Επιληψία ή πυκνοληψία τύπου απουσίας παιδικής ηλικίας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Η πυκνοληψία στην ιατρική αναφέρεται σε μια νοσηρή εικόνα που χαρακτηρίζει την παιδική ηλικία και την πρώιμη εφηβεία, η οποία εκδηλώνεται με πολυάριθμες και πολύ σύντομες αναστολές της συνείδησης (και μερικές φορές κινητικών λειτουργιών) παρόμοιες με αυτές της μικρής επιληπτικής νόσου
Οι επιληψίες διακρίνονται σε:
Α) γενικευμένες (ή «πρωτοπαθείς») επιληπτικές κρίσεις που διακρίνονται σε:
- επιληπτική κρίση grand mal ή τονικοκλονική κρίση
- μικρή ασθένεια ή απουσία.
Β) μερικές (ή «εστιακές» ή «δευτερογενείς») κρίσεις που διακρίνονται σε:
- απλό ή στοιχειώδες
- συγκρότημα.
Πυκνοληψία, παιδική απουσία τύπου επιληψίας
Η βρεφική επιληψία τύπου απουσίας (ονομάζεται επίσης «πυκνοληψία») είναι μια πολύ κοινή μορφή απουσίας, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική και φευγαλέα απώλεια συνείδησης σε παιδιά σχολικής ηλικίας.
Εξάπλωση της πυκνοληψίας
Η παιδική επιληψία τύπου απουσίας αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των επιληψιών σχολικής ηλικίας.
Η υψηλότερη συχνότητά του είναι μεταξύ 5 και 7 ετών.
Είναι πιο συχνή στο γυναικείο φύλο.
Πυκνοληψία, αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η παιδική επιληψία τύπου απουσίας επί του παρόντος δεν έχει γνωστές συγκεκριμένες αιτίες.
Όπως και με άλλες μορφές επιληψίας, η πυκνοληψία έχει ισχυρή οικογενειακή προδιάθεση, επομένως ένας παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία άλλης περίπτωσης επιληψίας στην οικογένεια.
Συμπτώματα και σημεία
Η πυκνοληψία χαρακτηρίζεται από γρήγορες και φευγαλέες απώλειες συνείδησης που συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα (ακόμη και περισσότερες από 10 φορές την ημέρα). Υπό αυτή την έννοια, η πυκνοληψία αντιπροσωπεύει την πιο κλασική εικόνα τυπικής απουσίας.
Οι ξαφνικές απώλειες συνείδησης δεν σχετίζονται με κινητικές κρίσεις και γενικά διαρκούν από 5 έως 20 δευτερόλεπτα (ποτέ περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα). Δεδομένης της ηλικίας τους και της απουσίας τονικοκλονικών εκδηλώσεων, τα προσβεβλημένα παιδιά γίνονται πολύ συχνά αντιληπτά από τους δασκάλους τους.
Διάγνωση της πυκνοληψίας
Οι κρίσεις απουσίας μπορεί να προκληθούν από υπέρπνοια (προσκαλώντας το παιδί να φυσήξει επανειλημμένα για να κάνει μια μικρή κίνηση με τον τροχό) ή ύπνο χωρίς REM.
Είναι δυνατή η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της κρίσης μέσω της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής ανίχνευσης. Στην πραγματικότητα, στο πλαίσιο ενός κανονικού ρυθμού φόντου, εμφανίζονται πολύπλοκες αιχμές 3 κύκλων ανά δευτερόλεπτο (3 Hz) κατά τη διάρκεια της κρίσης.
Αυτό το εύρημα είναι αρκετό για τη διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Η επιληψία τύπου απουσίας παιδικής ηλικίας είναι μια τυπική «απλή απουσία»: οι απλές απουσίες δεν συνοδεύονται από άλλες εκδηλώσεις.
Οι σύνθετες απουσίες, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζονται από άλλες εκδηλώσεις όπως:
- κλονικές συσπάσεις που μπορεί να αφορούν τα βλέφαρα, τις γωνίες του στόματος ή τα εγγύς τμήματα των άκρων.
- μυϊκή ατονία ή υποτονία (ατονικές απουσίες) που συχνά οδηγεί σε πτώσεις στο έδαφος λόγω κατάρρευσης των κάτω άκρων.
- μυϊκός υπέρτονος (τονωτικές απουσίες), ιδιαίτερα των ορθοστατικών μυών, με άκαμπτη πτώση («πτώση αγάλματος»).
- αυτοματισμοί?
- ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος. ακράτεια ή ενούρηση.
Η βρεφική επιληψία είναι μια «τυπική απουσία».
Το ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της κρίσης διακρίνει τις τυπικές από τις άτυπες απουσίες: ενώ οι τυπικές απουσίες χαρακτηρίζονται από σύμπλοκα κύματος κορυφής 3-4 Hz με κανονικό ρυθμό φόντου, σε άτυπες απουσίες τα σύμπλοκα κύματος κορυφής είναι πιο αργά (2.5 Hz) και με αργό ρυθμό φόντου.
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων: βαλπροϊκό οξύ ή αιθοσουξιμίδη.
Πρόγνωση
Μετά από 10 χρόνια, κρίσεις μεγάλου κακού μπορεί να αναπτυχθούν στο 60% περίπου των περιπτώσεων.
Στο υπόλοιπο 40% των περιπτώσεων υπάρχει πλήρης ύφεση των συμπτωμάτων στην ενήλικη ζωή.
Διαβάστε επίσης:
Η νέα συσκευή προειδοποίησης επιληψίας θα μπορούσε να σώσει χιλιάδες ζωές
Κατανόηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες και επιληψία: Πώς να αναγνωρίσετε μια κρίση και να βοηθήσετε έναν ασθενή
Παιδική επιληψία: Πώς να αντιμετωπίσετε το παιδί σας;
Επιληπτικές κρίσεις: Πώς να τους αναγνωρίσετε και τι να κάνετε