HIV και στεφανιαία πλάκα: μια νέα πιθανή καρδιακή επίπτωση
HIV και στεφανιαία πλάκα: οι ερευνητές αναγνωρίζουν την κατάσταση με πιθανές επιπτώσεις καρδιαγγειακών παθήσεων. Σημαντικές ποσότητες αθηροσκληρωτικής πλάκας έχουν βρεθεί στις στεφανιαίες αρτηρίες των ατόμων με HIV, ακόμη και σε εκείνες που θεωρούνται από παραδοσιακά μέτρα ότι διατρέχουν χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο μελλοντικής καρδιακής νόσου, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Δίκτυο JAMA ανοιχτό.
Αυτό το εύρημα προέκυψε από την παγκόσμια μελέτη REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), στην οποία ερευνητές του Harvard Medical School στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης παίζουν βασικό συντονιστικό ρόλο.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα πλάκας δεν μπορούσαν να αποδοθούν απλώς σε παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το κάπνισμα, η υπέρταση και τα λιπίδια στο αίμα, αλλά σχετίζονται ανεξάρτητα με την αυξημένη αρτηριακή φλεγμονή και την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
«Ενώ γνωρίζουμε ότι τα άτομα που ζουν με HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, η κατανόησή μας για τους μηχανισμούς πίσω από αυτό το φαινόμενο ήταν πολύ περιορισμένη», δήλωσε ο Steven Grinspoon, καθηγητής ιατρικής στο HMS και επικεφαλής της Μονάδα Γενικού Μεταβολισμού Μάζας και συν-κύριος ερευνητής της ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΚΑΤΑΔΙΚΗΣ.
«Τα τελευταία ευρήματα από το REPRIEVE διευρύνουν τις γνώσεις μας και παρέχουν σημαντικές γνώσεις που θέτουν το στάδιο για περαιτέρω μελέτες για τον εντοπισμό αποτελεσματικών στρατηγικών μείωσης ή πρόληψης της πλάκας, όπως η πιθανή χρήση φαρμάκων στατίνης», δήλωσε ο Grinspoon.
Το REPRIEVE είναι η μεγαλύτερη μελέτη καρδιαγγειακών παθήσεων μεταξύ ατόμων που ζουν με HIV, έχοντας εγγράψει 7,700 συμμετέχοντες σε περισσότερες από 100 κλινικές περιοχές σε 12 χώρες σε όλο τον κόσμο, σε συνεργασία με το Ομάδα κλινικών δοκιμών AIDS.
Τα πρόσφατα δημοσιευμένα αποτελέσματα προέρχονται από ένα υποσύνολο της συνολικής δοκιμής, που αποτελείται από 755 άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 75 εγγεγραμμένων σε 31 ιστότοπους σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη για την εκτίμηση των επιπέδων πλάκας στις αρτηρίες των ατόμων με HIV που δεν έχουν γνωστή καρδιακή νόσο και είναι επιλέξιμα για πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη.
Η μελέτη χρησιμοποίησε αγγειογραφία στεφανιαίας αξονικής τομογραφίας (CT) για να αξιολογήσει την πλάκα και να συσχετίσει τα αποτελέσματα με δείγματα αίματος που μέτρησαν τη φλεγμονή και την ανοσολογική ενεργοποίηση
Η μελέτη της General Mass διαπίστωσε ότι το 49% των συμμετεχόντων είχαν πλάκα στις στεφανιαίες τους αρτηρίες.
Ενώ η σημαντική στένωση των αρτηριών ήταν σπάνια, σχεδόν το ένα τέταρτο είχε πλάκα που οι ερευνητές θεώρησαν «ευάλωτα», δηλαδή κινδυνεύουν για πιθανά μελλοντικά καρδιαγγειακά προβλήματα.
«Ο επιπολασμός της πλάκας που βρέθηκε σε άτομα με HIV ήταν εντυπωσιακός, αν και ο αριθμός των βλαβών ήταν περιορισμένος στα περισσότερα άτομα και μόνο ένα μέρος μπορούσε να εξηγηθεί από παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου», δήλωσε ο συν-συγγραφέας Michael Lu, βοηθός καθηγητή ακτινολογίας και συνεργάτης HMS - Διευθυντής του Κέντρου Έρευνας Γενικής Καρδιοαγγειακής Απεικόνισης.
«Μάθαμε ότι το φορτίο πλάκας συσχετίστηκε επίσης με υψηλότερα επίπεδα αρτηριακής φλεγμονής και ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος ανεξάρτητα από τις παραδοσιακές βαθμολογίες κινδύνου», δήλωσε ο Lu.
Η δυνατότητα των ερευνητών να αξιολογήσουν αυτούς τους μη παραδοσιακούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου ήταν δύο βιοδείκτες, η ιντερλευκίνη 6 (IL-6), που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και το LpPLA2, που σχετίζεται με αρτηριακή φλεγμονή, ότι υποθέτουν ότι μπορεί να αντικατοπτρίζει πρόωρη καρδιαγγειακή νόσο μεταξύ ατόμων με HIV.
«Ήταν ιδιαίτερα αξιοσημείωτο να παρατηρήσουμε τα αυξημένα επίπεδα της IL-6 σε σχέση με την πλάκα μεταξύ σχετικά υγιών ατόμων με HIV, στο βαθμό που η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να έχει βλαβερές επιπτώσεις στα αγγεία της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου», σημείωσε ο Grinspoon.
Εκτός από το ότι βοηθούν τους ερευνητές να κατανοήσουν καλύτερα τους μηχανισμούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε άτομα με HIV, οι δύο βιοδείκτες θα αξιολογηθούν στην επόμενη φάση του REPRIEVE για την ικανότητά τους να προβλέπουν σημαντικά γεγονότα όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Αυτή η συνεχιζόμενη έρευνα θα διερευνήσει επίσης τη δυνατότητα της θεραπείας με στατίνη να μειώσει τα επίπεδα των λιπιδίων, τον πρωταρχικό θεραπευτικό της στόχο, καθώς και την πλάκα και τους δείκτες φλεγμονής
«Γνωρίζουμε ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα εμφανίζονται μεταξύ των ατόμων με HIV περίπου στο διπλάσιο του ποσοστού των ατόμων χωρίς τη νόσο», δήλωσε ο Grinspoon, «γι 'αυτό το REPRIEVE είναι τόσο κρίσιμο όσον αφορά την ανακάλυψη νέων τρόπων για τον περιορισμό αυτών των κινδύνων, ώστε τα άτομα με HIV μπορεί να εξασφαλιστεί υγιής και γεμάτη ζωή. "
Το REPRIEVE χρηματοδοτείται μέσω επιχορηγήσεων από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, με επιπλέον χρηματοδότηση από την Gilead Sciences, Inc., την Kowa Pharmaceuticals America, Inc. και την ViiV Healthcare Ltd.
Διαβάστε επίσης:
Ποιος πάσχει από φυματίωση; Μελέτη Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ για την ανεπάρκεια ανοσοκυττάρων