Ο περιορισμός της κίνησης της σπονδυλικής στήλης με χρήση μακράς σανίδας σπονδυλικής στήλης και αυχενικού περιλαίμιου εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τραύματος, όταν πληρούνται ορισμένα κριτήρια, για να μειωθούν οι πιθανότητες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Ενδείξεις για την εφαρμογή του νωτιαίος περιορισμός κίνησης είναι α GCS κάτω των 15, ένδειξη μέθης, ευαισθησίας ή πόνου στη μέση γραμμή του λαιμός ή στην πλάτη, εστιακά νευρολογικά σημεία ή/και συμπτώματα, ανατομική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και περιστάσεις ή τραυματισμοί που αποσπούν την προσοχή.

Εισαγωγή στο τραύμα της σπονδυλικής στήλης: πότε και γιατί χρειάζεται σανίδα σπονδυλικής στήλης

Οι τραυματικές αμβλύτερες κακώσεις είναι η κύρια αιτία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες χώρες, με ετήσια επίπτωση περίπου 54 περιπτώσεων ανά εκατομμύριο πληθυσμού και περίπου το 3% όλων των εισαγωγών σε νοσοκομεία για αμβλύ τραύμα.[1]

Αν και οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό ποσοστό τραυματισμών αμβλύ τραύμα, είναι από τους μεγαλύτερους παράγοντες που συμβάλλουν στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.[2][3]

Κατά συνέπεια, το 1971, η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών πρότεινε τη χρήση ενός αυχενικό κολάρο και μακρύς σπονδυλική στήλη για τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με ύποπτες βλάβες του νωτιαίου μυελού, με βάση αποκλειστικά τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Εκείνη την εποχή, αυτό βασιζόταν στη συναίνεση και όχι σε στοιχεία.[4]

Τις δεκαετίες από τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης, η χρήση αυχενικού περιλαίμιου και μακράς σανίδας σπονδυλικής στήλης έχει γίνει το πρότυπο στην προνοσοκομειακή φροντίδα

Μπορεί να βρεθεί σε πολλές κατευθυντήριες γραμμές, συμπεριλαμβανομένων των κατευθυντήριων οδηγιών Προηγμένης Υποστήριξης Ζωής Τραύματος (ATLS) και Προνοσοκομειακής Υποστήριξης Ζωής Τραύματος (PHTLS).

Παρά την ευρεία χρήση τους, η αποτελεσματικότητα αυτών των πρακτικών έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση.

Σε μια διεθνή μελέτη που συνέκρινε όσους υποβλήθηκαν σε περιορισμό κίνησης της σπονδυλικής στήλης με αυτούς που δεν υποβλήθηκαν, η μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι δεν έλαβαν φροντίδα ρουτίνας με περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης είχαν λιγότερους νευρολογικούς τραυματισμούς με αναπηρία.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι ασθενείς δεν ταιριάστηκαν ως προς τη σοβαρότητα του τραυματισμού.[5]

Χρησιμοποιώντας υγιείς νεαρούς εθελοντές, μια άλλη μελέτη εξέτασε την πλευρική κίνηση της σπονδυλικής στήλης σε μια μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης σε σύγκριση με ένα στρώμα φορείου και διαπίστωσε ότι η μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης επέτρεπε τη μεγαλύτερη πλευρική κίνηση.[6]

Το 2019, μια αναδρομική, παρατήρηση, προνοσοκομειακή μελέτη πολλαπλών υπηρεσιών εξέτασε εάν υπήρξε ή όχι αλλαγή στις κακώσεις του νωτιαίου μυελού μετά την εφαρμογή ενός πρωτοκόλλου EMS που περιόριζε τις προφυλάξεις της σπονδυλικής στήλης μόνο σε εκείνους με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου ή μη φυσιολογικά ευρήματα εξέτασης και διαπίστωσε ότι υπήρχε καμία διαφορά στη συχνότητα των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού.[7]

ΤΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΑ ΣΤΗΛΗΣ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΚΑΛΥΜΜΑ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν υψηλού επιπέδου τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου που να υποστηρίζουν ή να αντικρούουν τη χρήση περιορισμού της σπονδυλικής κίνησης

Είναι απίθανο να υπάρξει ένας ασθενής που θα προσφερθεί εθελοντικά σε μια μελέτη που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση παραβιάζει τις τρέχουσες δεοντολογικές οδηγίες.

Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων μελετών, νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τον περιορισμό της χρήσης περιορισμού της σπονδυλικής κίνησης της σπονδυλικής στήλης σε άτομα με ανησυχητικό μηχανισμό τραυματισμού ή σχετικά με σημεία ή συμπτώματα όπως περιγράφονται παρακάτω σε αυτό το άρθρο και τον περιορισμό της διάρκειας που ένας ασθενής περνά ακινητοποιημένος .

Ενδείξεις για τη χρήση της σανίδας της σπονδυλικής στήλης

Στη θεωρία του Denis, ο τραυματισμός δύο ή περισσότερων στηλών θεωρείται ένα ασταθές κάταγμα για τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού που βρίσκεται μέσα στη σπονδυλική στήλη.

Το υποτιθέμενο όφελος του περιορισμού της κίνησης της σπονδυλικής στήλης είναι ότι ελαχιστοποιώντας την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, μπορεί κανείς να μειώσει την πιθανότητα δευτερογενών τραυματισμών του νωτιαίου μυελού από ασταθή θραύσματα κατάγματος κατά την εξαγωγή, τη μεταφορά και την αξιολόγηση ασθενών με τραύματα.[9]

Οι ενδείξεις για περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από το πρωτόκολλο που έχουν αναπτυχθεί από τους διευθυντές τοπικών ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα.

Ωστόσο, η Επιτροπή του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών για το Τραύμα (ACS-COT), το Αμερικανικό Κολλέγιο Επειγόντων Ιατρών (ACEP) και η Εθνική Ένωση Ιατρών EMS (NAEMSP) έχουν αναπτύξει μια κοινή δήλωση σχετικά με τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες ασθενείς με αμβλύ τραύμα το 2018 και έχει απαριθμήσει τις ακόλουθες ενδείξεις:[10]

• Αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης, σημεία μέθης, GCS < 15
• Ευαισθησία ή πόνος στη μέση γραμμή
• Εστιακά νευρολογικά σημεία ή συμπτώματα όπως κινητική αδυναμία, μούδιασμα
• Ανατομική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
• Τραυματισμοί ή καταστάσεις που αποσπούν την προσοχή (π.χ. κατάγματα, εγκαύματα, συναισθηματικές καταστάσεις αγωνία, γλωσσικό εμπόδιο, κ.λπ.)

Η ίδια κοινή δήλωση έκανε επίσης συστάσεις για παιδιατρικούς ασθενείς με αμβλύ τραύμα, επισημαίνοντας ότι η ηλικία και η ικανότητα επικοινωνίας δεν πρέπει να αποτελούν παράγοντα στη λήψη αποφάσεων για την προνοσοκομειακή φροντίδα της σπονδυλικής στήλης.

Οι παρακάτω είναι οι συνιστώμενες ενδείξεις τους:[10]

• Το παράπονο για πόνο στον αυχένα
• Ραιβόκρανο
• Νευρολογικό έλλειμμα
• Μεταβολή της ψυχικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του GCS <15, μέθης και άλλων σημείων (διέγερση, άπνοια, υπόπνοια, υπνηλία, κ.λπ.)
• Συμμετοχή σε σύγκρουση μηχανοκίνητου οχήματος υψηλού κινδύνου, τραυματισμό κατάδυσης υψηλής πρόσκρουσης ή σοβαρό τραυματισμό του κορμού

Αντενδείξεις στη χρήση της σανίδας της σπονδυλικής στήλης

Σχετική αντένδειξη σε ασθενείς με διεισδυτικό τραύμα στο κεφάλι, τον αυχένα ή τον κορμό χωρίς νευρολογικό έλλειμμα ή παράπονο.[11]

Σύμφωνα με μελέτες που δημοσιεύτηκαν στην Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) και στο The Journal of Trauma, οι ασθενείς με διεισδυτικό τραύμα που υποβλήθηκαν σε ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης είχαν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από τους ασθενείς που δεν το έκαναν.

Η ακινητοποίηση ενός ασθενούς είναι μια χρονοβόρα διαδικασία, μεταξύ 2 και 5 λεπτών, που όχι μόνο καθυστερεί τη μεταφορά για οριστική φροντίδα, αλλά καθυστερεί και άλλες προνοσοκομειακές θεραπείες, καθώς πρόκειται για διαδικασία δύο ατόμων.[12][13]

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟΥ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης: το κολάρο, η μακριά και κοντή σανίδα σπονδυλικής στήλης

Η εξοπλισμός απαραίτητο για τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης απαιτεί μια σανίδα σπονδυλικής στήλης (είτε μακρά είτε κοντή) και ένα κολάρο αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης

Οι μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης εφαρμόστηκαν αρχικά, σε συνδυασμό με ένα αυχενικό κολάρο, για να ακινητοποιήσουν τη σπονδυλική στήλη, καθώς θεωρήθηκε ότι ο ακατάλληλος χειρισμός στο χωράφι θα μπορούσε να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Η μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης ήταν επίσης φθηνή και χρησίμευε ως βολική μέθοδος για τη μεταφορά ασθενών χωρίς τις αισθήσεις, τη μείωση της ανεπιθύμητης κίνησης και την κάλυψη ανώμαλου εδάφους.[14]

Κοντές σανίδες σπονδυλικής στήλης

Οι κοντές σανίδες σπονδυλικής στήλης, γνωστές και ως συσκευές εξαγωγής ενδιάμεσου σταδίου, είναι συνήθως πιο στενές από τις μακρύτερες αντίστοιχές τους.

Το μικρότερο μήκος τους επιτρέπει τη χρήση τους σε κλειστούς ή περιορισμένους χώρους, συνηθέστερα σε συγκρούσεις με μηχανοκίνητα οχήματα.

Η κοντή σανίδα σπονδυλικής στήλης υποστηρίζει τη θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έως ότου ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί σε μια μακριά σανίδα σπονδυλικής στήλης.

Ένας κοινός τύπος κοντής σανίδας σπονδυλικής στήλης είναι η Συσκευή εξαγωγής Kendrick, η οποία διαφέρει από την κλασική κοντή σανίδα σπονδυλικής στήλης στο ότι είναι ημιάκαμπτη και εκτείνεται πλευρικά για να περικλείει τις πλευρές και το κεφάλι.

Παρόμοια με τις μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με αυχενικά περιλαίμια.

Αυχενικά περιλαίμια: το «Γκολάρο»

Τα αυχενικά περιλαίμια (ή C Collar) μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες: μαλακά ή άκαμπτα.

Σε καταστάσεις τραύματος, τα άκαμπτα αυχενικά περιλαίμια είναι το εργαλείο ακινητοποίησης της επιλογής καθώς παρέχουν ανώτερο αυχενικό περιορισμό.[15]

Τα αυχενικά περιλαίμια είναι γενικά σχεδιασμένα να έχουν ένα οπίσθιο κομμάτι που χρησιμοποιεί τους τραπεζοειδείς μύες ως δομή στήριξης και ένα πρόσθιο κομμάτι που υποστηρίζει την κάτω γνάθο και χρησιμοποιεί το στέρνο και τις κλείδες ως δομή στήριξης.

Τα αυχενικά περιλαίμια από μόνα τους δεν προσφέρουν επαρκή ακινητοποίηση του τραχήλου της μήτρας και απαιτούν πρόσθετες πλευρικές δομές στήριξης, συχνά με τη μορφή μαξιλαριών αφρού Velcro που βρίσκονται σε μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΡΩΤΩΝ ΒΟΗΘΕΙΩΝ? ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Τεχνική

Διάφορες τεχνικές είναι διαθέσιμες για την τοποθέτηση κάποιου σε περιορισμό της σπονδυλικής κίνησης, μια από τις πιο κοινές είναι η τεχνική log-roll που περιγράφεται παρακάτω και εκτελείται, ιδανικά, με μια ομάδα 5 ατόμων, αλλά τουλάχιστον με μια ομάδα τεσσάρων ατόμων.[16 ]

Για μια ομάδα των πέντε

Πριν την ακινητοποίηση, ζητήστε από τον ασθενή να σταυρώσει τα χέρια του πάνω από το στήθος του.

Θα πρέπει να οριστεί ένας αρχηγός ομάδας στην κεφαλή του ασθενούς, ο οποίος θα πραγματοποιήσει ενσωματωμένη χειροκίνητη σταθεροποίηση πιάνοντας τους ώμους του ασθενούς με τα δάχτυλά του στην οπίσθια πλευρά του τραπεζοειδούς και τον αντίχειρά του στην πρόσθια όψη με τους πήχεις να πιέζονται σταθερά στις πλάγιες πλευρές του το κεφάλι του ασθενούς για περιορισμό της κίνησης και σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εάν είναι διαθέσιμο, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένα αυχενικό κολάρο αυτή τη στιγμή χωρίς να σηκωθεί το κεφάλι του ασθενούς από το έδαφος. Εάν δεν είναι διαθέσιμο, διατηρήστε αυτή τη σταθεροποίηση κατά τη διάρκεια της τεχνικής ρολού κορμού.

Το μέλος της ομάδας δύο θα πρέπει να είναι τοποθετημένο στο θώρακα, το μέλος της ομάδας τρία στους γοφούς και το μέλος της ομάδας τέσσερα στα πόδια με τα χέρια τοποθετημένα στην μακρινή πλευρά του ασθενούς.

Το μέλος της ομάδας πέντε θα πρέπει να είναι έτοιμο να σύρει τη μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης κάτω από τον ασθενή μετά την κύλισή τους.

Με εντολή του μέλους της ομάδας 1 (συνήθως με μέτρηση τριών), τα μέλη της ομάδας 1 έως 4 θα κυλήσουν τον ασθενή, οπότε το μέλος της ομάδας πέντε θα σύρει τη μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης κάτω από τον ασθενή.

Για άλλη μια φορά, με εντολή κάποιου μέλους της ομάδας, ο ασθενής θα κυληθεί στη μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης.

Κεντράρετε τον ασθενή στη σανίδα και στερεώστε τον κορμό με ιμάντες που ακολουθούνται από τη λεκάνη και τα άνω πόδια.

Στερεώστε το κεφάλι τοποθετώντας είτε τυλιγμένες πετσέτες σε κάθε πλευρά ή μια συσκευή που διατίθεται στο εμπόριο και, στη συνέχεια, τοποθετήστε ταινία στο μέτωπο και στερεώστε τα στις άκρες της μακριάς σανίδας της σπονδυλικής στήλης.

Για μια ομάδα των τεσσάρων

Και πάλι, ένας αρχηγός ομάδας θα πρέπει να οριστεί στο κεφάλι του ασθενούς και να ακολουθήσει την ίδια τεχνική που περιγράφεται παραπάνω.

Το μέλος της ομάδας δύο θα πρέπει να τοποθετηθεί στον θώρακα με το ένα χέρι στον μακρινό ώμο και το άλλο στο μακρινό ισχίο.

Το μέλος της ομάδας τρία πρέπει να είναι τοποθετημένο στα πόδια, με το ένα χέρι στο μακρινό ισχίο και το άλλο στο μακρινό πόδι.

Σημειώστε ότι συνιστάται τα χέρια των μελών της ομάδας να σταυρώνουν το ένα πάνω στο άλλο στο ισχίο.

Το τέταρτο μέλος της ομάδας θα σύρει τη μακριά σανίδα της σπονδυλικής στήλης κάτω από τον ασθενή και η υπόλοιπη τεχνική ακολουθείται όπως περιγράφεται παραπάνω.

Επιπλοκές από τη χρήση της σανίδας της σπονδυλικής στήλης στην ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης

Τραυματισμοί υπό πίεση

Μια πιθανή επιπλοκή σε όσους υποβάλλονται σε παρατεταμένο περιορισμό της κίνησης της μακράς σπονδυλικής στήλης και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι τα έλκη πίεσης, με συχνότητα που αναφέρεται έως και 30.6%.[17]

Σύμφωνα με το National Pressure Ulcer Advisory Panel, τα έλκη πίεσης έχουν πλέον αναταξινομηθεί ως τραυματισμοί πίεσης.

Προκύπτουν από πίεση, συνήθως πάνω από οστικές προεξοχές, για παρατεταμένο χρονικό διάστημα με αποτέλεσμα εντοπισμένη βλάβη στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς.

Στα αρχικά στάδια, το δέρμα παραμένει άθικτο αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε έλκος σε μεταγενέστερα στάδια.[18]

Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάπτυξη ενός τραυματισμού από πίεση ποικίλλει, αλλά τουλάχιστον μία μελέτη έδειξε ότι ο τραυματισμός των ιστών μπορεί να ξεκινήσει σε μόλις 30 λεπτά σε υγιείς εθελοντές.[19]

Εν τω μεταξύ, ο μέσος χρόνος που δαπανάται ακινητοποιημένος σε μια μακρά σανίδα σπονδυλικής στήλης είναι περίπου 54 έως 77 λεπτά, περίπου 21 λεπτά από τα οποία συγκεντρώνονται στο ΕΔ μετά τη μεταφορά.[20][21]

Έχοντας αυτό κατά νου, όλοι οι πάροχοι πρέπει να προσπαθήσουν να ελαχιστοποιήσουν τον χρόνο που περνούν οι ασθενείς ακινητοποιημένοι είτε σε άκαμπτες μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης είτε με αυχενικά περιλαίμια καθώς και τα δύο μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς λόγω πίεσης.

Αναπνευστικός συμβιβασμός

Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω των ιμάντων που χρησιμοποιούνται σε μακριές σανίδες σπονδυλικής στήλης.

Σε υγιείς νεαρούς εθελοντές, η χρήση μακριών ιμάντων σανίδας σπονδυλικής στήλης πάνω από το στήθος είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση αρκετών πνευμονικών παραμέτρων, συμπεριλαμβανομένης της εξαναγκασμένης ζωτικής ικανότητας, του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου και της εξαναγκασμένης μέσης εκπνευστικής ροής με αποτέλεσμα περιοριστικό αποτέλεσμα.[22]

Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν παιδιά, υπήρξε μειωμένη αναγκαστική ζωτική ικανότητα στο 80% της αρχικής τιμής.[23] Σε μια άλλη μελέτη, τόσο τα στρώματα με άκαμπτο χαρτόνι όσο και τα στρώματα κενού, βρέθηκαν να περιορίζουν την αναπνοή κατά μέσο όρο κατά 17% σε υγιείς εθελοντές.[24]

Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν ακινητοποιούνται ασθενείς, ιδιαίτερα σε άτομα με προϋπάρχουσα πνευμονική νόσο καθώς και σε παιδιά και ηλικιωμένους

Πόνος

Η πιο κοινή, καλά τεκμηριωμένη επιπλοκή του περιορισμού της μακράς σπονδυλικής στήλης της σπονδυλικής στήλης είναι ο πόνος, με αποτέλεσμα μόλις 30 λεπτά.

Ο πόνος εκδηλώνεται συχνότερα με πονοκεφάλους, οσφυαλγία και πόνο στην κάτω γνάθο.[25]

Και πάλι, και τώρα ένα επαναλαμβανόμενο θέμα, ο χρόνος που δαπανάται σε μια άκαμπτη μακρά σανίδα σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί για να μειωθεί ο πόνος.

Κλινική σημασία του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού: ο ρόλος του γιακά και της σανίδας της σπονδυλικής στήλης

Το τραύμα με αμβλεία δύναμη μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης και, κατά συνέπεια, βλάβη του νωτιαίου μυελού που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νοσηρότητα και θνησιμότητα.

Στις δεκαετίες του 1960 και του 1970, ο περιορισμός της κίνησης της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση ή την πρόληψη των νευρολογικών επιπτώσεων που θεωρούνται δευτερογενείς σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.

Αν και έχει υιοθετηθεί ευρέως ως το πρότυπο περίθαλψης, η βιβλιογραφία στερείται οποιασδήποτε υψηλής ποιότητας, βασισμένης σε στοιχεία έρευνας που να διερευνά εάν ο περιορισμός της κίνησης της σπονδυλικής στήλης έχει ή όχι οποιαδήποτε επίδραση στα νευρολογικά αποτελέσματα.[26]

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια υπάρχει ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που υπογραμμίζουν τις πιθανές επιπλοκές του περιορισμού της κίνησης της σπονδυλικής στήλης.[17][22][25][20]

Κατά συνέπεια, νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες έχουν συστήσει τη συνετή χρήση του περιορισμού της κίνησης της σπονδυλικής στήλης σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ασθενών.[10]

Αν και ο περιορισμός της κίνησης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι ευεργετικός σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος πρέπει να είναι εξοικειωμένος τόσο με τις κατευθυντήριες γραμμές όσο και με τις πιθανές επιπλοκές ώστε οι πάροχοι να είναι καλύτερα εξοπλισμένοι για να εφαρμόσουν αυτές τις τεχνικές και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών.

Ενίσχυση των αποτελεσμάτων της Ομάδας Υγείας

Οι ασθενείς που έχουν εμπλακεί σε τραύμα αμβλείας δύναμης μπορεί να εμφανίσουν μυριάδες συμπτώματα.

Είναι σημαντικό οι επαγγελματίες υγείας που είναι υπεύθυνοι για την αρχική αξιολόγηση αυτών των ασθενών να είναι εξοικειωμένοι με τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις πιθανές επιπλοκές και την κατάλληλη τεχνική εφαρμογής περιορισμού της σπονδυλικής κίνησης.

Μπορούν να υπάρχουν διάφορες κατευθυντήριες γραμμές για να καθοριστεί ποιοι ασθενείς πληρούν τα κριτήρια για περιορισμό της σπονδυλικής κίνησης.

Ίσως οι πιο γνωστές και ευρέως αποδεκτές κατευθυντήριες γραμμές είναι αυτή της κοινής δήλωσης θέσης της Επιτροπής του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών για το Τραύμα (ACS-COT), της Εθνικής Ένωσης Ιατρών EMS (NAEMSP) και του Αμερικανικού Κολλεγίου Επειγόντων Ιατρών (ACEP). ).[10] Αν και αυτές είναι οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές και συστάσεις, δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου υψηλής ποιότητας, με συστάσεις να βασίζονται σε μελέτες παρατήρησης, αναδρομικές κοόρτες και μελέτες περιπτώσεων.[26]

Εκτός από την εξοικείωση με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τον περιορισμό της κίνησης της σπονδυλικής στήλης, είναι επίσης σημαντικό για τους επαγγελματίες υγείας να είναι εξοικειωμένοι με τις πιθανές επιπλοκές όπως ο πόνος, τα έλκη πίεσης και η αναπνευστική διαταραχή.

Κατά την εφαρμογή περιορισμού της σπονδυλικής κίνησης, όλα τα μέλη του διεπαγγελματικού επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να είναι εξοικειωμένα με την τεχνική που προτιμούν και να ασκούν καλή επικοινωνία για να εκτελέσουν σωστά την τεχνική και να μειώσουν την υπερβολική κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει επίσης να αναγνωρίσουν ότι ο χρόνος που αφιερώνεται σε μια μακρά σανίδα σπονδυλικής στήλης πρέπει να ελαχιστοποιείται για να μειωθούν οι επιπλοκές.

Κατά τη μεταφορά της φροντίδας, η ομάδα EMS θα πρέπει να κοινοποιεί τον συνολικό χρόνο που δαπανάται στη μακρά σανίδα σπονδυλικής στήλης.

Η χρήση των πιο πρόσφατων κατευθυντήριων οδηγιών, η εξοικείωση με γνωστές επιπλοκές, ο περιορισμός του χρόνου που αφιερώνεται στη μακρά σανίδα της σπονδυλικής στήλης και η άσκηση εξαιρετικών αποτελεσμάτων διεπαγγελματικής επικοινωνίας για αυτούς τους ασθενείς μπορούν να βελτιστοποιηθούν. [Επίπεδο 3]

αναφορές:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Αιτίες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Θέματα αποκατάστασης κάκωσης νωτιαίου μυελού. Χειμώνας 2013;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ακινητοποίηση Σπονδυλικής Στήλης: Θεραπεία ή Τραυματισμός;

10 βήματα για τη σωστή ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης ενός ασθενούς με τραύμα

Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, Η αξία του ροκ καρφίτσα / ροκ καρφί Max σπονδυλική στήλη

Ακινητοποίηση σπονδυλικής στήλης, μία από τις τεχνικές που πρέπει να κυριαρχήσει ο διασώστης

Ηλεκτρικοί τραυματισμοί: Πώς να τους αξιολογήσετε, τι να κάνετε

ΡΥΖΙ θεραπεία για τραυματισμούς μαλακών ιστών

Τρόπος Διεξαγωγής Πρωτοβάθμιας Έρευνας Χρησιμοποιώντας το DRABC στις Πρώτες Βοήθειες

Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε

Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών

Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;

Τι είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο;

Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Πρώτες βοήθειες: Τι να κάνετε μετά την κατάποση ή την έκχυση χλωρίνης στο δέρμα σας

Σημεία και συμπτώματα σοκ: Πώς και πότε να παρέμβετε

Τσίμπημα σφήκας και αναφυλακτικό σοκ: Τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο;

ΗΒ / Αίθουσα Επειγόντων Περιστατικών, Παιδιατρική Διασωλήνωση: Η διαδικασία με ένα παιδί σε σοβαρή κατάσταση

Ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε παιδιατρικούς ασθενείς: Συσκευές για τους Supraglottic Airways

Η έλλειψη ηρεμιστικών επιδεινώνει την πανδημία στη Βραζιλία: Λείπουν φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με Covid-19

Καταστολή και αναλγησία: Φάρμακα για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης

Διασωλήνωση: Κίνδυνοι, Αναισθησία, Αναζωογόνηση, Πόνος στο λαιμό

Σοκ σπονδυλικής στήλης: Αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνοι, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση, θάνατος

πηγή:

Statpearls