Περιτονίτιδα: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, τύποι και θεραπεία

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του οροειδούς (που ονομάζεται «περιτόναιο») που καλύπτει τα σπλάχνα και την κοιλιακή κοιλότητα, συνήθως λόγω βακτηριακής μόλυνσης

Διακρίνεται σε:

  • πρωτοπαθής περιτονίτιδα (όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις εντοπισμένης λοιμώδους εστίας).
  • δευτερογενής περιτονίτιδα (λόγω βακτηριακής εισβολής ή δράσης χημικών παραγόντων που ξεκινούν από μολυσματική εστία του πεπτικού συστήματος, του ηπατοχοληφόρου-παγκρεατικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, λόγω νέκρωσης ή διάτρησης κοίλου σπλάχνου, λόγω κλειστού ή ανοιχτού τραύματος ).

Ποιες είναι οι αιτίες της περιτονίτιδας;

Η κύρια αιτία της βακτηριακής περιτονίτιδας είναι η εσωτερική διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία οδηγεί σε μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας με γαστρικά υγρά ή/και εντερικό περιεχόμενο.

Το περιτόναιο αντιδρά σε οποιοδήποτε ερέθισμα και αμύνεται έναντι της μόλυνσης περιορίζοντας οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία.

Η περιτονίτιδα έχει σοβαρές γενικές επιπτώσεις που μπορούν να συνοψιστούν ως υποογκαιμία (απώλεια ή δέσμευση υγρών) και σήψη (γενικευμένη μολυσματική κατάσταση).

Η υποογκαιμία προκύπτει λόγω απώλειας υδροηλεκτρολυτών στο έντερο, η οποία προκαλεί εντερική απόφραξη ή πάρεση («παρετικός ειλεός»). Η ανάκληση υγρών από το εξωκυτταρικό διαμέρισμα επιδεινώνει την αφυδάτωση και την υποογκαιμία.

Σχηματίζεται τρανσούδα, το οποίο μερικές φορές μετατρέπεται σε εξίδρωμα, σχηματίζοντας τεράστιες δεσμεύσεις υγρών και πρωτεϊνών.

Η σήψη (γενικευμένη μολυσματική κατάσταση) και η συσσώρευση τοξικών ουσιών που απορροφώνται από τον οργανισμό μπορούν έτσι να ασκήσουν τη δράση τους, προκαλώντας σοβαρή αιμοδυναμική αστάθεια (μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και την καρδιακή λειτουργία) μέχρι μια εμφανή εικόνα σοκ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιτονίτιδας;

Τα συμπτώματα της οξείας περιτονίτιδας είναι:

  • πόνος (έντονος, διαπεραστικός, τοπικός ή διάχυτος), πολλές φορές αναγκάζοντας τον ασθενή να παραμείνει στη θέση του εμβρύου, περιορίζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την κίνηση.
  • αντίδραση του κοιλιακού τοιχώματος (αυξημένος μυϊκός τόνος ή συστολή).
  • πυρετός (> 38°C);
  • ναυτία;
  • εμετός.

Διάγνωση περιτονίτιδας

Για να τεθεί η διάγνωση της περιτονίτιδας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή αντικειμενική εξέταση, σε συνδυασμό με εργαστηριακές εξετάσεις και απεικόνιση (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα).

Οι τροποποιημένες εργαστηριακές τιμές είναι:

  • αυξημένος αιματοκρίτης,
  • αυξημένη αζωθαιμία,
  • υποσοδοκαιμία,
  • λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων,
  • μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης,
  • υπολευκωματιναιμία,
  • μειωμένους παράγοντες πήξης,
  • αυξημένοι δείκτες κυτταρικής νέκρωσης (GOT, GTP, LDH),
  • υπερχολερυθριναιμία,
  • αυξημένη γαμμαγλουταμιντρανσφεράση,
  • αλκαλική φωσφατάση,
  • υποξαιμία,
  • αναπνευστική αλκάλωση,
  • μεταβολική οξέωση όταν εμφανίζεται υποογκαιμικό ή σηπτικό σοκ.

Η θεραπεία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργική και βασίζεται στην επίλυση των συγκεκριμένων αιτιών που οδήγησαν σε οξεία περιτονίτιδα.

Επιπλέον, τυχόν ανισορροπίες υδροηλεκτρολυτών θα διορθωθούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ψηλάφηση στην Αντικειμενική Εξέταση: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;

Οξεία κοιλία: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, διερευνητική λαπαροτομία, θεραπείες

Οξεία κοιλία: Αιτίες και θεραπείες

Κοιλιακές περιοχές: Σημειωτική, Ανατομία και Περιεχόμενα Όργανα

Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα: Πιθανές αιτίες και συμπτώματα ασκίτη

Τι είναι το εμπύημα; Πώς αντιμετωπίζετε μια υπεζωκοτική συλλογή;

Ασκίτης: Τι είναι και ποιες ασθένειες είναι σύμπτωμα

Επείγουσες καταστάσεις για την υγεία της κοιλιάς, προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα

Υπερηχογράφημα κοιλίας: Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση;

Επείγουσες καταστάσεις για κοιλιακό άλγος: Πώς επεμβαίνουν οι διασώστες των ΗΠΑ

Κοιλοπλαστική (Tummy Tuck): Τι είναι και πότε εκτελείται

Εκτίμηση κοιλιακού τραύματος: επιθεώρηση, ακρόαση και ψηλάφηση του ασθενούς

Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία

Κοιλιακό τραύμα: Μια γενική επισκόπηση των περιοχών διαχείρισης και τραύματος

Κοιλιακή Διάταση (Διάταση κοιλίας): Τι είναι και από τι προκαλείται

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: συμπτώματα, αξιολόγηση και θεραπεία

Επείγουσες καταστάσεις υποθερμίας: Πώς να παρέμβετε στον ασθενή

Επείγουσες καταστάσεις, Πώς να προετοιμάσετε το κιτ πρώτων βοηθειών σας

Επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό: Μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί

Επείγουσες καταστάσεις για κοιλιακό άλγος: Πώς επεμβαίνουν οι διασώστες των ΗΠΑ

Πρώτες Βοήθειες, Πότε είναι Επείγον; Μερικές πληροφορίες για τους πολίτες

Διαχείριση πόνου σε αμβλύ τραυματικό τραύμα

Οξεία υπερφλεγμονώδης σοκ που βρέθηκε σε βρετανικά παιδιά. Νέα συμπτώματα παιδιατρικής ασθένειας Covid-19;

Νεφρικές παθήσεις, Ελιγμός ψηφοδελτίων νεφρών: Τι είναι, πώς εκτελείται και σε τι χρησιμοποιείται

Ελιγμός και θετικό ή αρνητικό σημάδι Rovsing: Τι είναι και τι υποδεικνύουν;

Point Of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier και άλλα σημεία της κοιλιάς που υποδεικνύουν σκωληκοειδίτιδα

Πηγή

Medicina Online

Μπορεί επίσης να σας αρέσει