Αγχώδεις διαταραχές, επιδημιολογία και ταξινόμηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Νοεμβρίου 2022

Έρευνες του γενικού πληθυσμού έχουν τεκμηριώσει ότι περισσότεροι από ένας στους πέντε ανθρώπους μπορεί να εμφανίσουν κάποια μορφή αγχώδους διαταραχής κατά τη διάρκεια της ζωής τους

Κατά τη διάρκεια περιόδων αυξημένης έντασης συμπτωμάτων, τα άτομα με αγχώδεις διαταραχές αδυνατούν να παρακολουθήσουν τις δραστηριότητές τους επικερδώς: έχει υπολογιστεί ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία (ή η αναποτελεσματική παρουσία) μπορεί να συμβεί για το 10-40% των μηνιαίων εργάσιμων ημερών.

Επί του παρόντος, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη κλινική ταξινόμηση των αγχωδών διαταραχών αναφέρεται στο DSM-IV-TR (2000) της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας

Η ορολογία ταξινόμησης του DSM είναι εύκολο να συγκριθεί επειδή χρησιμοποιεί σαφείς περιγραφές, αλλά η χρήση των κριτηρίων για τη δημιουργία διαγνώσεων θα πρέπει να προορίζεται για έμπειρους επαγγελματίες που είναι σε θέση να κατανοήσουν την πραγματική ουσία των κλινικών εκδηλώσεων.

Παρακάτω είναι οι διαγνώσεις των αγχωδών διαταραχών που παρέχονται επί του παρόντος από το DSM:

Διαταραχή πανικού (χωρίς/με αγοραφοβία): χαρακτηρίζεται από την επανεμφάνιση πολύ έντονων κρίσεων άγχους που διαρκούν αρκετά λεπτά.
Αγοροφοβία χωρίς ιστορικό διαταραχής πανικού: οι άνθρωποι αποφεύγουν να πάνε σε συγκεκριμένα μέρη από φόβο μήπως αισθανθούν άρρωστοι.
Συγκεκριμένη (ή απλή) φοβία: δυσανάλογος ή αδικαιολόγητος φόβος αντιμετώπισης καταστάσεων ή εξωτερικών αντικειμένων που θεωρούνται επικίνδυνα (π.χ. ψηλά μέρη, μεταφορικά μέσα, ζώα, αίμα, ιατρικές πρακτικές).
Κοινωνική φοβία (ή Κοινωνική Αγχώδης Διαταραχή): το υποκείμενο φοβάται ότι δεν μπορεί να εμφανιστεί δημόσια (π.χ. να μιλήσει μπροστά σε αγνώστους).
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: νοητικό περιεχόμενο (π.χ. δυσάρεστες εικόνες) και εκφράσεις συμπεριφοράς (π.χ. τακτοποίηση) επιβάλλονται στη θέληση του ασθενούς με επαναλαμβανόμενο και παράλογο τρόπο και η ψυχαναγκαστική συμπεριφορά συχνά στοχεύει στην εξουδετέρωση του άγχους που προκαλείται από ιδεοληπτικές σκέψεις.
Διαταραχή μετατραυματικού στρες και οξεία διαταραχή στρες: συγκεκριμένες εικόνες μετά από έκθεση σε γεγονότα που καθορίζουν τον κίνδυνο για την προσωπική ασφάλεια (π.χ. σοβαρά ατυχήματα, φυσικές καταστροφές, σκηνές πολέμου, επιθέσεις και βιασμοί).

Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή: τα συμπτώματα του χρόνιου άγχους διαρκούν πολλούς μήνες και προκαλούν συνεχή ανησυχία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επίσημα διαγνωστικά κριτήρια μπορεί να πληρούνται για περισσότερες από μία διαταραχές στο ίδιο άτομο (συννοσηρότητα).

Αντίθετα, όταν υπάρχουν συμπτώματα άγχους αλλά δεν μπορεί να γίνει συγκεκριμένη διάγνωση, μιλάμε για Αγχώδη Διαταραχή που δεν προσδιορίζεται αλλιώς.

Έπειτα, υπάρχουν άτομα των οποίων τα αγχώδη χαρακτηριστικά φαίνονται έμφυτα και δεν γίνονται αντιληπτά ως ενοχλητικά: είναι δυνατόν σε αυτές τις περιπτώσεις να εξεταστεί η διάγνωση της διαταραχής προσωπικότητας της ομάδας «Γ» (αποφευκτική, εξαρτημένη, ιδεοψυχαναγκαστική).

Το μοτίβο των αγχωδών εκδηλώσεων επηρεάζεται από την έκθεση σε στρεσογόνους παράγοντες (απαιτήσεις του περιβάλλοντος που πρέπει να αντιμετωπιστούν) που μερικές φορές είναι εντελώς γενικοί (από καθημερινή υπερκόπωση έως προβλήματα υγείας) αλλά πιο συχνά αναφέρονται σε συναισθηματικά σημαντικά προσωπικά γεγονότα (π.χ. τέλος ενός ρομαντική σχέση).

Όταν μπορεί να εντοπιστεί ένας στρεσογόνος περιβαλλοντικός παράγοντας στην προέλευση των μη ειδικών εκδηλώσεων άγχους, τίθεται η διάγνωση της Διαταραχής Προσαρμογής με άγχος.

Τέλος, η διάγνωση της αγχώδους διαταραχής που οφείλεται σε γενική ιατρική κατάσταση και αγχώδης διαταραχή που προκαλείται από ουσίες προσδιορίζει άμεσα μια οργανική αιτία.