Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICH) είναι ένας απειλητικός για τη ζωή τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που περιλαμβάνει αιμορραγία εντός των εγκεφαλικών ιστών. Συμβάντα όπως η υπέρταση ασκούν υψηλή πίεση στις μικροσκοπικές αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα και οξυγόνο στον εγκέφαλο. Η υπερβολική αρτηριακή πίεση κάνει αυτές τις αρτηρίες να σπάσουν και τελικά εμποδίζει την παροχή αίματος, οδηγώντας σε βλάβη των κυττάρων.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο όπως η μεσοεγκεφαλική αιμορραγία (ICH) προκύπτει όταν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή παροχή αίματος και οξυγόνο, τα οποία μπορεί να προκληθούν από τραύμα στο κεφάλι, υπέρταση or σχηματισμούς θρόμβων αίματος. Αυτό είναι ένα ιατρικής έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση διαχείριση που μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή απλές παρεμβάσεις για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης στην ενδοεγκεφαλική αιμορραγία δεν είναι πλήρως γνωστή.

Η μελέτη σχετικά με την εγκεφαλική αιμορραγία (ICH)

Η μελέτη των Anderson, C. et. αλ. (2013) αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης του Intercerebral Hemorrhage (ICH) μέσω της ταχείας μείωσης της αρτηριακής πίεσης όπου περιελάμβανε τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων. Από την άλλη πλευρά, η σκληρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου τους εκτιμήθηκε Κλίμακα Γλασκώβης (GCS) και την Κλίμακα αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων (NIHSS) καταγράφηκε η γραμμή βάσης, στις 24 ώρες και στις 7 ημέρες ή κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο.

Κατά την αξιολόγηση των βασικών δεδομένων, έγινε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου ή της μαγνητικής τομογραφίας για να επιβεβαιωθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο που είναι σύμφωνο με την υπάρχουσα τυπική τεχνική. Περαιτέρω, σε 28 ημέρες ή 90 ημέρες, οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν είτε τηλεφωνικώς είτε αυτοπροσώπως από εκπαιδευμένο τοπικό προσωπικό που δεν γνώριζε τις ομαδικές εργασίες. Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπόρεσαν να λάβουν την υποτιθέμενη θεραπεία ή δεν μπορούσαν να συμμορφωθούν με τις οδηγίες παρακολουθήθηκαν πλήρως, καθώς και οι πληροφορίες τους ενσωματώθηκαν στην έρευνα σύμφωνα με την αρχή «πρόθεση θεραπείας».

Τι έχει επαληθευτεί κατά τη διάρκεια της μελέτης σχετικά με την εγκεφαλική αιμορραγία (ICH)

Στη μελέτη, οι ερευνητές είχαν εκχωρήσει τυχαία 2839 ασθενείς που είχαν ιστορικό αυθόρμητης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας τις προηγούμενες 6 ώρες και οι οποίοι είχαν αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση. Προτιμήθηκαν να λάβουν εντατική θεραπεία για να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση με στόχο τη μείωση του συστολικού επιπέδου <140 mmHg εντός 1 ώρας ή μια συνιστώμενη από τη θεραπεία θεραπεία με στόχο το συστολικό επίπεδο <180 mmHg.

Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν ο θάνατος ή η μεγάλη αναπηρία, η οποία περιγράφηκε ως βαθμολογία 3 έως 6 στην τροποποιημένη κλίμακα Rankin (η βαθμολογία 0 δεν δείχνει συμπτώματα, η βαθμολογία 5 δείχνει σοβαρή αναπηρία και η βαθμολογία 6 δείχνει θάνατο) στο 90 ημέρες. Πραγματοποιήθηκε επίσης μια προκαθορισμένη τακτική ανάλυση της τροποποιημένης βαθμολογίας Rankin, καθώς και το ποσοστό των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών συγκρίθηκε μεταξύ των δύο ομάδων. Μεταξύ των 2794 συμμετεχόντων για τους οποίους μπορούσε να προσδιοριστεί το πρωτογενές αποτέλεσμα, 719 από 1382 συμμετέχοντες (52.0%) που έλαβαν εντατική θεραπεία, σε σύγκριση με 785 από τους 1412 (55.6%) που έλαβαν θεραπεία με συνιστώμενη κατευθυντήρια γραμμή, είχαν ένα πρωτογενές αποτέλεσμα.).

Η θνησιμότητα ήταν 11.9% στην ομάδα που έλαβε εντατική θεραπεία και 12.0% στην ομάδα που έλαβε συνιστώμενη θεραπεία. Μη θανατηφόρα σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν στο 23.3% και στο 23.6% των ασθενών στις δύο ομάδες, αντίστοιχα.

Συμπερασματικά, σε ασθενείς με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι αποτελεσματική για τη σημαντική μείωση του ποσοστού της πρωτογενούς έκβασης του θανάτου ή της σοβαρής αναπηρίας. Ωστόσο, μια κανονική ανάλυση των τροποποιημένων βαθμολογιών Rankin έδειξε βελτιωμένα λειτουργικά αποτελέσματα με εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συνεχίστε να διαβάσετε τη μελέτη:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Για τον ερευνητή INTERACT2

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Πίεση αίματος: Νέα επιστημονική δήλωση για την αξιολόγηση στους ανθρώπους

 

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών και νεφρικών παθήσεων ή εγκεφαλικού επεισοδίου;

 

Κλίμακα προ-κλινικών εγκεφαλικών επεισοδίων Cincinnati. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης

 

Υψηλότερος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για βετεράνους με ψυχικές διαταραχές

 

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα πρόβλημα για άτομα με μεγάλη μετατόπιση ωρών εργασίας

 

Αυστραλιανό πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο ασθενείας - Νέα σύνορα για τη διάσωση ζωών