Αλλεργία/υπερευαισθησία στην ηπαρίνη(ες)

Οι ηπαρίνες (μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη UFH και χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη LMWH) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την προφύλαξη θρομβοεμβολικών ασθενειών για τις οποίες διατίθενται πρόσθετα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως ημισυνθετικά ηπαρινοειδή (π.χ. νατριούχο danaparoid), συνθετικοί πεντασακχαρίτες (fosaccharides). νάτριο) και άμεσους αναστολείς θρομβίνης (όπως η λεπιρουδίνη και η δεσιρουδίνη) ή οι συνθετικοί αναστολείς θρομβίνης (όπως η αργατροβάν και η μπιβαλιρουδίνη)

Τύποι ανεπιθύμητων ενεργειών στην ηπαρίνη

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης ή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι ασυνήθιστες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα τεστ αλλεργίας επιπέδου 1 και 2 συνιστώνται ιδιαίτερα και μπορούν να θεωρηθούν το διαγνωστικό χρυσό πρότυπο.

Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στην ηπαρίνη, τα ηπαρινοειδή και την ιρουδίνη είναι ευρέως γνωστές και μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές αντιδράσεις σύμφωνα με την ταξινόμηση Gell και Coombs:

  • Αντιδράσεις άμεσου τύπου (τύπου Ι), π.χ. κνίδωση και αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος και ακόμη και σοβαρό αναφυλακτικό σοκ είναι σπάνιες και έχουν αναφερθεί για UFH, LMWH και λεπιρουδίνη.
  • Ένα σοβαρό ανεπιθύμητο συμβάν (ερύθημα και νέκρωση του δέρματος και του βλεννογόνου) είναι η θρομβοπενία που προκαλείται από την ηπαρίνη (αντίδραση τύπου II), που προκαλείται από πολυκλωνικά αντισώματα, συνήθως έναντι του συμπλέγματος του παράγοντα 4 της ηπαρίνης των αιμοπεταλίων.
  • Η αντίδραση Arthus είναι μια αντίδραση τύπου III που προκύπτει από σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, ερυθηματώδη σκλήρυνση και οίδημα στο σημείο της ένεσης, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει αιμορραγία και νέκρωση.

Ο πιο κοινός τύπος υπερευαισθησίας στην ηπαρίνη είναι η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (τύπου IV) που χαρακτηρίζεται από κνησμό, έκζεμα και πλάκες στα σημεία της ένεσης.

Παράγοντες κινδύνου για αλλεργία στην ηπαρίνη

Ο αιτιοπαθολογικός μηχανισμός αυτών των αντιδράσεων είναι μόνο εν μέρει κατανοητός.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • το γυναικείο φύλο,
  • προχωρημένη ηλικία,
  • την εγκυμοσύνη
  • πιθανώς επίσης η παχυσαρκία και η παρατεταμένη έκθεση σε ηπαρίνες.

Δεν είναι ακόμη σαφές εάν το μοριακό βάρος διαφορετικών ηπαρινών μπορεί να είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα δεν επιτρέπει απαραιτήτως την ταξινόμηση του υποκείμενου αλλεργιολογικού μηχανισμού, οι αλλεργιολογικές δοκιμές και ο τρόπος εκτέλεσης και το χρονοδιάγραμμά τους περιλαμβάνουν διαφορετικές διαδικασίες και βήματα λαμβάνοντας υπόψη τον ασθενή, σχετικούς παράγοντες κινδύνου και πιθανές θεραπευτικές και φαρμακολογικές εναλλακτικές λύσεις (σε έγκυες γυναίκες και καρδιοχειρουργικών και καρδιολογικών ασθενών, η επιλογή των θεραπευτικών εναλλακτικών λύσεων είναι περιορισμένη λόγω συγκεκριμένων αντενδείξεων).

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αντιπηκτικά Φάρμακα: Κατάλογος και Παρενέργειες

Χρωμογκρανίνη Α: Εργαστηριακή εξέταση για τη διάγνωση και/ή την παρακολούθηση των νευροενδοκρινών όγκων

Καρωτιδική αγγειοπλαστική και στεντ: για τι πράγμα μιλάμε;

Στεφανιαία αγγειοπλαστική, τι να κάνετε μετεγχειρητικά;

Καρδιοπαθείς και θερμότητα: Συμβουλές καρδιολόγου για ένα ασφαλές καλοκαίρι

Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)

Στεφανιαία αγγειοπλαστική, πώς γίνεται η διαδικασία;

Αγγειοπλαστική και στεντ των κάτω άκρων: Τι είναι, πώς εκτελείται και τι αποτελέσματα έχει

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: Επισκόπηση της χρησιμότητάς τους

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα: Εμπορικές ονομασίες, Παρενέργειες

Λιπιδικό Προφίλ: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει

Πηγή

Medicitalia

Μπορεί επίσης να σας αρέσει