Αναιμία: τι είναι και τι προβλήματα προκαλεί;
Αντί για αναιμία, είναι σωστό να μιλάμε για αναιμία. Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή στη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των δεικτών των ερυθροκυττάρων (συστατικά του αίματος που παρέχουν πληροφορίες για τα φυσικά χαρακτηριστικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λαμβάνει πολλές μορφές
Η πιο συχνή αιτία αναιμίας είναι η έλλειψη σιδήρου
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότεροι από 700 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο δεν λαμβάνουν αρκετό σίδηρο.
Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη αιτία.
Η αναιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη διάσπασή τους, αιμορραγία, γενετικά ελαττώματα ή ασθένειες όπως η λευχαιμία και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η σιδηροπενική αναιμία ονομάζεται σιδεροπενία και επηρεάζει το 3% του ενήλικου πληθυσμού στις βιομηχανικές χώρες (κυρίως γυναίκες, ιδιαίτερα έγκυες).
Τα ποσοστά αυξάνονται σε φτωχότερες περιοχές του κόσμου, έως και 50% όπου η διατροφή είναι υπερβολικά φτωχή και τα εντερικά βακτήρια κοινά.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι
Ένα άτομο πάσχει από αναιμία όταν έχει επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα μικρότερα από 12 g/dl για τις γυναίκες και 13 g/dl για τους άνδρες ή όταν ο όγκος των καθιζόντων ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και ενδεικτική μιας συγκεκριμένης φάσης στη ζωή ενός ατόμου (έμμηνος κύκλος, εγκυμοσύνη) ή χρόνια.
Ο ασθενής που πάσχει από αναιμία, ανεξάρτητα από την ταξινόμηση της πάθησης, διαπιστώνει μείωση της μάζας των ερυθροκυττάρων και – επομένως – της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου από το αίμα στους ιστούς.
Οι πιο κοινές μορφές αναιμίας είναι:
- ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία
- δρεπανοκυτταρική αναιμία
- κακοήθης αναιμία
- αιμολυτική αναιμία
- απλαστική αναιμία
- Μεσογειακή αναιμία
- Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν λαμβάνει αρκετό σίδηρο από τη διατροφή.
Ή όταν το σώμα δεν απορροφά αρκετό σίδηρο ή όταν υπάρχει παρατεταμένη απώλεια σιδήρου.
Ο σίδηρος βρίσκεται κυρίως στο κρέας, το συκώτι και τα παραπροϊόντα, τον κρόκο και το ψάρι.
Οι χορτοφάγοι και οι βίγκαν, από την άλλη, μπορούν να το πάρουν από όσπρια, αποξηραμένα φρούτα και σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
Εάν η δίαιτα είναι σωστή, αλλά υπάρχει δυσαπορρόφηση, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια κατάσταση χρόνιας διάρροιας, υποχλωρυδρίας (το στομάχι δεν παράγει επαρκή έκκριση οξέος), εντερική στεατόρροια (τα κόπρανα περιέχουν μη απορροφημένα λίπη) ή μετά από χειρουργική επέμβαση όπως εκτομή τον ειλεό ή μέρος του στομάχου.
Τέλος, παρατεταμένη απώλεια σιδήρου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας: αιμορροΐδες, αιμορραγική γαστρίτιδα, έλκη, εκκολπώματα, διαφραγματοκήλη, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, καρκίνος του παχέος εντέρου ή του στομάχου. Οι πνεύμονες μπορεί επίσης να αιμορραγούν, όπως και τα νεφρά.
Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αιτία της σιδεροπενίας και στη συνέχεια να ενεργήσουμε ανάλογα.
Η σιδηροπενική αναιμία είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα παιδιά.
Αναιμία δρεπανοκυττάρων
Μια γενετική διαταραχή του αίματος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία χαρακτηρίζεται από το «δρεπανοειδές» σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Αυτή η διαμόρφωση τους εμποδίζει να περάσουν σωστά από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, προδιαθέτοντας τον ασθενή σε ισχαιμική βλάβη ιστού.
Η αυξημένη αδυναμία των αιμοσφαιρίων προκαλεί επίσης αιμόλυση.
Η δρεπανοκυτταρική αναιμία δεν μπορεί να θεραπευτεί και η θεραπεία στοχεύει στον περιορισμό των συμπτωμάτων της: αναλγητικά και υγρά κατά τη διάρκεια επώδυνων επεισοδίων, μεταγγίσεις όταν η αναιμία γίνεται πολύ σοβαρή, αντιβιοτικά για τον περιορισμό του κινδύνου μόλυνσης.
Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, να αποφύγετε τα δρεπάνια των ερυθρών αιμοσφαιρίων: τακτική άσκηση, λίγο άγχος, επαρκής ενυδάτωση, διατροφή με τη σωστή ποσότητα φολικού οξέος.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών, μια πολύπλοκη διαδικασία και λόγω της περιορισμένης διαθεσιμότητας δοτών.
Κακή αναιμία
Ο ασθενής που πάσχει από κακοήθη αναιμία πάσχει από δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12: στις περισσότερες περιπτώσεις, ανώμαλα αντισώματα επηρεάζουν και καταστρέφουν τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου και ο γαστρικός βλεννογόνος είναι χρόνια φλεγμονή (αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα).
Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία μπορεί να έχει και άλλες αιτίες: χειρουργική εκτομή του ειλεού, χρόνια λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, κατάχρηση φαρμάκων κατά του έλκους, σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
Η κακοήθης αναιμία διατηρείται υπό έλεγχο με ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β12.
Αιμολυτική αναιμία
Η αιμολυτική αναιμία υποδηλώνει μια ομάδα διαταραχών του αίματος που – από κοινού – έχουν την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
- αιμολυτική αναιμία από ενδοσφαιρικά αίτια, εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρουσιάζουν εσωτερικές αλλαγές.
- αιμολυτική αναιμία που οφείλεται σε εξωσφαιρικά αίτια, εάν η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται από εξωτερικά αίτια.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία που πυροδοτεί την καταστροφή των αιμοσφαιρίων, αλλά γενικά περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών, ενδοφλεβίων ανοσοσφαιρινών, σιδήρου και χηλικών παραγόντων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν πιο επεμβατικές θεραπείες, από μεταγγίσεις έως αφαίρεση του σπλήνα.
Απλαστική αναιμία
Μια ασθένεια του μυελού των οστών, η απλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από την αριθμητική μείωση των κυττάρων του αίματος.
Ο πάσχων, λοιπόν, δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια αλλά και όχι αρκετά λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και – ως εκ τούτου – βλαστοκύτταρα.
Οι αιτίες μπορεί να είναι οι πιο διαφορετικές
- έκθεση σε χημικές ουσίες (φυτοκτόνα, βενζόλιο κ.λπ.)
- έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία
- λήψη φαρμάκων (τολβουταμίδη, φαινυλβουταζόνη, χλωραμφενικόλη κ.λπ.)
- λοιμώξεις (ιοί ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C, δάγκειος πυρετός, HIV)
- αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία
Η θεραπεία για την απλαστική αναιμία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της λειτουργίας του μυελού των οστών.
Έτσι, γίνονται μεταγγίσεις αιματολογίας και συμπυκνωμάτων αιμοπεταλίων, χορηγούνται αντιβιοτικά σε περίπτωση μόλυνσης και ανοσοκατασταλτικά, μέχρι και μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Μεσογειακή αναιμία
Η μεσογειακή αναιμία ή θαλασσαιμία προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Πιο διαδεδομένο στη Σαρδηνία από ό,τι στην υπόλοιπη Ιταλία, έχει μια τυπική συμπτωματολογία χρόνιας κόπωσης και κακής ανάπτυξης: οι χαμηλές τιμές αιμοσφαιρίνης και η κακή οξυγόνωση ιστών, οργάνων και μυών είναι η αιτία.
Οι ασθενείς που πάσχουν από μεσογειακή αναιμία πρέπει να υποβάλλονται σε συχνές μεταγγίσεις αίματος.
Ανεξάρτητα από τον τύπο από τον οποίο πάσχει κάποιος, υπάρχουν αρκετά τυπικά συμπτώματα:
- ωχρότητα
- αίσθημα κόπωσης
- αδυναμία
- εύθραυστα νύχια σε σχήμα κουταλιού (coilonichia)
- συχνούς πονοκεφάλους ή ημικρανίες
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί
- δύσπνοια
- λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, της καρδιάς και των νεφρών: τα λιπίδια συσσωρεύονται στα κύτταρά τους, προκαλώντας απώλεια της λειτουργίας του προσβεβλημένου κυττάρου
- καρδιακή ανεπάρκεια, εάν ο λιπώδης εκφυλισμός της καρδιάς είναι σημαντικός
- ολιγουρία και ανουρία εάν η αναιμία προκαλείται από εμφανή αιμορραγία
Διάγνωση και θεραπεία
Η αναιμία διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία και την αντικειμενική εξέταση, ακολουθούμενη από εργαστηριακή εξέταση.
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μέτρηση αίματος με λευκοκύτταρα και φόρμουλα αιμοπεταλίων, δείκτη και μορφολογία ερυθρών αιμοσφαιρίων και εξέταση περιφερικού επιχρίσματος.
Με βάση τα αποτελέσματα που θα προκύψουν, θα αξιολογήσει περαιτέρω έρευνες.
Η αναιμία, ωστόσο, δεν είναι διάγνωση: είναι ένδειξη ενός υποκείμενου προβλήματος, το οποίο μπορεί να είναι μια γενετική μετάλλαξη, μια παθολογική κατάσταση ή ένας λανθασμένος τρόπος ζωής.
Εάν για την αναιμία που οφείλεται σε γενετικά αίτια δεν υπάρχει θεραπεία και η θεραπεία στοχεύει στον περιορισμό των συμπτωμάτων, όταν η αιτία της αναιμίας είναι μια παθολογία, ο ειδικός θα εργαστεί στην επίλυσή της.
Η περίπτωση της σιδεροπενικής αναιμίας είναι διαφορετική, η οποία περιλαμβάνει αλλαγή στις συνήθειες του τρόπου ζωής κάποιου.
Εάν ο ασθενής δεν παίρνει αρκετό σίδηρο, πρέπει να το συμπεριλάβει στη διατροφή του
- κρόκοι αυγών
- ολόκληρα οστρακοειδή και καρκινοειδή
- κρέας
- εντόσθια
- σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά
- όσπρια
- τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C, που διευκολύνει την απορρόφηση του σιδήρου: λεμόνια, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, μανταρίνια, ακτινίδιο, μαϊντανός, πιπεριές, μαρούλι, σπανάκι, ραντίτσιο, μπρόκολο
- τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12, εάν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: συκώτι, λαχανικά, όσπρια, γλυκά φρούτα
Εάν κριθεί σκόπιμο, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε φαρμακευτική θεραπεία.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:
- θειικός σίδηρος, ο οποίος γενικά δεν έχει παρενέργειες
- άλατα σιδήρου, τα οποία ωστόσο μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια, κοιλιακές κράμπες
- σιδηροδεξτράνη
- φουμαρικός σίδηρος
- γλυκονικό σίδηρο
- σακχαρίτης σιδήρου
- καρβονύλιο σιδήρου
Διαβάστε επίσης
Μεσογειακή αναιμία: Διάγνωση με εξέταση αίματος
Τι είναι η χολερυθρίνη και γιατί να τη μετράμε;
Αναιμία από έλλειψη σιδήρου: Ποιες τροφές συνιστώνται
Διαβήτης κύησης, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα: Τι είναι και πώς να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες
Αντικατάσταση λευκωματίνης σε ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ
Δοκιμασίες πρόκλησης στην ιατρική: Τι είναι, σε τι χρησιμεύουν, πώς γίνονται;
Θαλασσαιμία ή μεσογειακή αναιμία: Τι είναι;