Ενδιαφέρουσα μελέτη περίπτωσης από το Τέξας (ΗΠΑ): σήψη σε ασθενείς σε οίκο ευγηρίας
Σήψη σε ασθενείς στο σπίτι ευγηρίας, μια ενδιαφέρουσα μελέτη περίπτωσης από τις ΗΠΑ: Η εμπειρογνώμονας στο γηροκομείο NPUSA, Amy Woolman, RN εξέτασε πρόσφατα την ακόλουθη περίπτωση που αφορούσε έναν ασθενή με προϋπάρχουσα ουρολοίμωξη. Αυτή η υπόθεση είχε δυστυχώς τραγική κατάληξη
Σήψη σε ασθενείς στο γηροκομείο, παρουσίαση περιστατικού, παρουσίαση περιστατικού:
Η ασθενής σημειώθηκε ότι είχε σημαντική μείωση στην παραγωγή ούρων στον σάκο παροχέτευσης που ήταν προσαρτημένος στον καθετήρα Foley (ουροποιητικό) της στις 9:11 μ.μ.
Εξέταση & Διάγνωση:
Παρά τη σημαντική αλλαγή, το ζήτημα δεν αντιμετωπίστηκε για περισσότερες από 4 ώρες (1:37 π.μ.) όταν ο πάροχος φροντίδας αναγνώρισε ότι ο ουροποιητικός καθετήρας δεν παροχέτευε.
Το προσωπικό εισήγαγε έναν νέο καθετήρα και μια μεγάλη ποσότητα ούρων άδειασε στον σάκο παροχέτευσης.
Θεραπεία & Αποτέλεσμα:
Δεν έγιναν άλλες επεμβάσεις εκείνη τη στιγμή.
Περίπου 6 ώρες αργότερα, στις 7:59 π.μ., ο ασθενής παρατηρήθηκε ότι είχε αυξημένη αρτηριακή πίεση και ότι ήταν «απαλός».
Έγιναν εργαστηριακές μελέτες και παραγγέλθηκαν αντιβιοτικά. Για άγνωστο λόγο, ο ασθενής δεν μεταφέρθηκε άμεσα σε νοσοκομείο.
Φάνηκε ότι το EMS δεν παρέλαβε τον ασθενή μέχρι τις 10 μ.μ. -περίπου 14 ώρες αργότερα.
Εκείνη την εποχή, το ασθενοφόρο Τα αρχεία έδειξαν ότι η ασθενής είχε αίμα στον σάκο του καθετήρα της και μεγάλες ποσότητες κάνω εμετό στον αεραγωγό της.
Ο ασθενής πέθανε λίγο μετά από αυτό. Η αιτία θανάτου που αναγράφεται στο πιστοποιητικό θανάτου ήταν η σήψη και οι επιπλοκές μιας ουρολοίμωξης.
Συμπέρασμα υπόθεσης:
Η κα Woolman κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μειωμένη παραγωγή ούρων που παρατηρήθηκε το προηγούμενο απόγευμα στις 9:11 μ.μ. ήταν μια αλλαγή κατάστασης που δικαιολογούσε ειδοποίηση γιατρού σύμφωνα με το πρότυπο περίθαλψης και τον ομοσπονδιακό κανονισμό 42 CFR § 483.10(g)(14).
Η εγκατάσταση απέτυχε να τηρήσει τα πρότυπα νοσηλευτικής περίθαλψης από αυτή την άποψη.
Η παραπάνω μελέτη περίπτωσης είναι ένα τέλειο παράδειγμα του πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί η σήψη και να προχωρήσει σε τραγικό συμπέρασμα
Η σήψη είναι η συντριπτική και απειλητική για τη ζωή απόκριση του οργανισμού στη μόλυνση που επηρεάζει περισσότερους από 1 εκατομμύριο Αμερικανούς κάθε χρόνο με αποτέλεσμα 258,000 θανάτους.
Παγκοσμίως το ένα τρίτο των ανθρώπων που αναπτύσσουν σήψη πεθαίνει.
Οι επιζώντες συχνά μένουν με τις αλλαγές της ζωής της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD), του χρόνιου πόνου και της κόπωσης, της δυσλειτουργίας οργάνων ή των ακρωτηριασμών.
ΣΗΨΗ, ΙΑΤΡΙΚΟ ΓΕΓΟΝΟΣ:
Τα άτομα ηλικίας 65-80 ετών έχουν 3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σήψη.
Οι ασθενείς σε οίκο ευγηρίας διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σήψη λόγω τόσο μειωμένου ανοσοποιητικού συστήματος όσο και λόγω έκθεσης σε άλλα μολυσμένα άτομα σε μια κοινή κατάσταση διαβίωσης.
Οι συχνές λοιμώξεις σε ασθενείς στο σπίτι ευγηρίας περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις από έλκος πίεσης, πνευμονία ή γρίπη.
Τα σημεία και συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν:
- Πυρετός / ρίγη
- Βήχας ή δύσπνοια
- Αλλαγή στην παραγωγή ούρων
- Σύγχυση
- Αδυναμία ή μη φυσιολογική εμφάνιση
- Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη σήψη περιλαμβάνουν:
- Θερμοκρασία υψηλότερη από 101 ή μικρότερη από 96.8
- Καρδιακός ρυθμός 90 ή μεγαλύτερος
- Ταχύς αναπνευστικός ρυθμός 20 και άνω
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είτε πάνω είτε κάτω από τις μέσες τιμές
Οι θεραπείες για τη σήψη περιλαμβάνουν υγρά και αντιβιοτικά καθώς και αναπνευστήρα και αναπνευστική υποστήριξη όταν είναι απαραίτητο
Συνοπτικά, οι οίκοι ευγηρίας θα πρέπει να έχουν προσεκτικά διατυπωμένες πολιτικές και διαδικασίες για να αναγνωρίζουν τα πιθανά σενάρια για σήψη στον πληθυσμό οίκων ευγηρίας σε κίνδυνο.
Το τραγικό αποτέλεσμα που σημειώθηκε στην παραπάνω μελέτη περίπτωσης θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί με την άμεση αναγνώριση και παρέμβαση από τα μέλη του προσωπικού.
Διαβάστε επίσης:
Μόλυνση Υλικών σε Νοσοκομειακό Περιβάλλον: Ανακαλύπτοντας τη μόλυνση από τον Πρωτέα
Σήψη: Έρευνα αποκαλύπτει τον κοινό δολοφόνο που οι περισσότεροι Αυστραλοί δεν έχουν ακούσει ποτέ
Σήψη, Γιατί μια μόλυνση είναι κίνδυνος και απειλή για την καρδιά
Εκδόσεις Surviving Sepsis Campaign 2021 Οδηγίες για τη σήψη ενηλίκων