Σχεδόν όλοι έχετε ήδη θεραπεύσει έναν μεθυσμένο ασθενή, ειδικά σε αστικές περιοχές. Το πρόβλημα έρχεται όταν αυτός ο ασθενής ή κάποιος παρευρισκόμενος θυμωμένος και βίαιος στους παραϊατρικούς.

Εδώ είναι μια εμπειρία ενός παραϊατρικό κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στο νοσοκομείο σε έναν μεθυσμένο ασθενή. Οι πρωταγωνιστές όχι μόνο θα αναλύσουν το πρόβλημα των μεθυσμένων ασθενών που γίνονται βίαιοι στην παραϊατρική, αλλά και τη σημασία της συνειδητοποίησης της κατάστασης.

Επικίνδυνος μεθυσμένος ασθενής για παραϊατρικά: η εισαγωγή

Ήμουν παραϊατρικό για τα προηγούμενα χρόνια 15 που εργάζονται μέσα αγροτικές και αστικές περιοχές. Έχω φόντο έλεγχος χιονοστιβάδας και διάσωση βουνών. Αυτή τη στιγμή εργάζομαι ως Προηγμένη φροντίδα παραϊατρική. Η υπηρεσία όπου εργάζομαι τρέχει 40 ALS ασθενοφόρα και 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) κατά τις ώρες αιχμής. Οι PRU είναι στελεχωμένοι με τους εξειδικευμένους ιατρούς μας. Τακτική Ιατρική Υποστήριξη Έκτακτης Ανάγκης (TEMS) και Παρεμπόδιση του περιστατικού I (RP / Hazmat). Δουλεύω στο Ειδική ομάδα TEMS. Κάθε τρίτη περιοδεία (tour = 4 on 4 off) Δουλεύω με το Τακτική Μονάδα Αστυνομικής Υπηρεσίας (SWAT).

Οι άλλες εκδρομές δαπανάται όταν εργάζονται με έναν σύντροφο στο ασθενοφόρο στο αστικό περιβάλλον. Η υπηρεσία EMS πραγματοποιεί περίπου 110 κλήσεις / έτος. Ένα υψηλό ποσοστό αυτού του όγκου κλήσεων θεωρείται υψηλού κινδύνου. Αυτά θα περιλαμβάνουν απόπειρες αυτοκτονίας, εσωτερικές διαφορές, θέματα ψυχικής υγείας, ναρκωτικό / δηλητηρίαση κλήσεις, ενθουσιασμένο παραλήρημα και όλες τις αστυνομικές εκδηλώσεις όπου ζητούν EMS σε κατάσταση αναμονής.

Η πολιτική μας είναι να κάνουμε μια κρίση βασισμένη σε όλες τις πληροφορίες που έχουμε λάβει σχετικά με την έκκληση να παραμείνουμε πίσω και να περιμένουμε την αστυνομία να εξασφαλίσει τη σκηνή ή να εισέλθει και να πάρει μια προσεκτική προσέγγιση. Έχουμε ένα σύστημα ασφαλείας στη θέση που ονομάζεται Code 200. Η αποστολή μας πραγματοποιείται με τα πληρώματά μας στο ραδιόφωνο κάθε λεπτό 15, αφού φτάσουμε στη σκηνή ζητώντας μια επαφή με την μονάδα. Εάν είμαστε ασφαλείς και εντάξει απαντούμε με τον κωδικό 15. Εάν αντιμετωπίζουμε προβλήματα και χρειάζονται βοήθεια από την αστυνομία για να αποτρέψουμε τον τραυματισμό / θάνατο στον εαυτό μας και / ή τον ασθενή μας από βίαιες επιθέσεις, καλούμε τον κώδικα 200 στο ραδιόφωνο. Έχουμε ένα κωδικό 200 στο ραδιόφωνο που ανοίγει τον αέρα, οπότε η αποστολή μπορεί να ακούσει τι συμβαίνει. Η αστυνομία ενημερώνεται γρήγορα και οι πιο κοντινές μονάδες θα μειώσουν το τι κάνουν και θα απαντήσουν στον κώδικα 200.

Όταν βρίσκομαι στο TEMS, απαντώ με την Τακτική Μονάδα Αστυνομικής Υπηρεσίας (SWAT) σε αστυνομικές εκδηλώσεις υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εντάλματα ναρκωτικών, εντάλματα ανθρωποκτονίας, κλήσεις όπλων, όμηροι, ληστείες τραπεζών, απειλές για βόμβες κ.λπ. Είμαστε οι μόνοι γιατροί στην πόλη και τη γύρω περιοχή που εκπαιδεύονται να εισέρχονται σε καυτές ζώνες με προστασία δύναμης. Φορούμε βαριά πανοπλία σώματος και έχουμε εξειδικευμένη ιατρική εκπαίδευση για το τακτικό περιβάλλον πολύ παρόμοιο με αυτό ενός στρατιωτικού γιατρού. Έχουμε ειδικευτεί εξοπλισμός όπως σφιγκτήρες IT, τουρνουά διασταύρωσης, αιμοστατικές σάλτσες και προοδευτικά πρωτόκολλα διαφορετικά από αυτά των παραϊατρικών οδών. Το TEMS ανταποκρίνεται σε 900-1000 κλήσεις ετησίως.

Επικίνδυνος μεθυσμένος ασθενής για παραϊατρικό: η υπόθεση

Απαντήσαμε σε μια συνηθισμένη κλήση για άγνωστη κατάσταση / άντρα κάτω περίπου 0200 ώρες. Η τοποθεσία ήταν στο a C-Train σιδηροδρομικό τερματικό σταθμό (LRT). Η τοποθεσία ήταν με χαμηλό εισόδημα, περιοχή υψηλής εγκληματικότητας. Δεν μας δόθηκαν λεπτομέρειες σχετικά με την ακριβή τοποθεσία ή το κύριο παράπονο καθ' οδόν για την κλήση. Ο σύντροφός μου και εγώ ξεκινήσαμε με τα πόδια αφού φτάσαμε με το ασθενοφόρο στο βόρειο πάρκινγκ του LRT. Χωρίς ενημερώσεις από τους διεκπεραιωτές για την τοποθεσία του ασθενούς ή λεπτομέρειες για το τι δεν πήγαινε καλά με τον ασθενή, μπήκαμε στο μικρό τερματικό χωρίς σημάδια για κανέναν αγωνία.

Το τερματικό ήταν άδειο. Στη συνέχεια περπατήσαμε προς το νότιο πάρκινγκ όπου σημαδεύτηκαν από έναν άνδρα περίπου 200 μέτρα από τον τερματικό σταθμό. Στεκόταν δίπλα σε ένα άλλο αρσενικό που έπεσε πάνω σε ένα παγκάκι στη βορειοανατολική γωνία του χώρου στάθμευσης. Υπήρχε πολύ λίγο φως και δεν υπήρχαν άλλοι άνθρωποι γύρω (επίγνωση της κατάστασης). Καθώς πλησιάσαμε, μπορούσαμε να δούμε φιάλες αλκοόλης σε μια σακούλα δίπλα στον ασθενή.

Το αρσενικό που μας κυμάτισε μας είπε ότι ο ξάδερφος του είχεπολύ να πίνουμε και ότι χρειαζόμασταν να τον πάμε στο νοσοκομείο γιατί δεν θέλει πια να τον αντιμετωπίσει. Αφού ολοκληρώσαμε μια αρχική αξιολόγηση για τον ασθενή, ρωτήσαμε πού κατευθύνθηκαν οι δύο, πού ήταν και πόσο έπρεπε να πιουν. Ζητήσαμε ιατρικό hx από τον ξάδελφο του ασθενούς, καθώς ο ασθενής ήταν πολύ μεθυσμένος για να απαντήσει για τον εαυτό του. Δεν του άρεσαν όλες οι ερωτήσεις που ρωτούσαμε και άρχισε να μας κακοποιεί προφορικά.

Δεν θα μας έδινε τις πληροφορίες που αναζητούσαμε. Αφού προσπαθήσετε ξανά να αποκτήσετε κάποιο είδος ιστορίας το αρσενικό άρχισε να μπαίνει στον προσωπικό μου χώρο. Αυτή τη στιγμή ένιωσα απειλή και του έριξα τον φακό μου και του ζήτησα να πάει πίσω. Έπειτα πήρε μια κούνια στο κεφάλι μου που ευτυχώς μπλοκάρισα με το χέρι μου. Τράβηξα και τα δύο του χέρια για να προσπαθήσω να υποτάξω το άτομο και να τον σπρώξω πίσω. Μετατράπηκε σε αγώνα πάλης. Η σύντροφός μου, η οποία ήταν πολύ νέα στη δουλειά, άρχισε να φωνάζει και με ρώτησε τι έπρεπε να πει στο ραδιόφωνο. Της είπα να ζητήσει από την αστυνομία, ότι συμμετείχαμε σε μια φυσική αλλοτρίωση.

Κατάφερα να βάλω το άτομο στο έδαφος. Γονατίστηκα στα χέρια του και κάθισα στο στήθος του ενώ κοίταξα γύρω για να δω αν υπήρχαν άλλοι επιτιθέμενοι. Ο ασθενής παρέμεινε καθυστερημένος στον πάγκο. Μέσα σε λίγα λεπτά, αρκετά αστυνομικά αυτοκίνητα φώναζαν στο χώρο στάθμευσης και οι αξιωματικοί έβαλαν αυτό το άτομο στην κράτηση. Καθώς έψαχνε τον επιτιθέμενο, βρήκαν ένα μεγάλο μαχαίρι με πτερύγια τοποθετημένο στο πίσω μέρος του παντελονιού του, όπως και στην παρακάτω εικόνα.

Πολλά μαθήματα που αντλήθηκαν από αυτήν την πρόσκληση που θα συζητηθούν στην ανάλυση. Δεν θέλουμε ποτέ να μπει σε μια φυσική διαμάχη με κανέναν σε μια σκηνή. Πρέπει να έχουμε επίγνωση της κατάστασης και να βασιστούμε σε αυτά που μας λένε οι σκηνές μας! Αυτό θα μπορούσε να είχε πάει πολύ άσχημα τόσο για εμένα όσο και για τον σύντροφό μου.

Η ανάλυση και το δίλημμα της παραβίασης προσωπικού χώρου

Ο σύντροφός μου και εγώ μπήκαμε σε μια σκηνή που ο χρόνος φάνηκε να είναι χαμηλός κίνδυνος. Λόγω του lπληροφορίες, πήραμε μια προσεκτική προσέγγιση. Κοιτάζοντας πίσω, δεν νομίζω ότι θα άλλαζα τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίσαμε τον ασθενή και τον ξάδερό του.

Ένα πράγμα που πέρασε το μυαλό μου ήταν το απόσταση από το ασθενοφόρο μας που κατέληξε να είναι περίπου 300 μέτρα. Νομίζω ότι μόλις γνωρίζαμε τη θέση του ασθενούς θα έπρεπε να οδηγήσουμε το ασθενοφόρο. Λέγοντας αυτό ότι θα χρειαζόταν κάποιο χρόνο λόγω της γεωγραφίας και του τρόπου με τον οποίο το τρένο έκοψε την πρόσβασή μας. Ήταν πολύ μακριά (βλ. Παρακάτω χάρτη). Υπήρχε απόσταση περίπου 200 ποδιών για να εκτιμήσουμε την κατάσταση καθώς περπατήσαμε προς αυτούς. Δεν υπήρχε τίποτα ανησυχητικό για τη γλώσσα του σώματος του ασθενούς ή του ξαδέλφου του καθώς πλησιάσαμε. Μέχρι που ο ξάδελφος του ασθενούς άρχισε να γίνεται λεκτικά καταχρηστικός κατάλαβα ότι υπήρχε πιθανός κίνδυνος για την κατάσταση.

Το δίλημμα που αντιμετώπισα είναι όταν ο ασθενής μπήκε στον προσωπικό μου χώρο. Πώς έπρεπε να αντιδράσω σε σχέση με το πώς έχω ενεργήσει; Επέτρεψα την επίθεση λάμποντας το φακό μου στο πρόσωπο του δράστη; Τι θα συνέβαινε αν μόλις μπήκα πίσω και σιγουρευόμουν ότι υπήρχε απόσταση μεταξύ μας; Δεν είχαμε το ασθενοφόρο αρκετά κοντά για να υποχωρήσουμε ως ένα μέρος ασφάλειας και αυτό θα μπορούσε να ήταν ένα ζήτημα αν τα πράγματα ξεφεύγουν από τον έλεγχο. Νομίζω ότι η επίγνωση της κατάστασής μου τυφλώθηκε από το γεγονός ότι ήταν ένας από τους πολλούς μεθυσμένους ασθενείς που είχαμε απαντήσει εκείνο το βράδυ.

Τα πράγματα έγιναν βίαια πολύ γρήγορα και μπήκα στην αρχή, στον αμυντικό τρόπο, μπλοκάροντας τη γροθιά που είχε επισημανθεί για το κεφάλι μου και δεύτερη, επιθετική λειτουργία για να υποτάξω τον επιτιθέμενο για να βεβαιωθώ ότι δεν μπορούσε να κάνει κακό σε εμένα και τον σύντροφό μου. Διαθέτουμε ένα σύστημα στον οργανισμό στον οποίο εργάζομαι για να επισπεύσω την ανταπόκριση της αστυνομίας στην κατάστασή μας εάν αισθανόμαστε ότι βρισκόμαστε σε σοβαρό κίνδυνο. Ονομάζεται κωδικός 200 όπως περιγράφεται στις Γενικές Πληροφορίες. Δεν ένιωσα την ανάγκη να καλέσω έναν κωδικό 200, επειδή όταν είχα τον ασθενή υποταχθεί στο έδαφος, ένιωσα ότι είχα τον έλεγχο της κατάστασης. Ζητήσαμε βοήθεια από την αστυνομία, αλλά δηλώσαμε ότι ήμασταν κωδικός 15 και εξηγήσαμε τους λόγους για την αποστολή μας.

Ολόκληρη η κλήση καταγράφηκε στο CCTV και η εταιρεία ασφαλείας διέλευσης κατέληξε να ζητήσει από την αστυνομία να απαντήσει πριν τους ζητήσουμε στο ραδιόφωνο. Τα μαθήματα που έμαθα είναι να γνωρίζω πάντα την κατάσταση και το περιβάλλον. Ήταν ένας πολύ γνωστός τομέας για το έγκλημα, έμαθα ότι έπρεπε να αντιδράσω νωρίτερα στα συναισθήματα του θεατή και ίσως να αρχίσω να διαδίδω την κατάσταση νωρίτερα. Έμαθα ότι μερικές φορές δεν μπορούμε να διαχέουμε την κατάσταση και μερικές φορές πρέπει να αποχωρήσουμε από το τηλεφώνημα και να ζητήσουμε από την αστυνομία.

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ:

OHCA μεταξύ των μεθυσμένων παρευρισκομένων - Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης σχεδόν έγινε βίαιη

Όταν οι μεθυσμένοι παρευρισκόμενοι δεν θέλουν να συνεργαστούν με το EMS - Η δύσκολη θεραπεία ενός ασθενούς

Ο μεθυσμένος ασθενής πηδά από το κινούμενο ασθενοφόρο