Αιτιολογική ταξινόμηση της υπέρτασης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Νοεμβρίου 2022

Η υπέρταση είναι μια σταθερή, μη περιστασιακή κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό πρότυπο που θεωρείται φυσιολογικό

Τα αίτια της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν να ταξινομηθούν από αιτιολογική άποψη ως

Συστολική υπέρταση με αυξημένη διαφορική πίεση
Μειωμένη αρτηριακή συμμόρφωση (αρτηριοσκλήρωση) και αυξημένη συστολική παροχή
Αορτική ανεπάρκεια;
θυρεοτοξίκωση?
Πρωτοπαθές υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο;
Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο;
Pervio του Botallo.
Συστολική και διαστολική υπέρταση (αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση)
Μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη νεφρική
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Πολυκυστικός νεφρός;
Νεφροαγγειακή στένωση; Έμφραγμα νεφρού;
Άλλες νεφροπάθειες (διαβητική νεφροπάθεια κ.λπ.);
Νεοπλάσματα που εκκρίνουν ρενίνη.
Ενδοκρινικού
Από του στόματος αντισυλληπτικά;
Υπερκινητικότητα του φλοιού των επινεφριδίων;
Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (αδένωμα, μικρο-μακροοζώδης υπερπλασία, ευαίσθητος σε γλυκοκορτικοειδές υπεραλδοστερονισμός).
Νόσος και σύνδρομο Cushing.
Συγγενή ή κληρονομικά επινεφριδικά σύνδρομα (ανεπάρκεια υδροξυλάσης 17-α- και 11-β)
Σύνδρομο φαινομενικής περίσσειας μεταλλοκορτικοειδών.
Φαιοχρωμοκύτωμα;
Μυξοίδημα;
Ακρομεγαλία.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;
Νευρογενής
Ψυχογενής;
Διεγκεφαλικό σύνδρομο;
Οικογενής δυσαυτονομία (Riley-Day);
Πολυνευρίτιδα (οξεία πορφυρία, δηλητηρίαση Pb).
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (οξεία);
Νωτιαίος τμήμα του λώρου (οξεία);
Διάφορος
Συναρθρισμός της αορτής;
Αυξημένος ενδαγγειακός όγκος (υπερβολικές μεταγγίσεις, πολυκυτταραιμία).
Οζώδης Παναρτηρίτιδα;
Υπερασβεστιαιμία;
σύνδρομο Liddle;
Φάρμακα και τοξίνες
Ορυκτά κορτικοειδή και εξωγενή γλυκορτικοειδή.
Γλυκόριζα και καρβενοξολόνη;
Κυκλοσπορίνη;
Συμπαθομιμητικά, τυραμίνη, αναστολείς ΜΑΟ.
Ουσίες κατάχρησης (κοκαΐνη, κ.λπ.).
Ανορεκτικά;
Ρινικά αποσυμφορητικά;
Αντικαταθλιπτικά;
Φαινοθειαζίνη;
Ερυθροποιητίνη;
Άγνωστη αιτιολογία
Ιδιαίτερη υπέρταση (πάνω από το 90% των περιπτώσεων)
Τοξιναιμία της βαριάς
Οξεία διακοπτόμενη πορφυρία

Ο επιπολασμός της δευτεροπαθούς υπέρτασης κυμαίνεται μεταξύ 10 και 30% ανάλογα με τη σειρά περιστατικών που εξετάζεται και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση πιθανής αιτίας υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η νεροαγγειακή υπέρταση είναι η πιο συχνή δευτεροπαθής υπέρταση (7%) ακολουθούμενη από υπέρταση νενοπαρεγχυματικής προέλευσης και ενδοκρινική υψηλή αρτηριακή πίεση.