Τετραλογία Fallot: διάγνωση, προγεννητική διάγνωση και διαφορική διάγνωση
Η τετραλογία του Fallot (προφέρεται ως «τετραλογία Fallot») επίσης γνωστή ως «τετραλογία Steno-Fallot» ή «σύνδρομο μπλε παιδιού» ή «τετραλογία του Fallot» (εξ ου και το ακρωνύμιο TOF ή ToF) είναι μια συγγενής καρδιακή δυσπλασία, δηλαδή υπάρχει ήδη κατά τη γέννηση. , το οποίο κλασικά έχει τέσσερα ανατομικά στοιχεία που διαφοροποιούν την καρδιά ενός βρέφους με τετραλογία του Fallot από την καρδιά ενός υγιούς βρέφους
Εάν η τετραλογία του Fallot σχετίζεται επίσης με ένα «ελαττωματικό ωοειδές τρήμα» ή ένα μεσοκολπικό διαφραγματικό ελάττωμα, το σύνδρομο ονομάζεται «πενταλογία του Fallot».
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται πρώτα στο ιατρικό ιστορικό και στην αντικειμενική εξέταση: εάν η μητέρα είναι διαβητική, καπνίζει, άνω των 40 ετών και το μωρό είναι πρόωρο και παρουσιάζει κυάνωση και αναπνευστικές δυσκολίες, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την τετραλογία του Fallot ως πιθανή πιθανότητα.
Η διαγνωστική αμφιβολία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται από τρεις διαφορετικές βασικές διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της τετραλογίας του Fallot
- ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος),
- ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ),
- υπερηχοκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και καρδιακό ηχοχρωματογράφημα.
Η ηχοκαρδιογραφία καθορίζει την τελική διάγνωση και συνήθως παρέχει επαρκείς πληροφορίες για τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας.
Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η τετραλογία του Fallot διαγιγνώσκεται πριν από τη γέννηση (προγεννητική διάγνωση) χάρη στο υπερηχοκαρδιογράφημα.
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟ ΠΑΙΔΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΡΟ MEDICHILD AT EMERGENCY EXPO
Ακτινογραφία θώρακος στη διάγνωση της τετραλογίας του Fallot
Πριν γίνουν διαθέσιμες πιο εξελιγμένες τεχνικές, η ακτινογραφία θώρακος ήταν η οριστική διαγνωστική μέθοδος.
Η μη φυσιολογική εμφάνιση «coeur-en-sabot» (καρδιά σε σχήμα μπότας) μιας καρδιάς με τετραλογία Fallot είναι κλασικά ορατή στην ακτινογραφία θώρακος, αν και τα περισσότερα παιδιά με τετραλογία μπορεί να μην εμφανίζουν αυτό το εύρημα.
Η οπλή (ή «μπότα» ή αλλιώς σαν παπούτσι) σχήμα της καρδιάς οφείλεται στην υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και στην κοίλη πνευμονική αρτηρία που υπάρχει στην τετραλογία του Fallot.
Τα πνευμονικά πεδία είναι συχνά σκοτεινά (απουσία ενδιάμεσων πνευμονικών σημείων) λόγω μειωμένης πνευμονικής ροής αίματος.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια από τις πιο σημαντικές διαδικασίες για την αξιολόγηση της καρδιάς.
Μικρά ηλεκτρόδια εφαρμόζονται σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, κοντά στο στήθος, το χέρι και λαιμός.
Τα καλώδια απαγωγής συνδέουν τα ηλεκτρόδια σε μια μηχανή ΗΚΓ.
Στη συνέχεια μετράται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
Οι κανονικές ηλεκτρικές παρορμήσεις βοηθούν στη διατήρηση της σωστής ροής του αίματος συντονίζοντας τις συσπάσεις σε διάφορες περιοχές της καρδιάς.
Αυτές οι ώσεις καταγράφονται από ένα ΗΚΓ, το οποίο δείχνει την ταχύτητα, το ρυθμό, την ένταση και το χρόνο των ηλεκτρικών παλμών καθώς ταξιδεύουν μέσα στην καρδιά.
Η ηλεκτροκαρδιογραφία σε παιδιά με τετραλογία Fallot δείχνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας μαζί με απόκλιση του δεξιού άξονα.
Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σημειώνεται στο ΗΚΓ ως υψηλά κύματα R στην απαγωγή V1 και βαθιά κύματα S στην απαγωγή V5-V6.
Ηχοκαρδιογράφημα και colordoppler στο σύνδρομο Fallot
Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες διαγιγνώσκονται πλέον με ηχοκαρδιογραφία, η οποία είναι γρήγορη, φθηνή και δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία. Είναι επίσης πολύ συγκεκριμένη και μπορεί να γίνει προγεννητικά, ωστόσο, είναι μια τεχνική «εξαρτώμενη από τον χειριστή», επομένως ο υπερηχογράφος πρέπει να έχει εμπειρία.
Η ηχοκαρδιογραφία διαπιστώνει την παρουσία της τετραλογίας του Fallot καταδεικνύοντας τις ανατομικές αλλαγές που κλασικά υπάρχουν στην τετραλογία.
Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται προγεννητικά.
Με τη χρήση του colordoppler μετράται η ροή μέσα στην καρδιά και ο βαθμός πνευμονικής στένωσης.
Στη νεογνική περίοδο, γίνεται προσεκτική παρακολούθηση του αρτηριακού πόρου για να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής ροή αίματος μέσω της πνευμονικής βαλβίδας.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Καρδιακός καθετηριασμός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανατομία της στεφανιαίας αρτηρίας δεν μπορεί να απεικονιστεί με σαφήνεια χρησιμοποιώντας υπερηχοκαρδιογράφημα.
Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί καρδιακός καθετηριασμός.
Γενετικές δοκιμές
Από γενετικής άποψης, είναι σημαντικό να γίνεται έλεγχος για το σύνδρομο DiGeorge σε όλα τα παιδιά με τετραλογία Fallot.
Η διαφορική διάγνωση προκύπτει στις ακόλουθες ασθένειες, οι οποίες έχουν παρόμοια συμπτώματα και σημεία με εκείνα που ανιχνεύονται στην τετραλογία του Fallot:
- ελαττώματα κολπικού διαφράγματος: πρόκειται για έναν τύπο συγγενούς καρδιακής ανωμαλίας στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα μεταξύ των δύο κόλπων της καρδιάς. Το φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς αυξάνεται λόγω αυτών των ανωμαλιών, όπως και η ροή του αίματος στους πνεύμονες: αυτό οδηγεί σε υπερβολική ροή αίματος στους πνεύμονες και αυξημένο φόρτο εργασίας στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Ένα άλλο κοινό σχετιζόμενο εύρημα είναι η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, γνωστή και ως διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας.
- Κοιλιακά ελαττώματα: η παρουσία δύο κόλπων και μόνο μιας μεγάλης κοιλίας είναι αρκετά συχνή σε παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών περιλαμβάνουν ασυνήθιστα υψηλό αναπνευστικό ρυθμό (ταχύπνοια), γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος (κυάνωση), συριγμό, επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία) ή/και ασυνήθιστα διευρυμένο ήπαρ, που είναι παρόμοια με εκείνα άλλων συγγενών ασθενειών (ηπατομεγαλία ), συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: πρόκειται για μια σπάνια καρδιακή ανωμαλία που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση (συγγενής) ή να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή (επίκτητη). Η ανώμαλη στένωση του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζει αυτή την κατάσταση. Τα συμπτώματα της συγγενούς στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων του αναπνευστικού, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών και βήχα. Τα συμπτώματα της επίκτητης στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν επίσης ένα ευρύ φάσμα όπως απώλεια συνείδησης, στηθάγχη, γενική αδυναμία και κοιλιακή δυσφορία.
Διαβάστε επίσης:
Ταχυκαρδία: Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε για θεραπεία
Τι είναι η κατάλυση των ταχυκαρδιών επανεισόδου;
Καρωτιδική αγγειοπλαστική και στεντ: για τι πράγμα μιλάμε;
Στεφανιαία αγγειοπλαστική, τι να κάνετε μετεγχειρητικά;
Καρδιοπαθείς και θερμότητα: Συμβουλές καρδιολόγου για ένα ασφαλές καλοκαίρι
Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)
Στεφανιαία αγγειοπλαστική, πώς γίνεται η διαδικασία;
Αγγειοπλαστική και στεντ των κάτω άκρων: Τι είναι, πώς εκτελείται και τι αποτελέσματα έχει
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: Επισκόπηση της χρησιμότητάς τους
Τετραλογία του Fallot: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές και κίνδυνοι