Πνευμονία: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Στην Ιταλία, τα τελευταία στοιχεία της ISTAT σε σχέση με το έτος 2018, άρα προ της Covid-19, κάνουν λόγο για 13,600 θανάτους από πνευμονία, με αύξηση της επίπτωσης όσο αυξάνεται η ηλικία του πληθυσμού

Επίσης, σύμφωνα με τα τελευταία διαθέσιμα στοιχεία της Στατιστικής Υπηρεσίας της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Eurostat), έως και 131,450 άνθρωποι πέθαναν από πνευμονία το 2016 εντός της ΕΕ: ​​περίπου το 3% όλων των θανάτων για το έτος.

Αυτό δεν είναι παράξενο αν σκεφτούμε ότι η πνευμονία, που προσβάλλει σε οποιαδήποτε ηλικία, αποτελεί μεγαλύτερη απειλή για τον ηλικιωμένο πληθυσμό και είναι η κύρια λοιμώδης αιτία θανάτου στα παιδιά παγκοσμίως. ευθύνεται για το 15% των θανάτων σε παιδιά κάτω των 5 ετών, κυρίως στις υπανάπτυκτες χώρες.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, συνήθως οξείας φύσης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από λοιμώδη αίτια.

Τύποι πνευμονίας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της παθολογίας, οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με:

επηρεασμένη ανατομική θέση:
– μονόπλευρη: μόνο ένας πνεύμονας.
– αμφίπλευρη: και στους δύο πνεύμονες.

αιτία προέλευσης:
– βακτηριακό: ένα από τα πιο κοινά, που προκαλείται από βακτήρια που φτάνουν στους πνεύμονες από τους ανώτερους αεραγωγούς, προκαλώντας λοίμωξη.
– ιογενής: προκαλείται από ιό.
– μύκητες: προκαλούνται από μύκητες και μυκήτες. Είναι μια σπάνια μορφή που επηρεάζει κυρίως άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ασθενείς με HIV.
– εισπνοή/αναρρόφηση (ή ab ingestis): με εισπνοή ή κατάποση τοξικών και/ή ερεθιστικών ουσιών που μεταφέρονται στον αέρα, υγρών, αερίων ή γαστρικών υγρών.

τρόπο μετάδοσης
– αποκτηθείσα από την κοινότητα (CAP): επομένως συμβάσεις σε κοινοτικό περιβάλλον, έξω από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, RSA, εγκαταστάσεις εσωτερικών ασθενών·
– νοσοκομειακή: προσβεβλημένη από τον ασθενή στο νοσοκομείο, μετά την εισαγωγή·
– από μηχανικό/επεμβατικό αερισμό: συσπάται από τον ασθενή αφού υποβληθεί σε επεμβατικό μηχανικό αερισμό.
– σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα: εμφανίζεται σε ασθενείς με μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω ασθένειας ή θεραπείας.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία γενικά προέρχεται από παθογόνα που προκαλούν μόλυνση των αεραγωγών.

Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρό για άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως οι ηλικιωμένοι, αλλά και άτομα με χρόνιες ασθένειες, αλκοολικούς, καπνιστές, καρκινοπαθείς ή όσους υποβάλλονται σε θεραπείες που μπορεί να μειώσουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα πιο γνωστά παθογόνα στην προέλευση της νόσου, όταν αυτή δεν παραμένει ιδιοπαθής (δηλαδή με άγνωστα αίτια) είναι π.χ.

για βακτηριακή πνευμονία
– Πνευμονιόκοκκος (streptococcus pneumoniae): αυτή είναι η κύρια αιτία της πνευμονίας.
– αιμόφιλος γρίππη (που δεν έχει καμία σχέση με τη γρίπη)
– σταφυλόκοκκος (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
– μυκοπλασματική πνευμονία;
– legionella (legionella pneumophila);
– λιγότερο συχνά χλαμύδια (chlamydophila pneumoniae ή επίσης chlamydophila psittaci).

για ιογενή πνευμονία:
– αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV),
– τους ιούς της γρίπης Α και Β·
– Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS).
– Αναπνευστικό σύνδρομο Μέσης Ανατολής (MERS);
- Covid19.

για μυκητιασική πνευμονία: (πιο συχνή σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα)
– candida albicans;
- pneumocystis jirovecii.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα της πνευμονίας, που μερικές φορές είναι επίσης τυπικά για άλλες ασθένειες του αναπνευστικού, είναι

– ξηρός ή παραγωγικός βήχας (με διάφανο ή αδιάφανο φλέγμα. Πιο σπάνια και με αιμόπτυση, δηλαδή παρουσία αίματος).
– δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) και δύσπνοια.
- πυρετός;
– πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την επιθυμία για βήχα.
– ταχυκαρδία;
– γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια);
– ρίγη και εφίδρωση.

Πώς να θεραπεύσετε

Η πνευμονία γενικά θεραπεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε άτομα που δεν διατρέχουν κίνδυνο, εάν αντιμετωπιστούν καλά, και αντιμετωπίζονται με

– αντιβιοτικά, σε περίπτωση βακτηριακής μορφής·
– αντιμυκητιασικά σε περίπτωση μυκητιασικής πνευμονίας.

Η επιλογή αντιβιοτικής ή αντιμυκητιακής θεραπείας είναι πολύ σημαντική για την πορεία της νόσου.

Σε περιπτώσεις ιογενούς πνευμονίας, από την άλλη, εάν η κατάσταση δεν είναι σοβαρή, η θεραπεία βασίζεται γενικά σε ανάπαυση και υποστηρικτική θεραπεία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, από την άλλη πλευρά, ειδικά στον πιο εύθραυστο πληθυσμό ή σε λιγότερο απλές περιπτώσεις Covid-19, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη χρήση φαρμακολογικών και οργάνων θεραπειών, συμπεριλαμβανομένων και των επεμβατικών.

Κίνδυνοι πνευμονίας

Οι επιπλοκές της πνευμονίας, εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Μεταξύ αυτών, πρέπει να γίνει ιδιαίτερη μνεία

– πλευρίτιδα: φλεγμονή της μεμβράνης (υπεζωκότας), που επενδύει τους πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα, με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της αναπνοής.

– πνευμονικό απόστημα: μια βλάβη που περιέχει πύον μέσα στους πνεύμονες, η οποία σε περίπου 1 στις 10 περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό και την αφαίρεσή της.

– σηψαιμία: εάν η μόλυνση εξελιχθεί στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Ο πιο εύθραυστος πληθυσμός άνω των 65 ετών ή εκείνοι με συννοσηρότητες όπως διαβήτης, καρδιαγγειακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια ή ογκολογικά νοσήματα, μπορεί να αντιμετωπίσουν μια πιο σοβαρή κλινική εικόνα με σημαντικότερο κίνδυνο νοσηλείας και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μηχανική αερισμός στην εντατική.

Οξεία διάμεση πνευμονία και Covid-19

Η οξεία διάμεση πνευμονία εμφανίζεται όταν η πνευμονία επηρεάζει το διάμεσο: το τμήμα των πνευμόνων που αποτελείται από συνδετικό ιστό που σχηματίζει ένα είδος σκαλωσιάς πάνω στο οποίο είναι διατεταγμένες οι κυψελίδες.

Οι κυψελίδες είναι μικροί ελαστικοί σάκοι στους οποίους εισάγεται οξυγόνο στο αίμα και αποβάλλεται διοξείδιο του άνθρακα.

Καθώς το διάμεσο φλεγμονώνεται και μερικές φορές παχαίνει ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, δημιουργείται ένα φράγμα στις κυψελίδες, οι οποίες δεν μπορούν να οξυγονώσουν επαρκώς το αίμα και να αφαιρέσουν το διοξείδιο του άνθρακα, οδηγώντας σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η διάμεση πνευμονία είναι χαρακτηριστική των ιογενών λοιμώξεων, που χαρακτηρίζει επίσης τον Covid-19 λόγω υπερβολικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο, δημιουργώντας μια πολύ ισχυρή φλεγμονή, μπορεί να βλάψει τον πνευμονικό ιστό.

Μετα-πνευμονικοί έλεγχοι και πληθυσμογραφικός θάλαμος

Μετά από μια σοβαρή περίπτωση πνευμονίας, όπως οι διάμεση πνευμονίες που συνδέονται με τον Covid-19, αλλά όχι μόνο, οι έλεγχοι είναι κατάλληλοι με την πάροδο του χρόνου:

  • ειδικοί και οργανικοί έλεγχοι με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία.
  • τεστ αναπνευστικής λειτουργίας.

Τα τελευταία πραγματοποιούνται σε πληθυσμογραφικό θάλαμο, ένα τεμάχιο εξοπλισμός ικανό να εκτελέσει ιδιαίτερα

  • Παγκόσμια σπιρομέτρηση: για τη μέτρηση των όγκων των πνευμόνων, όπως η ποσότητα αέρα που μπορούν να κρατήσουν οι πνεύμονες ή πόσος παραμένει σε αυτούς μετά την εκπνοή.
  • Μελέτη κυψελιδοτριχοειδούς διάχυσης μονοξειδίου του άνθρακα (DLCO): για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και επομένως για την επισήμανση τυχόν ελλειμμάτων στη μετάδοση οξυγόνου στους ιστούς.

Επιπλέον, για ασθενείς που έχουν διασωληνωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ως εκ τούτου, έχουν παρουσιάσει εξασθένηση των αναπνευστικών μυών καθώς και απώλεια αυτόματης αναπνοής, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της λειτουργικής ροής οξυγόνου. που, ας μην ξεχνάμε, είναι το καύσιμο του οργανισμού μας.

Το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο και τη γρίπη

Ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την πρόληψη της βακτηριακής πνευμονίας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά ιδιαίτερα σε παιδιά και ηλικιωμένους (≥ 65 ετών) ή σε οποιονδήποτε με παράγοντες κινδύνου όπως:

  • χρόνιες παθήσεις
  • καρδιαγγειακές
  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • ανοσολογική κατάσταση».

Υπάρχουν επί του παρόντος 2 τύποι εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκκου

  • 23-δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο: το οποίο περιέχει 23 τύπους πνευμονιόκοκκου και χρησιμοποιείται σε άτομα άνω των 2 ετών.
  • 13δύναμο συζευγμένο εμβόλιο: το οποίο προστατεύει από τα 13 πιο κοινά στελέχη του πνευμονιόκοκκου και είναι διαθέσιμο από την ηλικία των 6 εβδομάδων.

Το εμβόλιο της γρίπης από την πλευρά του μπορεί να βοηθήσει και έμμεσα κατά της πνευμονίας, αφού μειώνοντας τις πιθανότητες προσβολής από εποχική γρίπη, μειώνει και τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών όπως η πνευμονία.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή

Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;

Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα

πηγή:

GSD

Μπορεί επίσης να σας αρέσει