Διαχείριση αεραγωγών: συμβουλές για αποτελεσματική διασωλήνωση
Στο EMS, έχουμε δει προόδους και αλλαγές να σημειώνονται στη διαχείριση των αεραγωγών τα τελευταία χρόνια, αλλά η στοματική διασωλήνωση εξακολουθεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί πλήρης έλεγχος των αεραγωγών σε ασθενείς που δεν μπορούν να τον ελέγξουν οι ίδιοι
Όμως, όπως γνωρίζουμε, δεν δημιουργούνται όλοι οι αεραγωγοί ίσοι και η διασωλήνωση ορισμένων ασθενών θα είναι δύσκολη στις καλύτερες καταστάσεις
Το να μην γνωρίζουμε την ακριβή ιατρική κατάσταση από την οποία μπορεί να πάσχει ένας ασθενής είναι κατανοητό, αλλά το να τον κρατήσουμε ζωντανό (διάχυση) με τον οριστικό έλεγχο των αεραγωγών και την κατάλληλη τεχνική αερισμού, είναι μια πρόκληση που πρέπει να νικήσουμε.
Η ανάπτυξη της δικής σας τεχνικής και πρακτικής διασωλήνωσης, πρακτική, πρακτική είναι ο καλύτερος τρόπος για να είστε σταθερά επιτυχημένοι
Οι ασθενείς σας θα το εκτιμήσουν πολύ!
Διασωλήνωση, Συμβουλές για επιτυχία
- Η λίπανση μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ επιτυχίας και αποτυχίας. είναι ένα κρίσιμο βήμα αρχής!
Περιστασιακά, ο ενδοτραχειακός σωλήνας μπορεί να «κολλήσει» ή να «πιάσει» ενώ προωθεί τον σωλήνα κατά μήκος μιας δισκέτας, ξηρής επιγλωττίδας.
Αν και είναι πολύ σπάνιο να έχετε ξηρή διασωλήνωση στο πεδίο, συμβαίνει όταν δεν το περιμένετε ή δεν το χρειάζεστε.
Επειδή είναι δύσκολο να προβλέψουμε πότε μπορεί να συμβεί αυτό, προλιπάνετε το άκρο του σωλήνα με ένα λεπτό στρώμα υδατοδιαλυτού λιπαντικού, κάθε φορά!
Θα βοηθήσει τον σωλήνα να περάσει μέσα από τα κορδόνια και να κατέβει στην τραχεία.
Αυτό το λιπαντικό μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει τον βαθμό επιφανειακού τραύματος που προκαλείται στην τραχεία και στους τραχειακούς δακτυλίους από τον σωλήνα που διέρχεται από τις φωνητικές χορδές.
Θυμηθείτε: Είναι πιο εύκολο από όσο φαντάζεστε να προκαλέσετε βλάβη στον λαιμό και την τραχεία ενός ασθενούς! Να είστε πολύ ομαλή, σκόπιμη, απαλή, αλλά επιθετική κατά την εισαγωγή του σωλήνα ET.
- Μην χτυπάτε έξω? πνίγομαι στο ρόπαλο!
Θα χρειαστεί μια λεπτή ποσότητα δύναμης για την ανύψωση της γλώσσας του ασθενούς και του μαλακού ιστού του φάρυγγα προς τα εμπρός, προκειμένου να ανοίξει ο αεραγωγός για να οπτικοποιηθούν οι φωνητικές χορδές κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης.
Ασθενείς με επιπλέον λαιμός Ο μαλακός ιστός ή μια μεγάλη γλώσσα μπορεί να χρειαστεί να ασκηθεί σημαντική δύναμη για να αποκτήσετε ανεμπόδιστη θέα.
Για να ελαχιστοποιήσετε τα αποτελέσματα της άσκησης που προκαλείται από το «τρέμουλο» του χεριού που κρατά το λαρυγγοσκόπιο, πιάστε τη λαβή όσο το δυνατόν πιο κοντά στη λεπίδα, αυτό σας δίνει τον μεγαλύτερο έλεγχο και δύναμη.
Μεγιστοποιήστε τη γραμμή του ιστότοπού σας. μπορεί να έχετε μόνο 1 βολή!
- Μην λυγίζετε καθόλου τον αριστερό σας καρπό κρατώντας τη λαβή, μόλις η λεπίδα σας εισέλθει στο στόμα του ασθενούς!
Ανελκυστήρας; Ποτέ μην λυγίζετε τον καρπό σας, κάτι τέτοιο θα σας κάνει να ασκήσετε αδικαιολόγητη πίεση στα δόντια και πιθανώς να τα σπάσετε!
Ποτέ μην επιχειρήσετε να σκαρφαλώσετε με τη λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου σε αντίθεση με την ανύψωση των κατασκευών.
Θυμηθείτε: Οι δομές που προσπαθούμε να μετατοπίσουμε συνδέονται με τον ασθενή μας.
Εάν μετατοπίσετε το σαγόνι, σίγουρα θα ακολουθήσουν οι μαλακές δομές που συνδέονται.
Εάν σπρώξετε προς τα πίσω προς το κεφάλι του ασθενούς, τότε όλες οι δομές που προσπαθείτε να απομακρυνθείτε απλά εμφανίζονται στο πρόσωπό σας.
Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι να κρατάτε τη λαβή του λαρυγγοσκοπίου πολύ ψηλά και να χρησιμοποιείτε τη γωνία 90 μοιρών που δημιουργείται από τη λαβή/λεπίδα ως υπομόχλιο.
Αυτό αναφέρεται συχνά ως "κουνιστό ή αδιάκριτο". προκαλώντας ουσιαστικά άμεση επαφή με τα δόντια, τραβώντας το στόμα κλειστό και πιθανώς καταστρέφοντας τα δόντια του ασθενούς!
- Θυμηθείτε, κάθε δράση έχει μια ίση και αντίθετη αντίδραση!
Εάν τραβάτε πίσω τη λαβή, το άλλο άκρο θα αντιδράσει επίσης. τραβώντας τις δομές στη θέα σας.
Αν σηκώσετε τη λαβή προς τα πάνω και μακριά, ας πούμε προς την επάνω γωνία του δωματίου. η γνάθος θα ανασηκωθεί με τη γλώσσα και την επιγλωττίδα να ακολουθούν προσεκτικά.
- Η τοποθέτηση είναι το κλειδί!
Τοποθετήστε τον ασθενή στο επίπεδο του παραϊατρικόστη μέση της κοιλιάς.
Απαντήστε σε μια προβλεπόμενη δύσκολη διασωλήνωση με τη χρήση των ακόλουθων τεχνικών για την οπτικοποίηση των χορδών:
ένα. Θέση ρουθουνίσματος
σι. Επέκταση κεφαλιού και λαιμού πέρα από τη θέση ρουθουνίσματος
Γνωρίστε τα πρωτόκολλα των τοπικών αεραγωγών σας, σαν να εξαρτάται μια ζωή από αυτό, γιατί το κάνει!
Ως επαγγελματίας νοσηλευτής, είναι ορκισμένο καθήκον μας να παρέχουμε ασφαλή, αποτελεσματική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης όταν παραστεί ανάγκη, και αυτή η ανάγκη εμφανίζεται συχνά.
Οι προηγμένες δεξιότητες των αεραγωγών είναι υποχρεωτικές για την αποτελεσματική αξιολόγηση και θεραπεία, των περισσότερων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, είτε ιατρικών είτε τραυματικών.
Ο ασθενής σας αξίζει την καλύτερη φροντίδα που μπορείτε να προσφέρετε. Κάνω τη διαφορά!
Διαβάστε επίσης:
Ambu Bag, Σωτηρία για ασθενείς με έλλειψη αναπνοής
Συσκευές αεραγωγών τυφλής εισαγωγής (BIAD's)
Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή
Ενδοτραχειακή διασωλήνωση: Τι είναι VAP, πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα
Καταστολή και αναλγησία: Φάρμακα για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης
AMBU: Η επίδραση του μηχανικού αερισμού στην αποτελεσματικότητα της ΚΑΡΠΑ
Χειροκίνητος εξαερισμός, 5 πράγματα που πρέπει να θυμάστε
Μικροβιακή μόλυνση στις επιφάνειες ασθενοφόρων: Δημοσιευμένα δεδομένα και μελέτες
Τσάντα Ambu: Χαρακτηριστικά και πώς να χρησιμοποιήσετε το αυτοδιαστελλόμενο μπαλόνι
Αγχολυτικά και ηρεμιστικά: ρόλος, λειτουργία και διαχείριση με διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό
Βρογχίτιδα και πνευμονία: Πώς μπορούν να διακριθούν;
New England Journal of Medicine: Επιτυχείς διασωληνώσεις με ρινική θεραπεία υψηλής ροής σε νεογνά
Διασωλήνωση: Κίνδυνοι, Αναισθησία, Αναζωογόνηση, Πόνος στο λαιμό
Τι είναι η διασωλήνωση και γιατί γίνεται;
Τι είναι η διασωλήνωση και γιατί χρειάζεται; Τοποθέτηση ενός σωλήνα για την προστασία του αεραγωγού
Ενδοτραχειακή διασωλήνωση: Μέθοδοι εισαγωγής, ενδείξεις και αντενδείξεις