Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας
Η «καρδιομυοπάθεια» είναι ένας γενικός όρος για την πρωτοπαθή νόσο του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο)
Η βλάβη του μυοκαρδίου από τη στεφανιαία νόσο και την υπέρταση ευθύνεται για τη συντριπτική πλειοψηφία των καρδιακών παθήσεων
Σε αυτήν την ενότητα του ιστότοπου, θα συζητήσουμε τις μυοκαρδιακές παθήσεις μη ισχαιμικής και μη υπερτασικής προέλευσης, οι οποίες ευθύνονται για περίπου 5-10 περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
- διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια
- υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
- περιοριστική καρδιομυοπάθεια.
- αλκοολική καρδιομυοπάθεια;
- αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας.
- μυοκαρδίτιδα.
Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια
Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η μακροχρόνια μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ είναι μια κύρια αιτία μη ισχαιμικού DCM.
Γενικά, οι αλκοολικοί ασθενείς που καταναλώνουν περισσότερα από 90 g αλκοόλ την ημέρα (περίπου επτά έως οκτώ τυπικά ποτά την ημέρα) για περισσότερα από πέντε χρόνια κινδυνεύουν να αναπτύξουν ασυμπτωματική αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια.
Με πιο παρατεταμένες περιόδους κατανάλωσης αλκοόλ, η καρδιακή νόσος μπορεί να εξελιχθεί και να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
Η αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη μυοκαρδιακή μάζα, διαστολή των κοιλιών και βρεγματική πάχυνση.
Οι αλλαγές στην κοιλιακή λειτουργία εξαρτώνται από το στάδιο: η ασυμπτωματική αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια σχετίζεται με διαστολική δυσλειτουργία, ενώ η συστολική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό εύρημα σε συμπτωματικούς ασθενείς.
Οι παθοφυσιολογικοί παράγοντες αυτής της κατάστασης είναι πολύπλοκοι.
Οι τρεις κύριοι μηχανισμοί που προτείνονται είναι:
- άμεση τοξική επίδραση του αλκοόλ στα μυοκύτταρα
- διατροφικές επιδράσεις (κυρίως ανεπάρκεια θειαμίνης),
- τοξικές επιδράσεις των προσθέτων στα αλκοολούχα ποτά (καρδιομυοπάθεια που προκαλείται από το κοβάλτιο στον Καναδά πριν από αρκετά χρόνια).
Οι γυναίκες φαίνεται να είναι πιο ευαίσθητες από τους άνδρες στις καρδιοτοξικές επιδράσεις του αλκοόλ και για αυτές μια χαμηλότερη συνολική δόση αιθανόλης κατά τη διάρκεια της ζωής τους είναι αρκετή για να αναπτύξουν τη νόσο.
Παρά το γεγονός ότι η μέση δόση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ζωής για τις αλκοολικές γυναίκες είναι χαμηλότερη από ό,τι για τους αλκοολικούς άνδρες, η μυοκαρδιοπάθεια και η μυοπάθεια φαίνεται να είναι εξίσου συχνές.
Τα ευρήματα στην αντικειμενική εξέταση είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στο DCM, αλλά ποικίλλουν ανάλογα με τη συμμετοχή της μίας ή και των δύο κοιλιών και με το βαθμό της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου.
Λόγω των αδρενεργικών επιδράσεων της κατανάλωσης αλκοόλ, η συχνότητα εμφάνισης υπερκοιλιακής ταχυαρρυθμίας είναι αυξημένη.
Η αποχή σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες βελτιώσεις στη λειτουργία και την πρόγνωση των κοιλιών.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Οι ασθενείς με αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να εμφανίσουν αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα των ασθενών με IDCM
Ο αλκοολισμός χωρίς αποχή είναι ισχυρός προγνωστικός παράγοντας πρώιμου καρδιακού θανάτου.
Επομένως, απαιτείται μια επιθετική προσέγγιση με αυτούς τους ασθενείς για να επιτευχθεί η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ.
Αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας
Η αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια ή δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας (ARVC, ARVD) χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση ινολιπώδους του δεξιού κοιλιακού μυοκαρδίου.
Είναι αυτοσωμικό επικρατές νόσημα με ανδρική κυριαρχία.
Το ARVC είναι μία από τις κύριες αιτίες αιφνίδιου θανάτου σε νεαρούς ενήλικες και αθλητές, ιδιαίτερα στη βορειοανατολική Ιταλία και, συγκριτικά, παρατηρείται λιγότερο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το ARVC χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φαινοτυπικό φάσμα, με απώλεια μυοκυττάρων κατά την πρώιμη ανάπτυξη στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας με λιπώδη ή ινώδη αντικατάσταση.
Ο σχηματισμός ανευρύσματος της δεξιάς κοιλίας και οι τμηματικές βρεγματικές κινητικές ανωμαλίες αντιπροσωπεύουν άλλα κριτήρια.
Το ARVC συχνά σχετίζεται με μυοκαρδίτιδα.
Η κλινική διάγνωση είναι προβληματική.
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα παλμών ή συγκοπή συχνά σε συνδυασμό με αρρυθμίες επανεισόδου.
Η διάγνωση μπορεί να τεθεί από το οικογενειακό ιστορικό, την κοιλιακή ταχυαρρυθμία, ιδιαίτερα τη δεξιά κοιλιακή ταχυκαρδία που προκαλείται από την επαγόμενη από την άσκηση απελευθέρωση κατεχολαμινών.
Τα κλασικά ευρήματα ΗΚΓ περιλαμβάνουν αναστροφή κύματος Τ σε προκαρδιακές απαγωγές V1 έως V3 και κύματα έψιλον.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να εντοπίσει διάταση της δεξιάς κοιλίας, τμηματικές βρεγματικές κινητικές ανωμαλίες ή σχηματισμό ανευρύσματος.
Ωστόσο, τα κριτήρια απεικόνισης για το ARVC αξιολογούνται καλύτερα από το RMC λόγω της ανώτερης απεικόνισης της δομής και της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας και του χαρακτηρισμού του ιστού που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της λιπώδους διήθησης του μυοκαρδίου.
Η αντιαρρυθμική θεραπεία με β-αναστολείς ή αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στον έλεγχο των αρρυθμιών και, σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου, η θεραπεία με ICD μπορεί να προστατεύσει από απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες.
Οι αθλητές με πιθανή ή βέβαιη διάγνωση ARVC θα πρέπει να αποκλείονται από τις περισσότερες ανταγωνιστικές αθλητικές δραστηριότητες.
Διαβάστε επίσης:
Καρδιομεγαλία: Συμπτώματα, Συγγενής, Θεραπεία, Διάγνωση με Ακτινογραφία
Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε
Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo
Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή
'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς
Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Διαδικασίες ασθενούς: Τι είναι η εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη;
Αύξηση του εργατικού δυναμικού του EMS, Εκπαίδευση λαϊκών ανθρώπων στη χρήση AED
Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης
Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);