας στη σκηνή του τραύματος.

Αυτή είναι η πρώτη φορά που στην Ιρλανδία το αίμα θα είναι διαθέσιμο για προ-νοσοκομειακή μετάγγιση και θα προσφέρει σημαντική βελτίωση στη φροντίδα που μπορεί να χορηγηθεί στους ασθενείς αμέσως μετά το σοβαρό τραύμα.

Wicklow γρήγορη ανταπόκριση είναι ένα προ-νοσοκομειακή υπηρεσία κρίσιμης φροντίδας, που διεξάγεται οικειοθελώς από τον Δρ. David Menzies, Σύμβουλο Επείγουσας Ιατρικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Αγίου Βικέντιου σε συνεργασία με την Εθνική Υπηρεσία Ασθενοφόρων. Πρόκειται για μία από τις υπηρεσίες που παρέχονται στην Ιρλανδία, όπου οι γιατροί υπόκεινται από το NAS σε σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης από ιατρικό και τραυματισμό, όπου ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από την θεραπεία κρίσιμης φροντίδας στο δρόμο.

Η μόνη μέθοδος για τους προ-νοσοκομειακούς ιατρούς αναζωογόνηση αιμορραγικών ασθενών σε σκηνές τραυμάτων ήταν να χρησιμοποιήσει αλατούχο διάλυμα αλλά επειδή δεν μεταφέρει οξυγόνο ή θρόμβο, δεν είναι η ιδανική θεραπεία.

Τώρα, σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας, ο γιατρός κρίσης της WWRR θα είναι σε θέση να αποδώσει ζωογόνους μεταγγίσεις αίματος στους ασθενείς χωρίς να χρειάζεται να περιμένει μέχρι την άφιξή τους στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης.

Ο Δρ David Menzies, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Αγίου Βικέντιου, δήλωσε: "Υπάρχει μια ομάδα ασθενών που τραυματίζονται τόσο σοβαρά ώστε να μας περιμένει αίμα κατά την άφιξή τους στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης για άμεση μετάγγιση. Μια μετάγγιση αίματος πριν από το νοσοκομείο θα μειώσει σημαντικά τον χρόνο που χρειάζεται για την παροχή αυτής της θεραπείας. Το σημερινό βάρος των ασθενών δείχνει ότι ένας μικρός αλλά σημαντικός αριθμός ασθενών μπορεί να επωφεληθεί από αυτό κάθε χρόνο. Η διευκόλυνση για τη διαχείριση μεταγγίσεων διάσωσης στο προ-νοσοκομειακό περιβάλλον αποτελεί ήδη το πρότυπο της περίθαλψης για τις υπηρεσίες προ-νοσοκομειακής φύλαξης κρίσιμων περιστατικών στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Βόρεια Ευρώπη, την Αυστραλασία και τις ΗΠΑ. Είναι φανταστικό ότι μπορούμε τώρα να το προσφέρουμε εδώ στην Ιρλανδία για πρώτη φορά. "

Ο κ. Martin Dunne, Διευθυντής της Εθνικής Υπηρεσίας Ασθενοφόρων, δήλωσε: "Ο ασθενής βρίσκεται στο επίκεντρο των εργασιών μας και τα NAS εκτιμούν σε μεγάλο βαθμό τη συμβολή των εθελοντικών υπηρεσιών προ-νοσοκομειακής περίθαλψης στην περίθαλψη των ασθενών. Το NAS είναι στην ευχάριστη θέση να υποστηρίξει την ενισχυμένη φροντίδα των ασθενών που μπορεί να προσφέρει η προ-νοσοκομειακή μετάγγιση και προσβλέπει στην επέκταση αυτού του προγράμματος ».

Ο Δρ Joan Fitzgerald, Σύμβουλος Αιματολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του St. Vincent, δήλωσε: "Αυτή η συναρπαστική νέα εξέλιξη έχει προετοιμαστεί αρκετούς μήνες και θα κάνει μια πραγματική διαφορά στη θεραπεία που μπορούμε να προσφέρουμε σε σοβαρά τραυματίες ασθενείς στην περιοχή. Οι ιατροί επιστήμονες στο εργαστήριο μετάγγισης αίματος συνεργάστηκαν στενά με το Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης, την Εθνική Υπηρεσία Ασθενοφόρων και την Ταχεία Απάντηση Wicklow για να διασφαλίσουν ότι το σύστημα είναι ασφαλές και ασφαλές, χωρίς σπατάλη προϊόντων αίματος και πλήρη ανιχνευσιμότητα 24 / 7 συμπεριλαμβανομένων περιόδων διακοπών ».

Εκτός από τα ερυθροκύτταρα, το WWRR θα μεταφέρει δύο μονάδες πλάσματος για την προαγωγή της πήξης του αίματος. Ενώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια φέρουν οξυγόνο, η μετάγγιση πλάσματος σε αναλογία 1: 1 με ερυθροκύτταρα είναι η τρέχουσα καλύτερη απόδειξη για την προαγωγή της πήξης του αίματος, ένα αναγνωρισμένο πρόβλημα σε μεγάλους ασθενείς με τραύμα. Το αίμα και το πλάσμα έκτακτης ανάγκης παρέχονται κάθε 48 ώρες από το εργαστήριο μετάγγισης αίματος στο SVUH και αναπληρώνονται όπως απαιτείται. Εάν δεν χρησιμοποιούνται, τα προϊόντα επιστρέφονται μέσα σε 48 ώρες στο εργαστήριο μετάγγισης αίματος στο SVUH για χρήση αλλού, αποτρέποντας τυχόν σπατάλη. Τα προϊόντα αίματος είναι ένας πολύτιμος πόρος και πρέπει να αποθηκεύονται σε ψυγείο. Τα προϊόντα αίματος αποθηκεύονται σε κουτιά Credo © "Golden Hour", τα οποία επικυρώνονται για παρατεταμένη αποθήκευση στο WWRR RRV στο 4oC καθιστώντας έτσι το αίμα και το πλάσμα άμεσα διαθέσιμο στις μεγάλες θέσεις σκηνών τραυμάτων.

Όταν το αίμα απαιτείται σε σκηνές τραυμάτων, πρέπει να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος που αποτελεί βασικό βήμα για την πρόληψη της υποθερμίας και άλλων επιπλοκών σε ασθενείς που λαμβάνουν προϊόντα αίματος.

Χάρη στη συγκέντρωση κεφαλαίων και τις δωρεές, το Ίδρυμα του St Vincent είχε πρόσφατα τη δυνατότητα να αγοράσει φορητό θερμαινόμενο αίμα και υγρό για προ-νοσοκομειακή χρήση. Το Qinflow © Warrior αίματος και υγρών θερμότητας είναι μια συσκευή τελευταίας τεχνολογίας, ειδικά σχεδιασμένη για χρήση εκτός νοσοκομείου. Αυτή θα είναι η πρώτη τέτοια μονάδα που χρησιμοποιείται στην Ιρλανδία και έχει την ικανότητα να θερμάνει ενδοφλέβια υγρά και προϊόντα αίματος από το 4oC σε θερμοκρασία σώματος μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Είμαστε πραγματικά ευγνώμονες στους δωρητές και τους έμπορους που έκαναν αυτό το δυνατό

Ο Δρ Stephen Field, Διευθυντής Ιατρικών και Επιστημονικών Επιστημών της Ιρλανδικής Υπηρεσίας Μετάγγισης Αίματος δήλωσε: Υπάρχουν καλά επιστημονικά στοιχεία για μετάγγιση πριν από το νοσοκομείο και είναι ο κανόνας αλλού. Τα προϊόντα αίματος είναι πάντα σε ζήτηση, εάν οι άνθρωποι θα ήθελαν να το υποστηρίξουν, ένας από τους καλύτερους τρόπους μπορούν να το κάνουν είναι να δωρίσουν το ίδιο το αίμα ».