Η Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) 

Σε 2010 η Διεθνής Επιτροπή Συνδέσμου για την Αναζωογόνηση (ILCOR) σημείωσε ότι παρά την εκτεταμένη χρήση της αδρεναλίνης (επινεφρίνης) και άλλων αγγειοκατασταλτικών κατά τη διάρκεια της ανάνηψης σε ορισμένες χώρες, υπήρχε απουσία υψηλής ποιότητας στοιχείων για την ενημέρωση των συστάσεων για τη χρήση τους. Ορισμένες μελέτες παρατήρησης δεν πρότειναν καμία επίδραση ή δυνητικά επιβλαβείς επιπτώσεις στη μακροχρόνια επιβίωση και το νευρολογικό αποτέλεσμα.

Η Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) ως εκ τούτου, χαιρετίζει τη δημοσίευση του PARAMEDIC 2 μελέτη, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή αδρεναλίνης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με ΧΝΥΜΧ με εκτός καρδιακής ανακοπής στο νοσοκομείο στο Ηνωμένο Βασίλειο [8016] Η μελέτη παρέχει υψηλής ποιότητας στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις της αδρεναλίνης σε βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης, η επιβίωση σε ημέρες 4, ήταν 30% στην ομάδα αδρεναλίνης έναντι του 3.2% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (μη διορθωμένη αναλογία πιθανότητας 2.4, 1.390% CI 95 σε 1.062, P = 1.819). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της αποβολής από το νοσοκομείο, παρατηρήθηκε σοβαρή νευρολογική βλάβη σε περισσότερους από τους επιζήσαντες στην ομάδα αδρεναλίνης σε σχέση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (0.017 των ασθενών με 39 [126%] έναντι 31.0 των ασθενών με 16 [90%]).

Η ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από την Επιτροπή Ανώτατης Υποστήριξης της Ζωής του ΕΣΕ (ALS SEC). Τα αποτελέσματα της μελέτης PARAMEDIC 2 θα εξεταστούν επίσης από την ILCOR στη συνεχή διαδικασία αξιολόγησης αποδεικτικών στοιχείων. Οποιεσδήποτε αλλαγές στις συστάσεις της ILCOR θα εξεταστούν προσεκτικά από την ERC ALS SEC σε περίπτωση που απαιτείται επικαιροποίηση των Οδηγιών ERC [5]

Ο καθηγητής Koen Monsieurs, ERC Μέγγενη καρέκλα και Καθηγήτρια της επείγουσας ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Αμβέρσας είπε:

"Αυτή είναι μια δοκιμή ορόσημο στην ανάνηψη που μπορεί να αποδειχθεί πολύ σημαντική για πολλούς ασθενείς. Η μελέτη συνέκρινε την αδρεναλίνη με εικονικό φάρμακο σε περισσότερους από 8000 από τους ασθενείς με καρδιακή ανακοπή. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η χρήση αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της ανάνηψης είχε σαν αποτέλεσμα περισσότερους επιζώντες στις ημέρες με 30 με αδρεναλίνη, αλλά η νευρολογική τους λειτουργία ήταν χειρότερη από τους επιζώντες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Έτσι, φαίνεται ότι με την αδρεναλίνη σώζουμε περισσότερες καρδιές αλλά όχι περισσότερο εγκέφαλο. Θα ήταν πολύτιμο να γνωρίζουμε πώς τα δυνητικά θύματα της καρδιακής ανακοπής (που όλοι μας) αισθάνονται γι 'αυτό. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής θα αναλυθούν και θα συζητηθούν από την ILCOR ενόψει όλων των προηγούμενων στοιχείων. Η σύσταση ILCOR που θα προκύψει θα εξεταστεί από το ΕΣΕ, οπότε φροντίστε να ενημερωθείτε σύντομα για μια ενημερωμένη κατευθυντήρια γραμμή του ΕΣΕ για την αδρεναλίνη! "

:

Το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης δημιουργήθηκε στο 1989 και "... στοχεύει στη διατήρηση της ανθρώπινης ζωής με την παροχή υψηλής ποιότητας ανάνηψης σε όλους". Ένα δίκτυο Εθνικών Συμβουλίων Αναζωογόνησης 33 (NRC) αντιπροσωπεύει το ΕΣΕ σε εθνικό επίπεδο. Κάθε NRC επιβλέπει την παράδοση κατευθυντήριων γραμμών, κατάρτισης ανάνηψης και ελέγχου ποιότητας στην αντίστοιχη χώρα.

αναφορές: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et αϊ. Μέρος 8: Προηγμένη υποστήριξη ζωής: 2010 Διεθνής συναίνεση για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και επείγουσα καρδιαγγειακή περίθαλψη επιστήμη με τις συστάσεις θεραπείας. Αναζωογόνηση 2010, 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki Μ, et αϊ. Μέρος 4: Προηγμένη υποστήριξη ζωής: 2015 Διεθνής συναίνεση για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και επείγουσα καρδιαγγειακή περίθαλψη επιστήμη με τις συστάσεις θεραπείας. Αναζωογόνηση 2015, 95: e71-120.
3. Kleinman ΜΕ, Perkins GD, Bhanji F, et αϊ. ILCOR Επιστημονικά κενά γνώσης και κλινικές ερευνητικές προτεραιότητες για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και έκτακτη καρδιαγγειακή περίθαλψη. Μια δήλωση συναίνεσης. Αναζωογόνηση 2018, 127: 132-46.
4. Οι Perkins GD, JiC, Deolin CD, Quinn Τ, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther Α, Pocock Η, Μαύρη JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees Ν, O'Shea L, Docherty Μ, Gunson I, Han K, Charlton Κ, Finn J, Petrou S, Stallard Ν, Gates S και Lall R, για τους συνεργάτες PARAMEDIC2 * μία τυχαία δοκιμή της επινεφρίνης στην εκτός καρδιακής ανακοπής καρδιά. NEJM 2018 Ηλεκτρονική έκδοση www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et αϊ. Οδηγίες για την αναζωογόνηση του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης 2015: Ενότητα 3. Προηγμένη υποστήριξη ζωής για ενήλικες. Αναζωογόνηση 2015, 95: 100-47.