Ενδοοξική πρόσβαση, μια τεχνική διάσωσης για τη διαχείριση σοκ έκτακτης ανάγκης

Ενδοοδόχος πρόσβαση. Ανεξάρτητα από την αιτία, το σοκ χαρακτηρίζεται από υπο-σύντηξη ιστού, η οποία οδηγεί σε υπόταση, αλλαγές στη συνείδηση, μείωση της διούρησης από ολιγουρία σε ανουρία. Η διαχείριση μιας τέτοιας έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει αποκατάσταση υγρών και χορήγηση αγγειοδραστικών φαρμάκων.

Ενδοοδόχος πρόσβαση: μια τεχνική που σώζει τη ζωή

Η διαχείριση του σοκ απαιτεί την παροχή τουλάχιστον μιας φλεβικής πρόσβασης μεγάλης διαμέτρου. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν έχει αρκετή φλεβική τροφοδοσία για να τοποθετήσει ένα αγρόσωμα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα (λιγότερο από 90 δευτερόλεπτα).

Αυτό είναι πολύ συνηθισμένο κατά τη διάρκεια του σοκ, και σε αυτές τις περιπτώσεις, μια στρατηγική που έχει αποδειχθεί ότι είναι πραγματικός σωστής σωτηρίας είναι η ενδοοδική πρόσβαση.

Όλοι οι τύποι φαρμάκων και υγρών, συμπεριλαμβανομένου του αίματος και του πλάσματος, μπορούν να χορηγηθούν μέσω της ενδοοστικής οδού και μπορούν να ληφθούν δείγματα αίματος.

Οι δόσεις φαρμάκων που μπορούν να χορηγηθούν μέσω ενδοοστικής πρόσβασης είναι ισοδύναμες με αυτές που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, μετά από κάθε έγχυση φαρμάκου πρέπει να χορηγείται βλωμός 5 ml αλατούχου διαλύματος.

Το κιτ αποτελείται από τη βελόνα, μια γραμμή σύνδεσης (π.χ. Ez Connect) που πρέπει να γεμίσει με αλατόνερο πριν τοποθετηθεί η βελόνα, μια σύριγγα που συνδέεται με τη γραμμή σύνδεσης και το τρυπάνι στο οποίο εισάγεται η βελόνα.

Ενδοοσική πρόσβαση: η σωστή τεχνική μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών

Η κατάλληλη τοποθεσία πρέπει να είναι εύκολη στην πρόσβαση και απλή παρακολούθηση. Στη βιβλιογραφία, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τοποθεσίες είναι η κνήμη, εγγύς και περιφερικός, ο μηριαίος, ο βραχίονας και η ακτίνα.

Μετά την απολύμανση της θέσης εισαγωγής, η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 90 ° προς το οστό. Μόλις εισαχθεί η βελόνα, το τρυπάνι αποσυνδέεται, η βελόνα σταθεροποιείται και ο άξονας αφαιρείται, και τέλος συνδέεται η γραμμή σύνδεσης, από την οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί η έγχυση.

Ο τύπος της βελόνας (15 mm, 25 mm ή 45 mm) σχετίζεται με το βάρος του ασθενούς και την παρουσία μαλακού ιστού (η βελόνα 45 mm χρησιμοποιείται για ασθενείς με βάρος> 40 kg).

Οι αντενδείξεις για την τοποθέτηση της ενδοοστικής βελόνας είναι:

  • κατάγματα και προηγούμενες ορθοπεδικές παρεμβάσεις κοντά στην τοποθεσία πρόσβασης
  • ενδοοσική πρόσβαση εντός των προηγούμενων 24 ωρών
  • πιθανή μόλυνση στο σημείο εισαγωγής
  • αδυναμία εντοπισμού του ιστότοπου εισαγωγής.

Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, όπως:

  • εξάρθρωση βελόνας
  • απόφραξη της βελόνας μετά την εισαγωγή
  • υπερχείλιση υγρών
  • λοίμωξη στο σημείο και κατάγματα οστών

Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, η βελόνα πρέπει να εισαχθεί ασηπτικά, πρέπει να γίνει έλεγχος για εξαγγείωση μετά την εισαγωγή και η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί σωστά μετά την εύρεση άλλης περιφερειακής ή κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, αλλά ποτέ μετά από 24 ώρες.

Διαβάστε επίσης:

Tourniquet και ενδοοσική πρόσβαση: Μαζική διαχείριση αιμορραγίας

πηγή:

Το Βασιλικό Παιδικό Νοσοκομείο της Μελβούρνης

Μπορεί επίσης να σας αρέσει