Φωτιές, εισπνοή καπνού και εγκαύματα: συμπτώματα, σημάδια, κανόνας των εννέα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Απριλίου 2023

Οι πυρκαγιές αποτελούν σημαντική αιτία τραυματισμών, θανάτου και οικονομικών ζημιών. Η βλάβη που προκαλείται από την εισπνοή καπνού οδηγεί σε δραματική επιδείνωση της θνησιμότητας σε ασθενείς με εγκαύματα: σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη από την εισπνοή καπνού προστίθεται στη βλάβη του εγκαύματος, με συχνά θανατηφόρες συνέπειες

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ ΣΤΗΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΤΩΝ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ: ΑΝΑΚΑΛΥΨΤΕ ΤΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ DRONE ΣΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ FOTOKITE

Συμπτώματα, σημεία και διάγνωση σε πυρόπληκτους

Η αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα που σχετίζεται με τραυματισμούς λόγω εισπνοής σε ασθενείς με εγκαύματα καθιστά αναγκαία την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία τους.

Η ταχεία κλινική εξέταση, η βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες, η ακτινογραφία θώρακος, η αιμογκανάλυση, το ΗΚΓ και η αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι τα βασικά βήματα στη διαγνωστική διαδικασία.

Η επιμελής παρακολούθηση του ασθενούς με αυτές τις μεθόδους επιτρέπει την έγκαιρη και κατάλληλη δράση εάν είναι απαραίτητο.

Ορισμένες σημαντικές λεπτομέρειες μπορεί να είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση και την αρχική θεραπεία θυμάτων πυρκαγιάς που έχουν εισπνεύσει καπνό.

Ένα θετικό ιστορικό έκθεσης σε κλειστό περιβάλλον με έντονο καπνό θα πρέπει να οδηγεί κάποιον σε υποψία τραυματισμού λόγω εισπνοής, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ξεκάθαρα κλινικά σημεία.

Μια κατάσταση απώλειας των αισθήσεων θα πρέπει να κάνει πιο πιθανή τη δηλητηρίαση από ασφυξία και/ή μονοξείδιο του άνθρακα (CO) και κυάνιο (RCN).

Το κλασικό σημάδι του κόκκινου χρώματος του δέρματος σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από CO δεν είναι αξιόπιστο από μόνο του.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Η οξυμετρία είναι μια σημαντική εξέταση για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από CO, ωστόσο, τα χαμηλά επίπεδα Hbco δεν αποκλείουν την πιθανότητα σημαντικής πνευμονικής βλάβης στα ενδιάμεσα και στα τελευταία στάδια μετά από έγκαυμα.

Η παλμική οξυμετρία είναι η πέμπτη ζωτική παράμετρος στην παρακολούθηση ασθενών με οξεία οξεία οξεία, ωστόσο, το SpO2 δεν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τις συγκεντρώσεις Hbo σε ασθενείς με δηλητηρίαση από CO, επειδή η οξυαιμοσφαιρίνη και η Hbco έχουν παρόμοιο φάσμα απορρόφησης φωτός, επομένως, οι τιμές SpO2 θα είναι ψευδώς αυξημένες σε ασθενείς με δηλητηρίαση CO .

Η παλμική οξυμετρία αποδεικνύεται χρήσιμη μόνο σε εγκαύματα με σχεδόν φυσιολογικές τιμές Hbco.

Εγκαύματα προσώπου, καμένες δονήσεις, παρειακό και λαρυγγικό οίδημα, απανθρακωμένα υπολείμματα στους αεραγωγούς και πτύελα υποδηλώνουν τραυματισμό λόγω εισπνοής, αλλά η απουσία τους δεν το αποκλείει.

Η παρουσία απανθρακωμένων σωματιδίων στα πτύελα, που θεωρείται επίσης πολύ ευαίσθητο σημάδι εισπνοής καπνού, μπορεί να μην ανιχνευθεί για 8-24 ώρες και εμφανίζεται μόνο στο 40% περίπου των ατόμων με τραυματισμό των πνευμόνων.

Λάρυγγα, βραχνάδα, μπερδεμένη ομιλία και θωρακικές συστολές υποδηλώνουν την παρουσία βλάβης του ανώτερου αεραγωγού και την ανάγκη για ενδελεχή αξιολόγηση αυτής.

Η λαρυγγοσκόπηση και η βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες είναι πολύ χρήσιμες τόσο για την αναζήτηση βλαβών των ανώτερων αεραγωγών όσο και για την απομάκρυνση της περίσσειας σάλιου και των υπολειμμάτων που μπορεί να υπάρχουν.

Η εμφάνιση βήχα, δύσπνοιας, ταχύπνοιας, κυάνωσης, συριγμού, συριγμού ή ρογχών υποδηλώνει σοβαρότερους τραυματισμούς κατά την εισπνοή.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) συχνά δείχνει ταχυκαρδία και μπορεί επίσης να δείξει σημάδια ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΟΧΗΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΙΚΕΣ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΙΕΣ: ΑΝΑΚΑΛΥΤΕ ΤΟ ΚΑΛΟ ΒΟΥΤΙ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ ΕΠΕΙΓΟΥΣ

Μια ακτινογραφία θώρακος συχνά δεν δείχνει σημάδια τραυματισμού από την εισπνοή

Μια σπινθηρογραφική μελέτη που πραγματοποιήθηκε μετά από ενδοφλέβια έγχυση xenon-133 είναι ενδεικτική μικροτραυματισμού των αεραγωγών εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης εξάλειψη του ισοτόπου εντός 90 δευτερολέπτων.

Δυστυχώς, δεν είναι πρακτικό να γίνει αυτό το τεστ στην πρώιμη φάση της θεραπείας.

Η σπιρομέτρηση έχει αποδειχθεί χρήσιμη για την ανίχνευση μικρών βλαβών των αεραγωγών και των ανώτερων αεραγωγών.

Τόσο η μέγιστη εκπνευστική ροή όσο και ο ρυθμός εξαναγκασμένης εκπνοής στο 50% της εξαναγκασμένης ζωτικής ικανότητας μειώνονται σημαντικά.

Η δυνατότητα εφαρμογής αυτής της μεθόδου, ωστόσο, περιορίζεται σε εκείνους τους ασθενείς που μπορούν να εκτελέσουν τις εντολές του εξεταστή και να κάνουν επαρκή αναπνευστική προσπάθεια.

Η ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος (ABG) είναι πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση της σοβαρότητας και της εξέλιξης της βλάβης των πνευμόνων.

Η μείωση του PaO2 και η αύξηση του P(Aa)O2 (μεγαλύτερη από 300), ή η μείωση της αναλογίας PaO2/FiO2 (κάτω από 350), είναι πρακτικοί και ευαίσθητοι δείκτες διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μια αναπνευστική αλκάλωση είναι συχνή στην περίοδο αμέσως μετά το έγκαυμα και συχνά συνεχίζεται με την υπερμεταβολική φάση.

Μια αναπνευστική οξέωση είναι ενδεικτική της αναπνευστικής ανεπάρκειας και συνήθως σχετίζεται με σοβαρή υποξαιμία.

Η ασφυξία, τα αυξημένα επίπεδα Hbco (πάνω από 40), η δηλητηρίαση από HCN και η χαμηλή καρδιακή παροχή είναι όλοι παράγοντες που δυνητικά οδηγούν σε σοβαρή μεταβολική οξέωση.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και η αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι απαραίτητες σε ασθενείς με εγκαύματα τρίτου βαθμού που εκτείνονται σε περισσότερο από το 10 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος, είτε σχετίζονται είτε όχι με τραυματισμό από την εισπνοή.

Σε εκτεταμένα εγκαύματα, ιδιαίτερα εκείνα που επιπλέκονται από τραυματισμό εισπνοής, η πνευμονική αρτηριακή πίεση, η καρδιακή παροχή και άλλες αιμοδυναμικές μεταβλητές μπορούν να παρακολουθούνται για τη βελτιστοποίηση της έγχυσης υγρών κατά την αναζωογόνηση, αποφεύγοντας υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση υγρών.

ΕΙΔΙΚΑ ΟΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH ALLISON ΣΤΟ EXPO

Η φωτιά καίει, ο κανόνας των εννέα

Η αξιολόγηση των δερματικών τραυματισμών πραγματοποιείται με φυσική εξέταση, έλεγχο σωματικού βάρους (για παρακολούθηση της ισορροπίας του νερού) και προσδιορισμό της έκτασης της καμένης επιφάνειας του σώματος.

Το τελευταίο μπορεί να υπολογιστεί χονδρικά, εφαρμόζοντας τον λεγόμενο κανόνα των εννέα, αφού προσδιοριστεί ο βαθμός προσβολής της κεφαλής, του μπροστινού και του πίσω μέρους του κορμού και των άκρων.

Στον κανόνα των εννέα, στον ενήλικα, κάθε ανατομική περιοχή αντιπροσωπεύει περίπου το 4.5% ή 9% ή 18% της συνολικής επιφάνειας του σώματος.

Σχετικές αναρτήσεις

Female Fireighters: Modern Heroines on the Frontline

19 Δεκεμβρίου 2023

Πυρκαγιά στο νοσοκομείο Tivoli Οι πυροσβέστες απέτρεψαν την καταστροφή, αλλά…

13 Δεκεμβρίου 2023

Γυναίκες στην Πυροσβεστική Υπηρεσία: Από τους πρώτους πρωτοπόρους έως…

4 Δεκεμβρίου 2023

Ιταλία: Διαγωνισμός πυροσβεστών - Οδηγός για την επιλογή…

19 Οκτωβρίου 2023

Το βάθος του εγκαύματος εκτιμάται με βάση την κλινική του εμφάνιση, έχοντας πάντα υπόψη αυτές τις σύντομες πληροφορίες:

Έγκαυμα πρώτου βαθμού: Έγκαυμα στο επιθήλιο, που εκδηλώνεται ως ερύθημα και πόνο.
Έγκαυμα δεύτερου βαθμού: Έγκαυμα της επιδερμίδας και του χορίου, που εκδηλώνεται με ερύθημα, φουσκάλες και πόνο
έγκαυμα τρίτου βαθμού: Έγκαυμα που καταστρέφει το δέρμα μέχρι το υποδόριο ή εντός του υποδόριου και εκδηλώνεται με χλωμό ή γκριζωπό-καφέ αποχρωματισμό της πληγείσας επιφάνειας, ο οποίος δεν είναι επώδυνος, λόγω της πλήρους καταστροφής όλων των αισθητηρίων οργάνων στο δέρμα.