LUCAS Θωρακική Συμπίεση: Η καρδιοαναπνευστική ανακοπή μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, οπουδήποτε, οποτεδήποτε. Κάθε χρόνο στην Ευρώπη, 17 έως 53 εξωνοσοκομειακές καρδιοαναπνευστικές ανακοπές (CRPs) αντιμετωπίζονται ανά 100,000 κατοίκους

Η επιβίωση και η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς που έχει υποβληθεί σε CPA σε εξωνοσοκομειακό περιβάλλον σχετίζεται στενά με τον χρόνο απόκρισης και την ποιότητα των ελιγμών καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (CPR) που εκτελούνται.

Το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) συνιστά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων υψηλής ποιότητας με όσο το δυνατόν λιγότερες διακοπές.

Ένας διασώστης μπορεί να εκτελέσει ποιοτικούς ελιγμούς στα πρώτα 2 λεπτά. η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται με την πάροδο του χρόνου κατά 4.5 .

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΣΥΜΠΙΕΣΤΕΣ, ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΣΤΑΝΤ EMD112 ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Με τα χρόνια, έχουν αναπτυχθεί αρκετές μηχανικές συσκευές θωρακικού συμπιεστή, συμπεριλαμβανομένου του LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

Το LUCAS TM 2 είναι μια συσκευή σχεδιασμένη για να παρέχει υψηλής ποιότητας θωρακικές συμπιέσεις, με το πρόσθετο πλεονέκτημα της απελευθέρωσης ενός διασώστη.

Φυσικά, όντας μηχάνημα, έχει ανοσία στο στρες και την κούραση, εξασφαλίζοντας βέλτιστες θωρακικές συμπιέσεις σε όλη τη διάρκεια της ανάνηψης.

Σε σύγκριση με τη χειροκίνητη καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, αυτή η συσκευή βελτιώνει πολλές παραμέτρους, όπως την τιμή εκπνεόμενου CO 2 7 ή την εγκεφαλική ροή αίματος 8,9 , χωρίς να παρατηρείται πρόσθετη βλάβη που σχετίζεται με τη χρήση της 10 .

Το σχετικά μικρό βάρος του (7.8 κιλά) το καθιστά ιδανική συσκευή για τη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί αιφνίδιο θάνατο σε περιβάλλον εκτός νοσοκομείου.

Το LUCAS TM 2 βασίζεται σε μηχανισμό εμβόλου με βεντούζα που βρίσκεται στο κέντρο του θώρακα, περίπου εκεί που θα τοποθετηθεί η φτέρνα του χεριού

Η συσκευή ασκεί την απαραίτητη δύναμη για να συμπιέσει το στήθος κατά περίπου 5.2 cm με ρυθμό 102 συμπιέσεις ανά λεπτό και χάρη στη βεντούζα της αποσυμπιέζει ενεργά το στήθος, δημιουργώντας έναν μηχανισμό θωρακικής αντλίας.

Το έμβολο λαμβάνει ενέργεια από μια επαναφορτιζόμενη μπαταρία ιόντων λιθίου που βρίσκεται στο πάνω μέρος του, με αυτονομία περίπου 45-50 λεπτών, η οποία αντανακλάται από μια ένδειξη που βρίσκεται δίπλα στο χειριστήριο, με τρία led .που σβήνουν όταν η μπαταρία είναι χαμηλή, το τελευταίο ανάβει πορτοκαλί όταν η μπαταρία είναι κοντά στην εξάντληση (εικ. 1).

Η μπαταρία μπορεί να φορτιστεί με τη συσκευή σε λειτουργία χρησιμοποιώντας έναν φορτιστή 220 V που παρέχεται στάνταρ με τη συσκευή, επομένως δεν απαιτείται συνήθως πρόσθετη μπαταρία.

Εάν η μπαταρία πρέπει να αντικατασταθεί, η συσκευή αποθηκεύει τις παραμέτρους στις οποίες είχε ρυθμιστεί για 60 δευτερόλεπτα, μετά τον οποίο το LUCAS TM 2 θα επανεκκινήσει όταν τοποθετηθεί η νέα μπαταρία.

Το LUCAS TM 2 δεν απαιτεί ειδική συντήρηση, αν και συνιστάται ετήσιο σέρβις

Η συσκευή έχει βαθμολογία IP 43, σύμφωνα με το IEC 60529, η θερμοκρασία λειτουργίας της είναι μεταξύ 0 και 40 °C και η θερμοκρασία αποθήκευσης μεταξύ 0 και 70 °C.

Το LUCAS TM 2 διαθέτει ενσωματωμένο ανεμιστήρα που ενεργοποιείται για την ψύξη της συσκευής όταν αυξάνεται η θερμοκρασία λόγω συνεχούς λειτουργίας, χωρίς η συσκευή να αυξάνει σημαντικά την εξωτερική της θερμοκρασία.

Η χρήση αυτής της συσκευής ενδείκνυται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε CPA όπου ενδείκνυνται ελιγμοί CPR, τόσο για τη θεραπεία της CPA στο σημείο όπου εκδηλώθηκε όσο και για τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο σε δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις. αναστρέψιμη, μη θεραπεύσιμη σε εξωτερικό ιατρείο.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται στη μεταφορά στο νοσοκομείο ασθενών που δεν έχουν επιβιώσει από CPA εκτός νοσοκομείου και που θα μπορούσαν να είναι πιθανοί δότες στην ασυστολία, για να πραγματοποιήσουν θωρακικές συμπιέσεις κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο και υπάρχουν αρκετοί καθετηριασμοί εργαστήρια που το χρησιμοποιούν για να εκτελούν θωρακικές συμπιέσεις κατά τη διάρκεια καρδιακού καθετηριασμού σε ασθενείς με CPA δευτεροπαθή από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η συσκευή είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν στήθος με πρόσθια οπίσθια διάμετρο μεταξύ 17 και 30.3 cm και πλάτος μικρότερο από 45 cm, χωρίς περιορισμούς βάρους, που περιλαμβάνει πάνω από το 95% του ενήλικου πληθυσμού και τους περισσότερους εφήβους.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες.

Μόλις επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ΚΑΡΠΑ, ξεκινούν οι ελιγμοί ΚΑΡΠΑ.

Ένα από τα τρία μέλη του πληρώματος είναι υπεύθυνο για την προετοιμασία του LUCAS TM 2 πατώντας το κουμπί λειτουργίας όταν το αφαιρείτε από την τσάντα.

Μόλις προετοιμαστούν, οι ελιγμοί σταματούν και το κίτρινο δισκίο σε σχήμα μπανάνας τοποθετείται προσεκτικά κάτω από τον ασθενή, τοποθετώντας το έως ότου το επάνω άκρο βρίσκεται κάτω από τις μασχάλες (Εικ. 2 και 3).

Οι θωρακικές συμπιέσεις συνεχίζονται κατά την προετοιμασία της κορυφής του LUCAS TM .2

Από το πάνω μέρος της συσκευής, τραβήξτε τους δακτυλίους στους πλαϊνούς βραχίονες για να ξεκλειδώσετε τις κλειδαριές.

Αρχικά, το άγκιστρο που βρίσκεται πιο κοντά στον αναζωογονητή αγκιστρώνεται και, εάν χρειάζεται, διακόπτετε ξανά τους ελιγμούς ανάνηψης για να τελειώσετε το άγκιστρο στην άλλη πλευρά.

Ελέγξτε ότι και οι δύο πλευρές έχουν στερεωθεί καλά τραβώντας προς τα πάνω μία φορά.

Μετά την ενεργοποίηση, η συσκευή παραμένει στη θέση «ADJUST» και χρησιμοποιείτε δύο δάχτυλα για να τοποθετήσετε τη βεντούζα στο συγκεκριμένο σημείο συμπίεσης (εικ. 4).

Αφού επαληθευτεί η σωστή τοποθέτηση, είναι απαραίτητο να πατήσετε το κουμπί 2, το οποίο στερεώνει το έμβολο στην επιθυμητή θέση, και μετά το κουμπί 3, το οποίο ξεκινά τις συμπιέσεις.

Αυτό το κουμπί έχει δύο επιλογές ανάλογα με το αν ο ασθενής αερίζεται με απομονωμένο αεραγωγό («συνεχής») ή όχι («30:2»).

Όταν ο ασθενής αερίζεται με σάκο ανάνηψης και σωληνίσκο Guedel, ή υπεργλωττιδική συσκευή (λαρυγγική μάσκα, Fastrach ® ), το LUCAS TM 2 παραμένει σε λειτουργία 30:2.

Κάθε 30 συμπιέσεις η συσκευή σταματά για 4 δευτερόλεπτα για να επιτρέψει τους δύο αερισμούς.

Εάν αποφασίσετε να διασωληνώσετε τον ασθενή μέσω λαρυγγοσκόπησης ή μέσω της μάσκας Fastrach ® (ο ελιγμός πρέπει να εκτελείται χωρίς διακοπή συμπιέσεων), τότε μετά τη διασωλήνωση, θα πατήσετε το κουμπί συνεχών συμπιέσεων χωρίς να χρειαστεί να σταματήσετε το LUCAS TM2 και θα λειτουργεί για όλη τη διάρκεια της επανεκκίνησης.

Μόνο το κουμπί παύσης θα πατηθεί για ανάλυση ρυθμού, είτε με αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή είτε με χειροκίνητο απινιδωτή, και επαλήθευση παλμού, εάν χρειάζεται, συνεχίζοντας τις συμπιέσεις αμέσως μετά την ανάλυση, ακόμη και αν απινίδωση υποδεικνύεται.

Ένα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα του LUCAS TM 2 είναι ότι ο ασθενής μπορεί να απινιδωθεί χωρίς να χρειάζεται να σταματήσει τις θωρακικές συμπιέσεις, γεγονός που βελτιώνει τον ρυθμό ανάκτησης της αυθόρμητης κυκλοφορίας από την απινίδωση11.

Εάν αποφασίσετε να μεταφέρετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάνηψης, με τη συσκευή σε λειτουργία, θα πρέπει να κρατήσετε τον ασθενή όσο το δυνατόν πιο οριζόντια.

Το LUCASTO2 έχει λουράκι που προσαρμόζεται στη συσκευή και πηγαίνει πίσω από αυτόν του ασθενούς λαιμός, που εμποδίζει τη συσκευή να κινηθεί προς την κοιλιά όταν ο ασθενής γέρνει σηκώνοντας το κεφάλι.

Ωστόσο, η καλύτερη επιλογή είναι να κρατήσετε τον ασθενή σε οριζόντια ή σχεδόν οριζόντια θέση, καθώς η μετατόπιση του εμβόλου κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα μπορούσε να τραυματίσει τον ασθενή.

Μόλις στο ασθενοφόρο, η συσκευή δεν χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη στερέωση, καθώς συνδέεται με τον ασθενή (Εικ. 5), ο οποίος θα πρέπει να συγκρατείται με τυπικό τρόπο με τους ιμάντες στερέωσης του φορείου.

Το LUCAS TM 2 δοκιμάστηκε σε ένα τεστ σύγκρουσης με ασθενοφόρο στα 30 km/h χωρίς η συσκευή να αποκολληθεί από τον ασθενή

Κατά την οδήγηση του ασθενοφόρου είναι απαραίτητο μόνο να ακολουθείτε τους ελάχιστους κανόνες παθοφυσιολογίας μεταφοράς, γνωστούς σε όλους τους τεχνικούς επείγουσας ιατρικής βοήθειας.

Η χρήση της συσκευής LUCAS TM 2 έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο από την κυκλοφορία της πρώτης της έκδοσης (με αέριο υπό πίεση) το 2002.

Σήμερα, τα Συστήματα Έκτακτης Ανάγκης, οι Υπηρεσίες Έκτακτης Ανάγκης και τα εργαστήρια αιμοδυναμικής σε όλο τον κόσμο, από τις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι το Κατάρ και σε όλη την Ευρώπη το χρησιμοποιούν.

Στην Ισπανία, η χρήση του έχει γενικευθεί στα συστήματα έκτακτης ανάγκης, αν και το Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) και το SUMMA στη Μαδρίτη πρωτοστάτησαν στη χρήση του, αρχικά ως θωρακικός συμπιεστής σε προγράμματα δωρεών. Τόσο οι Mateos et al του SUMMA όσο και οι Carmona et al του SEM έχουν δημοσιεύσει σε επιστημονικά περιοδικά σχετικά με τη χρήση του, τόσο σε προγράμματα ασυστολικής δωρεάς όσο και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CPR 9,12-4.

Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη αρκετές κλινικές μελέτες στην Ισπανία και την Ευρώπη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του LUCAS TM 2.

Συμπερασματικά, η συσκευή LUCAS TM 2 είναι ένας θωρακικός συμπιεστής που σας επιτρέπει να εκτελείτε ποιοτική ΚΑΡΠΑ στις διάφορες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής.

Εύκολο στην εγκατάσταση και το χειρισμό, η χρήση του είναι ευρέως διαδεδομένη από την εισαγωγή του το 2002 σε όλο τον κόσμο με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Βιβλιογραφία

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011; 82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994, 28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998, 37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne συνεχίστε ανά 3 λεπτά. Rianimazione. 2002; 55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000; 47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2 Extrarane Carbonica) (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005; 65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. αναδύονται. 2012; 24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo studio LUCAS: Rianimazione. 2009; 80: 1104-7.
11. Πουλήστε R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010; 81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010; 81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. αναδύονται. 2010; 22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo και sulla perqinduale di trapianto. αναδύονται. 2012; 24: 366-71.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CPR και BLS;

ΚΑΡΠΑ σε πτώματα για αξιολόγηση υπεργλωττιδικών συσκευών αεραγωγού σε αρνητικές ενδοθωρακικές πιέσεις

πηγή:

TES