Οισοφαγική ατρησία σε βρέφη: μαγνήτες αντί για χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του οισοφάγου
Μια καινοτόμος τεχνική που χρησιμοποιείται για πρώτη φορά στην Ιταλία για τη θεραπεία της οισοφαγικής ατρησίας σε βρέφη ονομάζεται μαγνητοαναστόμωση
Αυτή είναι η καινοτόμος τεχνική που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ιταλία από γιατρούς στο Νοσοκομείο Παίδων Bambino Gesù για τη θεραπεία της οισοφαγικής ατρησίας, μιας σπάνιας συγγενούς δυσπλασίας που έχει ως αποτέλεσμα να λείπει ένα τμήμα του οισοφάγου και εμποδίζει τα μωρά να τρώνε κανονικά από το στόμα.
Χάρη στη δράση δύο μαγνητών, τοποθετημένων στα άκρα των κολοβωμάτων του οισοφάγου, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η συνέχεια του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Τα πρώτα 5 παιδιά που αντιμετωπίστηκαν από το νοσοκομείο, όλα κάτω των 4 μηνών, έχουν περιγραφεί στο επιστημονικό περιοδικό Journal of Pediatric Surgery.
Μόνο 25 περιπτώσεις έχουν περιγραφεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία σε διεθνές επίπεδο.
ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΑΤΡΕΣΙΑ
Η οισοφαγική ατρησία είναι μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από διακοπή του οισοφάγου, του τμήματος της πεπτικής οδού που επιτρέπει στην τροφή να περάσει από το στόμα στο στομάχι.
Πρόκειται για μια σπάνια συγγενή ανωμαλία με άγνωστα αίτια, της οποίας η συχνότητα κυμαίνεται από το μέγιστο 1 στις 2500 έως το ελάχιστο 1 στις 4000 γεννήσεις ζώντων.
Σε πολλές περιπτώσεις, η ατρησία του οισοφάγου συνδέεται με την παρουσία ανώμαλης επικοινωνίας (τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο) με την τραχεία.
Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, περίπου το 10-15% της συνολικής, ανώμαλης επικοινωνίας με την τραχεία δεν υπάρχει, αλλά η απόσταση μεταξύ των δύο κολοβωμάτων του οισοφάγου είναι μεγαλύτερη.
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ατρησία οισοφάγου μεγάλου χάσματος
Και οι δύο παραλλαγές της οισοφαγικής ατρησίας αντιμετωπίζονται συνήθως τους πρώτους μήνες της ζωής με πολύ αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση, αλλά έχουν επίσης τους γνωστούς κινδύνους που ενυπάρχουν στη συγκεκριμένη τεχνική καθώς και τους γενικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης στο στήθος ενός βρέφους ή ενός βρέφους που ζυγίζει μόνο μερικά κιλά.
Η ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ
Η μαγνητική αναστόμωση είναι μια καινοτόμος και μη επεμβατική τεχνική που καθιστά δυνατή τη θεραπεία, χωρίς να καταφεύγουμε σε πραγματική χειρουργική επέμβαση, της ατρησίας του οισοφάγου στη λιγότερο συνηθισμένη παραλλαγή της, χωρίς τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο, γνωστό και ως «μεγάλο χάσμα». .
Εκτελείται με την τοποθέτηση μαγνητών, δύο μαγνητών διαμέτρου 0.5 cm, στο άκρο των δύο μη επικοινωνούντων κολοβωμάτων του οισοφάγου.
Το ένα τοποθετείται στο πάνω κολόβωμα, χρησιμοποιώντας ένα μαλακό σωλήνα και περνώντας από το στόμα, το άλλο τοποθετείται στο κάτω κολόβωμα περνώντας έναν παρόμοιο σωλήνα από ένα μικρό άνοιγμα τροφοδοσίας στο επίπεδο του στομάχου. Τα παιδιά με οισοφαγική ατρησία μεγάλου χάσματος πρέπει να τρέφονται προσωρινά τεχνητά μέχρι να επιλυθεί το πρόβλημα.
Μόλις τοποθετηθούν οι μαγνήτες, τα δύο κολοβώματα του οισοφάγου ωθούνται το ένα προς το άλλο, ελέγχοντας την κίνηση υπό ραδιοσκοπική καθοδήγηση, έως ότου οι δύο μαγνήτες πλησιάσουν αρκετά ώστε να προσελκύσουν και να ενωθούν χάρη στη δύναμη που δημιουργείται από το μαγνητικό πεδίο.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο σε σύγκριση με τις 2 έως 4 ώρες της κλασικής χειρουργικής τεχνικής.
Μέσα σε μια εβδομάδα περίπου, η πίεση που ασκούν οι μαγνήτες «διαβρώνει» τα τοιχώματα του οισοφάγου, ανοίγοντας τη δίοδο μεταξύ του άνω και του κάτω κολοβώματος.
Ταυτόχρονα, χάρη στην παρατεταμένη επαφή, τα δύο κολοβώματα συγκολλούνται μεταξύ τους.
Έτσι, ο οισοφάγος είναι πλέον «συνεχής» και «διαπερατός», δηλαδή ανοιχτός και όχι πια «ατρικός».
Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, οι δύο μαγνήτες αφαιρούνται απλά τραβώντας έξω τον μαλακό σωλήνα στον οποίο τοποθετήθηκαν.
Στη συνέχεια, το παιδί ξανατρέφεται αμέσως από το στόμα και υποβάλλεται σε μερικές συνεδρίες διαστολής του οισοφάγου (όπως συμβαίνει όταν χρησιμοποιείται η κλασική χειρουργική τεχνική) ώστε να έχει επαρκές πλάτος ακόμη και για τη διέλευση τροφής πιο συνεπής από το γάλα.
ΑΙΤΡΕΣΙΑ ΟΙΩΣΟΦΑΓΟΥ, ΝΗΠΙΑ ΠΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΙ ΣΤΟ BAMBINO GESU
Οι περιπτώσεις των πρώτων 5 ασθενών που αντιμετωπίστηκαν στην Ιταλία στο Bambino Gesù με την καινοτόμο ελάχιστα επεμβατική τεχνική, όλα βρέφη κάτω των 4 μηνών, έχουν περιγραφεί στο επιστημονικό περιοδικό Journal of Pediatric Surgery.
Και τα 5 μωρά πάνε καλά και επέστρεψαν σπίτι μετά την επεμβατική διαδικασία με μαγνήτες.
Μέχρι στιγμής, συνολικά 8 παιδιά έχουν νοσηλευτεί στο Νοσοκομείο της Αγίας Έδρας, όλα κάτω των 6 μηνών: 3 ήταν από το Λάτσιο, 2 από την Απουλία, 1 από την Καλαβρία, 1 από τη Σικελία και 1 από τη Λομβαρδία.
«Τα πλεονεκτήματα αυτής της νέας τεχνικής είναι πολλά», εξηγεί ο καθηγητής Pietro Bagolan, διευθυντής του ιατροχειρουργικού τμήματος του εμβρύου-νεογνού-γαλακτικού.
Εκτός από την αποφυγή του στρες και των πιθανών συνεπειών (μετεγχειρητικός πόνος, χειρουργική πληγή, έστω και ελάχιστη, κ.λπ.) μιας κλασικής ή ελάχιστα επεμβατικής θωρακοσκοπικής χειρουργικής, τα παιδιά έχουν επίσης μια πολύ πιο εύκολη και συχνά πολύ πιο γρήγορη πορεία πριν μπορέσουν τελικά να φάνε φυσικά. στόμα.
Επιπλέον, δεν υπάρχουν ουλές, ούτε καν εσωτερικές, που να συνδέονται με την κλασική χειρουργική πρόσβαση.
Αυτό καθιστά οποιεσδήποτε μελλοντικές επεμβάσεις ευκολότερες και πιο ευέλικτες λόγω του απόλυτου σεβασμού της ανατομίας του θώρακα και του μεσοθωρακίου, της λεπτής ανατομικής περιοχής όπου στεγάζεται ο οισοφάγος».
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
Στη διεθνή επιστημονική βιβλιογραφία έχουν περιγραφεί μέχρι σήμερα μόνο 25 περιπτώσεις μαγνητοαναστόμωσης.
Πολύ λίγοι ακόμη για να καταλάβουμε αν ορισμένοι μετεγχειριτικοί κίνδυνοι – όπως η στένωση, δηλαδή ο κίνδυνος στένωσης του οισοφάγου – είναι μεγαλύτεροι ή μικρότεροι από ό,τι με την παραδοσιακή χειρουργική τεχνική, και πιθανώς γιατί.
Για το λόγο αυτό, σύντομα θα ξεκινήσει μια διεθνής πολυκεντρική μελέτη, για την ανάπτυξη και τη δοκιμή νέων μαγνητών ειδικά κατοχυρωμένων με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για κλινική χρήση, οι οποίοι θα πρέπει να μπορούν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Η μελέτη θα διαρκέσει περίπου 2 χρόνια και θα συμμετάσχει 6 κέντρα σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου, για την Ιταλία, του Bambino Gesù.
Διαβάστε επίσης:
Σπάνιες ασθένειες: Σύνδρομο Bardet Biedl
Σύνδρομο Prune-Belly: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση
Fetal Surgery, Surgery On Laryngeal Atresia At Gaslini: The Second in The World