'D' για τους νεκρούς, 'C' για καρδιοανάταξη! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς
Η απινίδωση θεωρείται πρακτική εξοικονόμησης ζωής. Αλλά, σκεφτήκατε ποτέ ότι η απινίδωση είναι μια πρακτική για τους νεκρούς;
Φαίνεται παράλογο, ωστόσο, είναι έτσι! Απινίδωση: εσύ απινίδωση κάποιον που είναι σχεδόν νεκρός. Δεν υπάρχει αναπνοή, δεν υπάρχει παλμός ... η ζωή πετάει μακριά. Ετσι ώστε Pedi-Ed-Trics τις εκθέσεις, την ιστοσελίδα που ιδρύθηκε από τον ειδικό της νοσοκόμας Scott DeBoer, στα μαργαριτάρια του Peds:Η απινίδωση ξεκινάει με "D" και αυτό είναι για τους νεκρούς ... όχι το αγαπημένο μας σενάριο" (σύνδεσμοι στο τέλος του άρθρου).
Το «C» έρχεται πριν από το «D»: πρακτική απινίδωσης
Συγκεκριμένα, το ζήτημα που επισημαίνει ο Δρ DeBoer είναι το δικό μας ασθενής θα μπορούσε να χρειαστεί άλλη πρακτική πριν από το απινίδωση.
Ο Δρ DeBoer αναφέρει ότι είναι αρκετά βολικό όταν ο ασθενής σας βρίσκεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή (V-fib). Και όταν σκεφτόμαστε τη συγκεκριμένη μηχανή και τη χρήση ηλεκτρικής ενέργειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι «C», όπως στην καρδιοανάταξη, έρχεται πριν «D» στο αλφάβητο. Λοιπόν, τι κάνετε εάν ο ασθενής σας δεν έχει ίνες V, αλλά βρίσκεται σε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) με ρυθμό που είναι σαφώς πολύ γρήγορος;
Εάν έχουν συνείδηση και είναι σε θέση να πουν, «Μην βάζετε αυτά τα κουπιά στο στήθος μου», πιθανότατα δεν χρειάζεται να έχουν τα κουπιά στο στήθος τους. Σε αυτήν την περίπτωση, θα ήταν ίσως πολύ κατάλληλο να λάβουμε υπόψη το άλλο «D» στο λεξικό μας… φάρμακα (αδενοσίνη, διλτιαζέμη, κ.λπ.). Και ακόμη και αν ο ασθενής σας είναι ασταθής, αλλά ακόμη καθόλου συνειδητός, τα φάρμακα για καταστολή πρέπει να εξετάζονται σοβαρά πριν από την καρδιοανάταξη. Η λήψη ηλεκτρικού ρεύματος μέσω του στήθους δεν είναι πραγματικά μια ευχάριστη εμπειρία!
Το "C" έρχεται πριν από το "D": καρδιοανάταξη
Το θέμα είναι: αν κάποιος φαίνεται να συντρίβεται μπροστά σου, αλλά είναι ακόμα ζωντανός με παλμό και πίεση, συγχρονισμένη καρδιοανάταξη υποδεικνύεται.
Καρδιοανάταξη αρχίζει με ένα "C" και είναι για τους ασθενείς που είναι "C" rashing. Εάν ο ασθενής σας δεν είναι νεκρός, αλλά μόνο "μισός νεκρός", η ενέργεια για καρδιοανάταξη είναι η μισή δόση defib (2j / kg) και αυτό σημαίνει 1j / kg.
Defibrilation VS Drugs; Σύμφωνα με τον Δρ DeBoer, σε ορισμένες περιπτώσεις καρδιοανάταξης σε παιδιά, χρησιμοποιείτε τακτικά δόσεις τόσο χαμηλές όσο 0.25-0.5j / kg. Ωστόσο, στο ER, η μισή δόση του νεκρού ατόμου είναι πολύ πιο εύκολο να θυμηθούμε.
Σε ένα πολύ μικρό παιδί, είναι ξεκάθαρα πιθανό να μην μπορείτε να καλέσετε την "ακριβώς σωστή" δόση και για τα δύο απινίδωση ή καρδιομετατροπή. Συχνά θα πέσετε μεταξύ αριθμών στο καντράν. Εάν οι επιλογές κλήσης είναι 15j και 20j, αλλά χρειάζεστε 18j, πηγαίνετε μεγάλα (20j) ή πηγαίνετε στο σπίτι! Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάει και όχι κάτω.
Είναι σαν ένα αντίστροφο παιχνίδι "Τιμή είναι σωστό", όπου θέλετε να πλησιάσετε, χωρίς να υποχωρήσετε, το ποσό φόρου.
Η πρακτική της καρδιοανάταξης είναι για τον ασθενή που έχει ακόμα ρυθμό διάχυσης και όταν θέλετε να παραδοθεί η ηλεκτρική ενέργεια στο σωστό σημείο του καρδιακού κύκλου για να αποφευχθεί η συγκοπή της καρδιάς στο V-fib.
Είναι σημαντικό να θυμάστε να χτυπήσετε το "Sync ' πριν από κάθε προσπάθεια καρδιοανάταξης για να διασφαλιστεί ότι θα γίνει καρδιοανάταξη, όχι απινίδωση. Ο ασθενής σας έχει έναν παλμό, έναν ρυθμό και ένα σύμπλεγμα QRS. είναι πραγματικά πολύ γρήγορα.
Η απινίδωση του SVT μπορεί να διαταράξει τα σύμπλοκα QRS και να προκαλέσει πλήρη σύλληψη. Αυτό θα φαινόταν πολύ κακό (και είναι πολύ περισσότερο γραφειοκρατία).