Παιδιατρικός ελιγμός απόφραξης των αεραγωγών σε περίπτωση θανάτου ή υγρών: Ναι ή όχι;

Οι χειρισμοί αφαίρεσης της απόφραξης των αεραγωγών σε περίπτωση παλινδρόμησης, εμετού ή υγρών είναι πραγματικά υποχρεωτικοί στα παιδιά οποιαδήποτε στιγμή; Μπορούμε να αναγνωρίσουμε σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ασκηθεί αυτή η διαδικασία και πότε; Τι λένε οι οδηγίες σχετικά με αυτό;

Το γάλα ή ο εμετός μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή και πνιγμό για ένα μικρό παιδί. Ωστόσο, είναι οποιαδήποτε στιγμή η υποχρεωτική διαδικασία απομάκρυνσης της απόφραξης των αεραγωγών;

Υπάρχουν μερικοί που ισχυρίζονται ότι «ποτέ δεν προσπαθούν να προχωρήσουν σε διαδικασίες απομάκρυνσης απόφραξης των αεραγωγών σε περίπτωση υγρών ή ημι-υγρών» και εκείνοι που δηλώνουν ότι «ακολουθούν τις οδηγίες, εκτελούν τη διαδικασία ακόμα και στην περίπτωση υγρών ή ημι-υγρών ".

Όπως γνωρίζουμε όλοι, η απομάκρυνση της απόφραξης των αεραγωγών είναι μια ιατρική πρακτική που έχει καταστήσει δυνατή τη σωτηρία των δεκάδων, αν όχι εκατοντάδων, μωρών που έχουν εμποδίσει τους αεραγωγούς τους από ξένα σώματα κατά τη διάρκεια των ετών.

Αλλά πότε πρέπει να εκτελεστεί η απομάκρυνση απόφραξης των παιδιατρικών αεραγωγών;

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα φαίνεται να είναι αδιαμφισβήτητα εύκολη, διότι έτσι πρέπει να είναι κατανοητή από όλους. Είτε είστε νοικοκυρές, αγρότες, δικηγόροι ή διπλωμάτες, οι οδηγίες γράφονται για να γίνουν κατανοητές, ανεξάρτητα από το αν έχετε μελετήσει την ιατρική ή δεν θα σας ενοχλούσε διαβάζοντας ένα εγχειρίδιο των σελίδων 360 σχετικά με την αφαίρεση της απόφραξης των αεραγωγών και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Η απάντηση στο ερώτημα αυτό είναι: η απομάκρυνση της απόφραξης των αεραγωγών πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμποδίζονται οι αεραγωγοί.

Αλλά πότε μπορεί κανείς να πει ότι οι αεραγωγοί είναι πραγματικά εμποδισμένοι;

Πότε αποφασίζω ότι οι αεραγωγοί εμποδίζονται; Πότε πρέπει να αρχίσω να σκέφτομαι ελιγμούς απόφραξης των αεραγωγών; Από τη μία πλευρά, υπάρχουν εκείνοι που το σκέφτονται αεραγωγών να παρεμποδίζεται μόνο εάν ξένα σωματίδια καταπιούν ή εισπνέονται. Επομένως, η παλινδρόμηση δεν μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς επειδή δεν είναι ξένο σώμα και δεν είναι στερεό, αλλά ένα ημι-υγρό. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν εκείνοι που ισχυρίζονται ότι και τα ημι-υγρά μπορεί να παρεμποδίσουν τους αεραγωγούς με θανάσιμο τρόπο και ότι πρέπει να ενεργήσετε παρόλα αυτά. Το ανώτατο επιστημονικό όργανο του καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και το πεδίο μη παρεμπόδισης, ILCOR, ισχυρίστηκε κάτι ελαφρώς διαφορετικό και πολύ, πολύ πιο αποτελεσματικό, που περιστρέφεται γύρω από μια εντελώς διαφορετική παράμετρο: βήχας.

Και αυτό γιατί ο βήχας είναι ένας αυτόματο αντανακλαστικό του σώματος μας όταν ένα ξένο αντικείμενο εμποδίζει τις αεραγωγές μας. Και λοιπόν τί? Απλά πρέπει να βήξετε; Μερικές φορές ναι, και σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για έναν αποτελεσματικό βήχα. Σε άλλες περιπτώσεις, δυστυχώς, δεν αρκεί. Υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που προσπάθησε να καταλάβει γιατί ο βήχας - μερικές φορές - δεν είναι αποτελεσματικός. Αυτός είναι ακριβώς για το λόγο αυτό όταν απομάκρυνση των αεραγωγών υπάρχουν πολλοί μιλάμε για SIDS, a σύνδρομο που συνδέεται με την παλινδρόμηση του γάλακτος και αυτό μπορεί να οδηγήσει ασφυξία. Χωρίς να είμαστε πολύ τεχνικοί, να συνεχίσουμε να εστιάζουμε στο θέμα της «απομάκρυνσης απόφραξης των αεροφόρων οδών ναι / όχι», ας δούμε τι γράφεται στην Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης κατευθυντήριες γραμμές:

  • Αξιολογήστε τη βαρύτητα της κατάστασης (πόσο καιρό έχει μπελάει το μωρό; Πόσο καιρό βήχει; Έχει μετατραπεί σε κυανό / μπλε;)
  • Εάν ο βήχας είναι αναποτελεσματικός και το μωρό είναι συνειδητό δώστε 5 ραχιαία χτυπήματα και συμπίεση 5 θώρακα.
  • Εάν ο βήχας είναι αναποτελεσματικός και το μωρό είναι ασυνείδητο και δεν αναπνέει, ανοίξτε τους αεραγωγούς, συνεχίστε με τους αεραγωγούς 5 και ξεκινήστε το CPR
  • Εάν το μωρό συνεχίζει να βήχει και παρατηρείτε ότι μπορεί ακόμα να αναπνεύσει ανάμεσα στον βήχα, τον ενθαρρύνετε να συνεχίσει να βήχει και να συνεχίσει να αξιολογεί εάν εμφανίζεται κάποιο σημάδι αισθητικής απογοήτευσης και εάν ο βήχας καθίσταται αναποτελεσματικός ή αν το εμπόδιο επιλυθεί.

Έτσι, υπάρχει σαφήνεια;

Ναι, η οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται σε πλήρη εμπόδια όταν το μωρό δεν μπορεί να βήχει, να κλαίει ή να μιλάει, αλλά εξακολουθεί να είναι συνειδητή. Αν γίνει ασυνείδητο, προχωρήστε με το καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Δεν υπάρχουν αποδείξεις για να γίνει διαφορετικά.

Το πραγματικό πρόβλημα είναι ο πανικός στον παρευρισκόμενο, είτε πρόκειται για έναν πρώτο ανταποκριτή είτε για έναν διασώστη. Γιατί;

Για να επιλύσουμε καλύτερα το επιχείρημα, ρωτήσαμε πολλούς αναισθησιολόγοι, έτσι θα μπορούσαμε να παρέχουμε μια πληρέστερη και πιο ειλικρινή εικόνα της κατάστασης. Από σήμερα, είναι αλήθεια ότι η ευαισθητοποίηση προς σωστούς ελιγμούς έχει καταστήσει δυνατή την αποφυγή πολλαπλών τραγωδιών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - όταν οι τεχνικές έχουν διδαχθεί άσχημα ή ένας τρόπος για να αποφευχθεί ο πανικός δεν εξηγείται - συνέβησαν υπερβολές που οδήγησαν σε πραγματική κλινικά προβλήματα. Στην πραγματικότητα, τα δεδομένα που παρέχονται από το υπουργείο αυξάνουν τους θανάτους που προκαλούνται από την απόφραξη των αεραγωγών, και αυτά που προκαλούνται από την ασφυξία, το μεκόνιο έγχυση εις τον στόμαχο or χωνευτικούς χυμούς που εισπνέουν. Αυτό έχει υπερβάλει το ποσοστό του ζητήματος που δημιουργεί - εκτός από τη σωστή και τη δέουσα προσοχή - και πανικό, τις περισσότερες φορές λόγω ελαττωματικών πληροφοριών. Τα μόνα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τα πραγματικά εμπόδια ξένων σωμάτων - στην Ιταλία - είναι αυτά που παρείχε η ISTAT και αναφέρονται στους παρακάτω πίνακες.

Ποιος είναι σωστός;

Σύμφωνα με τις οδηγίες της ILCOR, δεν υπάρχει τρόπος να πούμε ποιος είναι σωστός και ποιος είναι λάθος στη διάκριση μεταξύ υγρού / στερεού, επειδή κατευθυντήριες γραμμές διακρίνουν μεταξύ παρεμπόδισης και μη παρεμπόδισης. Οποιοσδήποτε γιατρός (και συμβουλευτήκαμε τον 5 από αυτούς πριν γράψουμε αυτό το άρθρο) θα σας πει ότι βπριν προχωρήσετε σε οποιαδήποτε διαδικασία απομάκρυνσης της απόφραξης, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε καλά την κατάσταση, επειδή το ποσοστό του υγρού ή η παλινδρόμηση προκάλεσε εμπόδια που επιλύονται χάρη στα αυτόματα αντανακλαστικά που το σώμα μας έχει θέσει σε κίνηση είναι πολύ υψηλό. Είναι διαφορετικό, από την άλλη πλευρά, για εμπόδια ξένων σωμάτων (μπαταρίες ρολογιών, ελιές κλπ.). Εν πάση περιπτώσει, οι οδηγίες, στη σελίδα 117, αναφέρουν ότι οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών είναι:

«Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, από τη μύτη στο στόμα, μέχρι την τραχεία. Σε έναν αναίσθητο ασθενή, τα πιο συχνά σημεία απόφραξης των αεραγωγών είναι η μαλακή υπερώα και η επιγλωττίδα. Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από κάνω εμετό ή αίμα (γαστρική ανεπάρκεια ή τραύμα) ή από ξένα σώματα. Μια απόφραξη του λάρυγγα μπορεί να είναι δευτερογενής σε οίδημα εγκαυμάτων, φλεγμονή ή αναφυλαξία. Η διέγερση των ανώτερων αεραγωγών θα μπορούσε να προκαλέσει λαρυγγικό σπασμό. Η απόφραξη των αεραγωγών κάτω από τον λάρυγγα είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να προκύψει σε περίπτωση υπερβολικής βρογχικής έκκρισης, οιδήματος του βλεννογόνου, βρογχόσπασμου, πνευμονικού οιδήματος ή αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου».

Πρέπει λοιπόν να δοκιμάσω οποιοδήποτε ελιγμό απόφραξης των αεραγωγών ή όχι;

Ναι, απόφραξη των αεραγωγών γυμνάσια πρέπει να κάνετε όταν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν αναπνέει και δεν βήχει με αποτελεσματικό τρόπο για να απαλλαγεί από το εμπόδιο από τον εαυτό του, δίνοντας σαφή σημάδια ασφυξίας. Και πρέπει να γίνουν χωρίς να δώσουν πανικός, ο οποίος είναι ο αληθινός πραγματικός εχθρός κάθε πρώτου ανταποκριτή. Όταν πρόκειται για ένα μωρό με μερική ή πλήρη παρεμπόδιση, το πιο σημαντικό είναι να διατηρήσετε την ηρεμία, να περιμένετε τα σαφή σημάδια παρεμπόδισης που επιτρέπουν την έναρξη των επίσημων διαδικασιών απεμπλοκής και εν τω μεταξύ να ενθαρρύνετε το θύμα να βήχει. Ο πανικός και η αγωνία παρέμβασης είναι οι ένοχοι των μη απαραίτητων ελιγμών απομάκρυνσης. Και μπορούν να μας κάνουν να κάνουμε περιττά σκληρά χτυπήματα στην πλάτη, που θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν τον βήχα ή να προκαλέσουν τραύματα στο μωρό, προκαλώντας μια άλλη πολύ, πολύ επικίνδυνη κατάσταση. το λεγομενο κλονισμένο σύνδρομο μωρού. Να είστε πάντα προσεκτικοί και μην συγχέετε: ακολουθήστε τις οδηγίες και μην χάνετε ποτέ την ψυχραιμία σας.

Μπορεί επίσης να σας αρέσει