Οι ενημερωμένες παγκόσμιες οδηγίες για τη σήψη ενηλίκων, που εκδόθηκαν από την εκστρατεία Surviving Sepsis Campaign (SSC), δίνουν αυξημένη έμφαση στη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών με σήψη μετά την έξοδο από τη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και αντιπροσωπεύουν μεγαλύτερη γεωγραφική και φυλετική ποικιλομορφία από τις προηγούμενες εκδόσεις

Οι ενημερωμένες οδηγίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές σήμερα, καθώς πολλοί που είναι σοβαρά άρρωστοι με COVID-19 είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στη σήψη

Οι οδηγίες Surviving Sepsis Campaign για ενήλικες, που δημοσιεύθηκαν στο Critical Care Medicine, αντικατοπτρίζουν τις βέλτιστες πρακτικές και συστάσεις για τη θεραπεία της σήψης και του σηψαιμικού σοκ σε ενήλικες και αναθεωρούνται τακτικά για να λάβουν υπόψη τη νέα έρευνα.

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αντιμετωπίζουν ειδικά τις προκλήσεις για τη θεραπεία ασθενών που αντιμετωπίζουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της σήψης αντιμετωπίζονται επίσης στις κατευθυντήριες οδηγίες

Οι ασθενείς συχνά έχουν μακρά παραμονή στη ΜΕΘ και στη συνέχεια αντιμετωπίζουν έναν μακρύ και περίπλοκο δρόμο για την ανάρρωση.

Εκτός από τις προκλήσεις φυσικής αποκατάστασης, οι ασθενείς και οι οικογένειές τους είναι συχνά αβέβαιοι πώς να συντονίσουν τη φροντίδα που προάγει την αποκατάσταση και ταιριάζει με τους στόχους περίθαλψης τους.

Για την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων, οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη συμμετοχή των ασθενών και των οικογενειών τους σε συζητήσεις για τους στόχους της περίθαλψης και σχέδια εξιτηρίου από το νοσοκομείο, τα οποία θα πρέπει να περιλαμβάνουν έγκαιρη και συνεχή παρακολούθηση με κλινικούς γιατρούς για υποστήριξη και διαχείριση μακροπρόθεσμων επιπτώσεων και αξιολόγηση σωματικών, γνωστικών , και συναισθηματικά προβλήματα μετά την έξοδο.

«Η θεραπεία για τη σήψη υπερβαίνει την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη», είπε η Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, SSC ενήλικες κατευθυντήριες οδηγίες

«Πολλοί επιζώντες από σήψη βιώνουν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες, όπως γνωστική ή σωματική αναπηρία. Η συνεχής ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να αναπτυχθεί ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση αυτών των μακροπρόθεσμων συνεπειών όταν ένας ασθενής πάρει εξιτήριο».

Η έγκαιρη αναγνώριση παραμένει ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία της σήψης

Μια νέα σύσταση στις κατευθυντήριες γραμμές είναι η χρήση ενός προγράμματος βελτίωσης της απόδοσης, συμπεριλαμβανομένου ενός εργαλείου προσυμπτωματικού ελέγχου, όπως το Σύνδρομο Συστημικής Φλεγμονώδους Απόκρισης (SIRS), η Εθνική βαθμολογία έγκαιρης προειδοποίησης (NEWS) ή η Τροποποιημένη βαθμολογία έγκαιρης προειδοποίησης (MEWS), αντί για τη γρήγορη διαδοχική Εκτίμηση Οργάνων Ανεπάρκειας (qSOFA).

«Οι κατευθυντήριες γραμμές τονίζουν ότι η συστηματική εφαρμοζόμενη διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου είναι απαραίτητη για την έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών με σήψη», δήλωσε ο Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, μεθοδολογία οδηγιών ενηλίκων. καρέκλα.

«Αν δεν το ψάξετε, μπορεί να χάσετε τη σήψη, αλλά το ρολόι χτυπάει και ο χρόνος έχει σημασία, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει συνεχώς να επαναξιολογούνται για το πού βρίσκονται και τι χρειάζονται στη συνέχεια».

Οι συστάσεις μακροχρόνιας θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Συζήτηση στόχων περίθαλψης και πρόγνωσης με ασθενείς και οικογένειες
• Ενσωμάτωση των αρχών της παρηγορητικής φροντίδας (που μπορεί να περιλαμβάνει διαβούλευση με την παρηγορητική φροντίδα με βάση την κρίση του γιατρού) στο σχέδιο θεραπείας, όταν χρειάζεται, για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και της ταλαιπωρίας του ασθενούς και της οικογένειας
• Παραπομπή σε ομάδες υποστήριξης συνομηλίκων για ασθενείς και τις οικογένειές τους
• Έλεγχος για οικονομική και κοινωνική υποστήριξη (συμπεριλαμβανομένης της στέγασης, της διατροφής, της οικονομικής και πνευματικής υποστήριξης) και παραπομπές όπου είναι διαθέσιμες για την κάλυψη αυτών των αναγκών
• Γραπτή και λεκτική εκπαίδευση (διάγνωση, θεραπεία και σύνδρομο μετά τη ΜΕΘ/μετά σηψαιμία) πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο και στο πλαίσιο παρακολούθησης
• Ευκαιρία για τον ασθενή και την οικογένεια να συμμετάσχουν στην κοινή λήψη αποφάσεων στον προγραμματισμό μετά τη ΜΕΘ και την έξοδο από το νοσοκομείο για να διασφαλιστεί ότι τα σχέδια εξιτηρίου είναι αποδεκτά και εφικτά

Άλλες συστάσεις οδηγιών περιλαμβάνουν:

• Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η έγκαιρη θεραπεία της σήψης παραμένουν κρίσιμες. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη χρήση ενός προγράμματος βελτίωσης της απόδοσης, συμπεριλαμβανομένου του προσυμπτωματικού ελέγχου σήψης για ασθενείς με οξεία νόσο, υψηλού κινδύνου και τυπικών χειρουργικών διαδικασιών για θεραπεία.
• Οι οδηγίες προτείνουν να μην χρησιμοποιείται ενδοφλέβια βιταμίνη C για ενήλικες με σήψη ή s. αποπληξία.
• Οι κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την έναρξη αγγειοσυσπαστικών περιφερικά για την αποκατάσταση της μέσης αρτηριακής πίεσης αντί να καθυστερήσει την έναρξη έως ότου εξασφαλιστεί η κεντρική φλεβική πρόσβαση.
• Για ενήλικες με σοβαρή οξεία επαγόμενη από σήψη αναπνευστική δυσχέρεια σύνδρομο, οι οδηγίες προτείνουν τη χρήση οξυγόνωσης με φλεβική εξωξορπορική μεμβράνη όταν ο συμβατικός μηχανικός αερισμός αποτυγχάνει σε έμπειρα κέντρα με την υποδομή που υποστηρίζει τη χρήση του.

Η ενημερωμένη έκδοση των κατευθυντήριων γραμμών περιλαμβάνει στοιχεία από μια διαφορετική ομάδα 60 ειδικών και μια έρευνα με περισσότερους από 800 εντατικούς από περισσότερες από 30 χώρες.

Η ομάδα εργασίας που ανέπτυξε τις κατευθυντήριες γραμμές ήταν σημαντικά πιο διαφοροποιημένη από τις προηγούμενες ομάδες εργασίας, με περισσότερες γυναίκες, καλύτερη εκπροσώπηση από χώρες χαμηλού εισοδήματος και περισσότερους εκπροσώπους ασθενών και οικογενειών.

Επιπλέον, οι επαγγελματίες υγείας από όλο τον κόσμο ερωτήθηκαν για να βοηθήσουν την ομάδα εργασίας να κατανοήσει καλύτερα και να αντιμετωπίσει τις παραλλαγές πρακτικής σε περιοχές με φτωχούς πόρους.

«Μια πιο ποικιλόμορφη ομάδα ειδικών συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση της μεροληψίας και διασφαλίζει ότι οι συστάσεις είναι πιο περιεκτικές», δήλωσε ο καθηγητής Andrew Rhodes, FRCP, FRCA, FFICM, συμπρόεδρος των κατευθυντήριων γραμμών.

«Ενώ πολλά από τα στοιχεία που έχουμε για τις βέλτιστες πρακτικές για τη θεραπεία της σήψης προέρχονται από χώρες υψηλότερου εισοδήματος, το βάρος της σήψης είναι κυρίως σε χώρες με χαμηλότερο εισόδημα.

Οι κατευθυντήριες γραμμές αντιμετωπίζουν προκλήσεις πόρων μοναδικές σε χώρες με χαμηλότερο εισόδημα, όπως η πρόσβαση σε ορισμένα φάρμακα».

Το SSC είναι μια κοινή πρωτοβουλία της Εταιρείας Ιατρικής Εντατικής Θεραπείας (SCCM) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας (ESICM), οι οποίες δεσμεύονται να μειώσουν τους θανάτους και την αναπηρία από σήψη και σηπτικό σοκ παγκοσμίως.

Διαβάστε τις πλήρεις οδηγίες για τη θεραπεία της σήψης:

Surviving_Sepsis_Campaign__International.21

Διαβάστε επίσης:

Σήψη: Έρευνα αποκαλύπτει τον κοινό δολοφόνο που οι περισσότεροι Αυστραλοί δεν έχουν ακούσει ποτέ

Σήψη, Γιατί μια μόλυνση είναι κίνδυνος και απειλή για την καρδιά

πηγή:

Εταιρεία Ιατρικής Κρίσιμης Φροντίδας (SCCM)