Η δυσπαρεύνια είναι πόνος στα γεννητικά όργανα που γίνεται αισθητός κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι ένα αναπηρικό γυναικολογικό πρόβλημα που επηρεάζει περίπου το 10-20% των γυναικών, με κορυφές έως και 40% μετά την εμμηνόπαυση και βαθύ αντίκτυπο στη σεξουαλική ζωή των προσβεβλημένων

Τι είναι η δυσπαρεύνια και πώς ταξινομείται

Ο όρος δυσπαρεύνια υποδηλώνει μια κατάσταση πόνου στη γυναικεία κολπική περιοχή κατά τη σεξουαλική επαφή και, συγκεκριμένα, κατά τη διείσδυση.

Η διαταραχή μπορεί να ταξινομηθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• επιφανειακή δυσπαρεύνια: ο πόνος κατά τη διείσδυση εντοπίζεται, όπως υπονοεί η λέξη, στην επιφανειακή περιοχή, στο επίπεδο του κολπικού στομίου (vulvar introitus) ή στο πρώτο τμήμα του κόλπου.
• βαθιά δυσπαρεύνια: πόνος μετά από πλήρη κολπική διείσδυση εντοπίζεται στην εν τω βάθει κολπική περιοχή και στην πυελική κοιλότητα, δηλαδή στο κάτω τμήμα της κοιλιο-πυελικής κοιλότητας
• μικτή δυσπαρεύνια: περιλαμβάνει και τους δύο προηγούμενους τύπους.

Μια άλλη διάκριση που μπορεί να γίνει είναι μεταξύ:

• πρωτοπαθής δυσπαρεύνια: ο πόνος εμφανίζεται από την αρχή της σεξουαλικής ζωής ενός ατόμου.
• δευτερογενής δυσπαρεύνια: ο πόνος εμφανίζεται αργότερα (η σεξουαλική ζωή του ατόμου ήταν προηγουμένως φυσιολογική).

Τέλος, μπορεί κανείς να διακρίνει μεταξύ τους

• Γενικευμένη δυσπαρεύνια: παρούσα συνεχώς και συνεχώς.
• δυσπαρεύνια κατάστασης: υπάρχει μόνο σε ορισμένες καταστάσεις και με ορισμένους συντρόφους.

Ο προσδιορισμός του τύπου της δυσπαρεύνιας είναι απαραίτητος προκειμένου να διατυπωθεί μια υπόθεση των υποκείμενων αιτιών του προβλήματος.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η δυσπαρεύνια;

Η δυσπαρεύνια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά έχει υψηλότερη συχνότητα ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση (έως και 40 τοις εκατό των εμμηνοπαυσιακών γυναικών), λόγω της μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων που οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας των ιστών και αυξημένη ξηρότητα του κόλπου.

Τα συμπτώματα

Εκτός από τον πόνο κατά τη διείσδυση και τη σεξουαλική επαφή, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν οι ασθενείς με δυσπαρεύνια και που συχνά σχετίζονται με τα αίτια της διαταραχής είναι:

• κολπική ξηρότητα και κακή λίπανση.
• ερυθρότητα, κνησμός και/ή πρήξιμο στην αιδοιοκολπική περιοχή.
• αιμορραγία εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• παρατυπία του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• κολπικές βλάβες?
• κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
• πόνος κατά την ούρηση (δυσουρία).

Φυσικά αίτια δυσπαρεύνιας

Τα αίτια της δυσπαρεύνιας μπορεί να είναι πολύ ποικίλα και ανήκουν είτε στην ψυχολογική είτε στη φυσική σφαίρα.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε, για παράδειγμα, για τραύματα στη σεξουαλική σφαίρα (κακοποίηση, βία, πολύ περιοριστική ανατροφή κ.λπ.) ή άγχος/στρες που μπορεί να οδηγήσει σε γενική ένταση και σε μυϊκό επίπεδο.

Η φυσική σφαίρα, από την άλλη, περιλαμβάνει μια σειρά από ανατομικά-λειτουργικά προβλήματα και παθολογίες που επίσης διαφέρουν ανάλογα με τις διάφορες μορφές της διαταραχής. Ας τα δούμε αναλυτικά.

Τα αίτια της επιφανειακής δυσπαρεύνιας

Η μορφή της δυσπαρεύνιας που εντοπίζεται στην επιφανειακή περιοχή και στην αρχή του κολπικού σωλήνα μπορεί, για παράδειγμα, να προκληθεί από

• κολπισμός, δηλαδή ακούσια σύσπαση, που δημιουργεί φυσικό εμπόδιο στη διείσδυση, από τον ανυψωτικό μυ του πρωκτού, δηλαδή τη φέρουσα δομή του πυελικού εδάφους που υποστηρίζει τα όργανα της κοιλότητας και εξασφαλίζει την εγκράτεια ούρων και κοπράνων.
• αιδοιοδυνία, δηλαδή χρόνιος πόνος, που σε ορισμένες περιπτώσεις αναφέρεται ως κάψιμο, στην περιοχή του αιδοίου που επιμένει για περισσότερο από 6 μήνες.
• δερματολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου, για παράδειγμα, του λειχήνα, μιας ερεθιστικής νόσου, που χαρακτηρίζεται από ξηρότητα του δέρματος και συχνά επίσης από υπόλευκες υπερκερατωτικές περιοχές στην περιοχή του αιδοίου.

Αιτίες βαθιάς δυσπαρεύνιας

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της βαθιάς δυσπαρεύνιας είναι

• ενδομητρίωση: εξωμήτρια παρουσία ενδομητρίου, του ιστού που γενικά καλύπτει μόνο την κοιλότητα της μήτρας.
• λοιμώξεις του γεννητικού-πυελικού συστήματος, π.χ. ενδομητρίτιδα, δηλαδή λοίμωξη/φλεγμονή του ενδομητρίου, κυστίτιδα, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID), η οποία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του γυναικείου γεννητικού συστήματος.
• διάμεση κυστίτιδα: χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης λόγω άγνωστων ακόμη αιτιών.
• σύνδρομο πυελικής πρόσφυσης, π.χ. πόνος στην περιοχή της πυέλου που οφείλεται συχνότερα στις επακόλουθες συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης ή της ακτινοθεραπείας.
• ανάδρομη μήτρα: η μήτρα, αντί να εμφανίζεται στην κανονική θέση, παίρνει μια θέση στραμμένη προς τα πίσω.
• Ινομυώματα της μήτρας: ονομάζονται επίσης μυώματα μήτρας ή λειομυώματα, αυτοί είναι καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από μυϊκό και ινώδη ιστό που σχηματίζονται στη μήτρα.
• ριζοπάθειες: παθολογίες που επηρεάζουν μία ή περισσότερες νωτιαίος ρίζες, στην περίπτωση αυτή υπεύθυνες για τη βαθιά νεύρωση του κόλπου, τις περισσότερες φορές λόγω της συμπίεσής τους.

Τα αίτια της μικτής μορφής

Τέλος, μιλώντας για πιθανή αιτιολογία της μικτής μορφής, θα πρέπει να αναφερθεί η κολπική ατροφία (ή δυστροφία), η οποία υποδηλώνει λέπτυνση των ιστών και των βλεννογόνων στον κόλπο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ξηρότητα στην περιοχή αυτή.

Είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει περίπου το 40% των εμμηνοπαυσιακών γυναικών λόγω μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω διαταραχών, π.χ. ορμονικών, αγγειακών, νευρολογικών, αυτοάνοσων παθήσεων και ορισμένων τύπων θεραπειών.

Διάγνωση

Η διάγνωση της δυσπαρεύνιας τίθεται αρχικά μέσω μιας ενδελεχούς γυναικολογικής και γενικής αναμνησίας που ακολουθείται από διχειρική εξέταση και διακολπικό υπερηχογράφημα που μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την παρουσία οποιωνδήποτε φυσικών αιτιών.

Θεραπεία και θεραπείες για τη δυσπαρεύνια

Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσπαρεύνια πρέπει να αξιολογούνται ατομικά, επομένως για τον καθένα είναι απαραίτητο να νιώσει άνετα και να καθιερωθεί μια εξατομικευμένη θεραπεία, η οποία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι και πολυεπιστημονική.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως, για παράδειγμα

• τοπικά και συστηματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοίμωξης βακτηριακής προέλευσης.
• αντιμυκητιασικά με την παρουσία μυκητιασικών λοιμώξεων.
• οιστρογόνα σε περιπτώσεις κολπικής ατροφίας.
• ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά για δράση στις μυϊκές συσπάσεις.
• αντιφλεγμονώδη, επίσης στην περίπτωση των αλλεργιών, όταν, ακόμη και αν σταματήσει η ουσία που προκάλεσε την αντίδραση, τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν επιμένουν.

Επιπλέον, ορισμένες πρακτικές συμβουλές για τη διαχείριση της δυσπαρεύνιας μπορεί να είναι:

• Δοκιμάστε διάφορες στάσεις κατά τη σεξουαλική επαφή για να βρείτε τη λιγότερο επώδυνη.
• χρησιμοποιήστε λιπαντικά με βάση το νερό ή υαλουρονικό οξύ.
• εφαρμόστε κομπρέσες κρύου νερού στην περιοχή του αιδοίου.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τι είναι η αιδοιοκολπίτιδα; Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα: Πιθανές αιτίες και συμπτώματα ασκίτη

Τι είναι η Vulvodynia; Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία: Μιλήστε με τον ειδικό

Τι προκαλεί τον κοιλιακό σας πόνο και πώς να τον αντιμετωπίσετε

Candida Albicans και άλλες μορφές κολπίτιδας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Πυελική κιρσοκήλη: Τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα

Μπορεί η ενδομητρίωση να προκαλέσει υπογονιμότητα;

πηγή:

GSD