Ήπια, μέτρια, σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Ιουνίου 2022

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας (ονομάζεται επίσης «μιτροειδής βαλβίδα»), η οποία προκαλεί μέρος του αίματος που αντλείται από την αριστερή κοιλία να ρέει πίσω στον αριστερό κόλπο αντί να παραμείνει στην κοιλία και στη συνέχεια πηγαίνει στην αορτή, προκαλώντας κόπωση και αναπνευστικές διαταραχές

Συνώνυμα για την ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι: ανεπάρκεια μιτροειδούς, ακράτεια μιτροειδούς, ακράτεια μιτροειδούς, ακράτεια μιτροειδούς βαλβίδας, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, ανεπάρκεια μιτροειδούς-ανεπάρκεια μιτροειδούς και αριστερή ανεπάρκεια.

Τι είναι η ανεπάρκεια μιτροειδούς;

Υπό κανονικές συνθήκες, η μιτροειδής βαλβίδα σχηματίζεται από δύο λεπτά κινητά φυλλάδια αγκυρωμένα με κορδόνια τένοντα σε δύο μύες (τους θηλώδεις μύες) οι οποίοι, συστέλλοντας μαζί με την αριστερή κοιλία όπου βρίσκονται, εμποδίζουν τα φυλλάδια της μιτροειδούς να φουσκώσουν (πρόπτωση). στον αριστερό κόλπο: οι άκρες των φυλλαδίων χωρίζονται όταν ανοίγει η βαλβίδα, επιτρέποντας στο αίμα να περάσει από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία και να ενωθούν ξανά όταν η βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει πίσω.

Σε μια υγιή καρδιά, η μιτροειδής βαλβίδα διαχωρίζει ερμητικά τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία.

Όταν, ωστόσο, αυτή η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, αυτό οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως ανεπάρκεια μιτροειδούς, μια κατάσταση κατά την οποία μέρος του αίματος που πρέπει να ωθηθεί από την αριστερή κοιλία στην αορτή ρέει πίσω στον κόλπο.

Ανεξάρτητα από την αιτία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση της καρδιάς, με διαστολή της αριστερής κοιλίας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια και ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, όπως η κολπική μαρμαρυγή, αλλά και η ενδοκαρδίτιδα.

Ποια είναι τα αίτια της ανεπάρκειας της μιτροειδούς;

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που οδηγούν σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Ανάλογα με τα αίτια, η ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής:

πρωτοπαθής ανεπάρκεια μιτροειδούς: υπάρχουν ανατομικές αλλαγές στη συσκευή της μιτροειδούς βαλβίδας, όπως αλλοιώσεις στα φυλλάδια της βαλβίδας που προκαλούνται, για παράδειγμα, από ενδοκαρδίτιδα ή ρευματική νόσο, τέντωμα ή ρήξη των τενόντων των χορδών που οδηγεί σε πρόπτωση των φυλλαδίων της βαλβίδας, ασβεστώσεις δακτύλιος, τραυματική ρήξη θηλώδους μυός.
Δευτερογενής ανεπάρκεια μιτροειδούς: η βαλβίδα είναι ανατομικά φυσιολογική και το ελάττωμα σύγκλεισης προκαλείται από σοβαρή βλάβη της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας (καρδιακή ανεπάρκεια), η οποία είναι συχνά δευτερογενής σε ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ανεπάρκειας της μιτροειδούς;

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την ταχύτητα έναρξης και εξέλιξης. μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κατά την κατάκλιση), εύκολη κούραση, (ειδικά τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε), αίσθημα παλμών και πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων.

Πώς να αποτρέψετε την ανεπάρκεια μιτροειδούς;

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπάρκειας μιτροειδούς, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται κατάλληλα οι καταστάσεις που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν, όπως οι λοιμώξεις του λαιμού που μπορεί να οδηγήσουν σε ρευματική νόσο (ένα αυτοάνοσο σύνδρομο που μπορεί να προκληθεί από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις).

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Διάγνωση ανεπάρκειας μιτροειδούς

Παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ανεπάρκεια μιτροειδούς, ο γιατρός διενεργεί μια ενδελεχή αντικειμενική εξέταση κατά την οποία, ειδικότερα, ακούει την καρδιά του ασθενούς: αυτό μπορεί τυπικά να αποκαλύψει την παρουσία καρδιακού φυσήματος.

Το επόμενο διαγνωστικό βήμα είναι η εκτέλεση διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων, όπως:

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης: Με χρήση πιεσόμετρου, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, η οποία κατά προτίμηση θα πρέπει να είναι εντός του εύρους 130 (μέγιστο) και 90 (ελάχιστο).
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μπορεί να παρουσιάσει πολλαπλές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα σημεία διάτασης του αριστερού κόλπου, σημεία υπερτροφίας και υπερφόρτωσης («υπερφόρτωση») της αριστερής κοιλίας, αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή.
Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος): μπορεί να υπάρχουν σημεία διάτασης του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και πνευμονική συμφόρηση.
Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα με colordoppler: το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι μια απεικονιστική εξέταση που απεικονίζει τις δομές της καρδιάς και τη λειτουργία των κινούμενων μερών της. Η συσκευή στέλνει μια δέσμη υπερήχων στον θώρακα, μέσω ενός καθετήρα που στηρίζεται στην επιφάνειά του, και επεξεργάζεται εκ νέου τους ανακλώμενους υπερήχους που επιστρέφουν στον ίδιο καθετήρα αφού αλληλεπιδράσουν με διαφορετικούς τρόπους με τα διάφορα συστατικά της δομής της καρδιάς (μυοκάρδιο, βαλβίδες, κοιλότητες). Το υπερηχογράφημα καρδιάς, σε συνδυασμό με μια διερεύνηση με έγχρωμο doppler, είναι μια θεμελιώδης εξέταση γιατί καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μηχανισμού και της έκτασης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς καθώς και του μεγέθους του κόλπου και της αριστερής κοιλίας, της συσταλτικής λειτουργίας της τελευταίας και η παρουσία πνευμονικής υπέρτασης. Το colordoppler αναγνωρίζει ξεκάθαρα το αίμα που, λόγω της ανεπάρκειας της βαλβίδας, ρέει πίσω στον κόλπο αντί να παραμείνει περιορισμένο στον κόλπο. Μπορούν επίσης να συλλεχθούν εικόνες σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας στρες (stress echo): η απόδοση μιας ηχώ στρες ενδείκνυται όταν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της έκτασης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς σε ηρεμία.
Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα: ο καθετήρας σε αυτή την περίπτωση εισάγεται μέσω του στόματος και ωθείται προς τα εμπρός μέχρι να φτάσει στον οισοφάγο. Επιτρέπει την καλύτερη οπτικοποίηση των βαλβίδων και των παραβαλβιδικών δομών. Ενδείκνυται όταν το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα είναι ασαφές και, ειδικότερα, όταν υπάρχει υποψία ενδοκαρδίτιδας.
Τεστ άσκησης: η εξέταση συνίσταται στην καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ενώ ο ασθενής εκτελεί σωματική άσκηση, συνήθως περπατώντας σε διάδρομο ή κάνοντας πετάλι σε ποδήλατο γυμναστικής. Μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί η απουσία συμπτωμάτων παρουσία σοβαρής ανεπάρκειας της μιτροειδούς και να αξιολογηθεί η ανοχή στην άσκηση.
Στεφανογραφία: είναι η εξέταση που καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών με έγχυση ακτινοσκιερού μέσου σε αυτές. Η εξέταση γίνεται σε ειδικό ακτινολογικό δωμάτιο, στο οποίο τηρούνται όλα τα απαραίτητα μέτρα στειρότητας. Η έγχυση σκιαγραφικού στις στεφανιαίες αρτηρίες περιλαμβάνει τον επιλεκτικό καθετηριασμό μιας αρτηρίας και την προώθηση ενός καθετήρα στην αρχή των εξερευνημένων αγγείων. Η στεφανιογραφία ενδείκνυται όταν υπάρχει υποψία ότι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς οφείλεται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο.
MRI καρδιάς με mdc: παράγει λεπτομερείς εικόνες της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων καταγράφοντας ένα σήμα που εκπέμπεται από κύτταρα που υπόκεινται σε έντονο μαγνητικό πεδίο. Επιτρέπει την αξιολόγηση της μορφολογίας των δομών της καρδιάς, της καρδιακής λειτουργίας και τυχόν αλλοιώσεων στην κίνηση των τοιχωμάτων (υποκινησίες ή ακινησία). Η ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου καθιστά επίσης δυνατή τη διάκριση εάν τυχόν αλλοιώσεις στην κίνηση του τοιχώματος οφείλονται σε ίνωση (=απουσία βιωσιμότητας του μυοκαρδίου) ή ισχαιμία. Επομένως, αυτή η έρευνα βρίσκει την εκλεκτική εφαρμογή της σε ανεπάρκεια μιτροειδούς δευτερογενούς σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, ως «οδηγό» για πιθανές παρεμβάσεις επαναγγείωσης του μυοκαρδίου.

Θεραπείες της ανεπάρκειας της μιτροειδούς

Η θεραπεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

στην ηλικία του ασθενούς
τη σοβαρότητα του ελαττώματος της βαλβίδας (ήπια, μέτρια ή σοβαρή ανεπάρκεια).
σχετικά με τα συνοδευτικά συμπτώματα και σημεία·
η παρουσία ή η απουσία σημείων δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
η συσχέτιση με άλλες παθολογίες (π.χ. αρτηριακή υπέρταση ή προηγούμενη καρδιακή προσβολή).
είτε είναι πρωτογενές είτε δευτερεύον.

Θεραπεία πρωτοπαθούς ανεπάρκειας μιτροειδούς

Εάν η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι πρωτοπαθής και ήπια ή ήπια/μέτρια και ασυμπτωματική, γενικά δεν υπάρχει παρέμβαση και περιορίζεται σε περιοδικούς κλινικούς και υπερηχοκαρδιογραφικούς ελέγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αθλητική δραστηριότητα μπορεί να περιορίζεται από την παθολογία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε περίπτωση σοβαρής πρωτοπαθούς χρόνιας ανεπάρκειας της μιτροειδούς, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση (κατά προτίμηση) ή την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΓΙΑ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ»; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Θεραπεία δευτερογενούς ανεπάρκειας μιτροειδούς

Η θεραπεία της δευτερογενούς χρόνιας ανεπάρκειας μιτροειδούς συνίσταται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας που είναι η αιτία και μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορους τύπους φαρμάκων και οργάνων: