Ανεύρυσμα: τι είναι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Ιανουαρίου 2023

Το ανεύρυσμα είναι μια από τις παλαιότερες ασθένειες που έχουν καταγραφεί ποτέ από τον άνθρωπο. Σύμφωνα με τον ιστορικό ιατρικής Henry Sigerist, οι αρχαίοι Αιγύπτιοι το αντιμετώπιζαν ήδη με μαγικές ή θρησκευτικές πρακτικές, αν και ποτέ δεν επινόησαν έναν συγκεκριμένο όρο για να το προσδιορίσουν

Μπορούμε να συσχετίσουμε τις αιγυπτιακές θεραπείες με την παθολογία χάρη στην ακριβή περιγραφή της στον Πάπυρο Ebers (που χρονολογείται γύρω στο 1550 π.Χ.), όπου μιλάει για αγγειακή βλάβη που πρέπει να αντιμετωπιστεί με σιδερένιο όργανο, που προηγουμένως είχε περάσει πάνω από τη φωτιά.

Όσο για τις πρώτες θεραπείες, όμως, πρέπει να περιμένουμε τον Έλληνα χειρουργό Αντίλλο (γεννήθηκε και έζησε τον 2ο αιώνα μ.Χ.).

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Μια μόνιμη παθολογική διάταση, ένα ανεύρυσμα παρουσιάζεται ως μια διόγκωση τοιχώματος που – στις περισσότερες περιπτώσεις – επηρεάζει τις αρτηρίες

Το τοίχωμα του αγγείου που επηρεάζεται από ένα ανεύρυσμα είναι εξασθενημένο σε τέτοιο βαθμό που η διόγκωση μπορεί να διευκολύνει την έκρηξη και την άφθονη αιμορραγία.

Μεταξύ των πιο επικίνδυνων ανευρυσμάτων είναι αυτά που επηρεάζουν τις αρτηρίες του εγκεφάλου, μια κύρια αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου ή την αορτή, που μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία μέσα σε λίγα λεπτά.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι, ακόμη και αν ένα ανεύρυσμα δεν σπάσει, μπορεί να εμποδίσει τη σωστή κυκλοφορία του αίματος και να ενθαρρύνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος ή θρόμβων.

Τι είναι το ανεύρυσμα και πώς να το αναγνωρίσουμε;

Το ανεύρυσμα είναι μια εκτροπή (ή διαστολή) που επηρεάζει το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου, συνήθως μιας αρτηρίας. σχηματίζεται λόγω εξασθένησης που προκαλείται από τραύμα ή παθολογική αλλοίωση.

Τα ανευρύσματα προκαλούνται συχνά από μια χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά όλες οι άλλες παθολογίες ή τραυματικά συμβάντα που μπορούν να προκαλέσουν εξασθένηση του αρτηριακού τοιχώματος μπορεί επίσης να ευθύνονται για την εμφάνισή τους.

Ορισμένα ανευρύσματα αορτής μπορούν να αποδοθούν σε κληρονομικές παθολογίες όπως το σύνδρομο Marfan, μια αλλοίωση των συνδετικών ιστών που έτσι εξασθενούν, αλλά η ηλικία είναι επίσης μία από τις αιτίες καθώς –με την πάροδο του χρόνου– τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λιγότερο ελαστικά και πιο επιρρεπή. στη διαστολή.

Όσον αφορά τα ανευρύσματα αρτηριακής φύσης (τα πιο συνηθισμένα), εμφανίζονται ως συνεχής παλλόμενη διαστολή του αγγείου, που συχνά σχετίζεται με εκφυλιστικές αιτιολογίες όπως αρτηριοσκλήρωση ή φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω μολυσματικών ή/και αγγειακών παθήσεων.

Οι μορφές που επηρεάζουν κυρίως τις εγκεφαλικές αρτηρίες συχνά καθορίζονται από μια συγγενή ή κληρονομική αδυναμία του αρτηριακού τοιχώματος (που προκαλείται από μια μικρή ανάπτυξη του τοιχώματος των αγγείων).

Δυστυχώς, τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την πάθηση είναι ιδιαίτερα αραιά και μη ειδικά και δεν επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση, η οποία συχνά εμφανίζεται τυχαία ενώ ο ασθενής ελέγχεται για άλλες διαταραχές.

Στα πιο άτυχα άτομα η διάγνωση γίνεται ταυτόχρονα με τη σοβαρότερη επιπλοκή ενός ανευρύσματος, δηλαδή τη ρήξη του.

Οι ασθενείς που είναι πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον κίνδυνο, λόγω κληρονομικών αιτιών ή μεγαλύτερης ευαισθησίας σε ανευρύσματα, θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο και να λαμβάνουν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

ΦΟΡΕΙΑ, ΑΝΕΜΙΣΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ, ΚΑΡΕΚΛΕΣ ΕΚΚΕΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΪΟΝΤΑ SPENCER ΣΤΟ ΔΙΠΛΟ ΘΕΡΜΟ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Ανεύρυσμα: τα αίτια

Οι πιο συχνές αιτίες σχηματισμού ανευρύσματος είναι η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, αλλά υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που ευθύνονται για την αποδυνάμωση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν ενδεχομένως να συμβάλουν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Μεταξύ των πιο σημαντικών παραγόντων κινδύνου είναι:

ινομυϊκή δυσπλασία
παχυσαρκίας
διαβήτης
ηλικία άνω των 60 ετών (πιο συχνή στους άνδρες)
αλκοολισμός
υπερχοληστερολαιμία
κάπνισμα
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού ανευρύσματος είναι:

Μια συγγενής αδυναμία του μυϊκού τόνου του αρτηριακού τοιχώματος που περιλαμβάνει:

καταστροφή του ελαστικού ή μυϊκού συστατικού της μεσαίας τόνου
γενετική προδιάθεση
παραγωγή τροποποιημένου κολλαγόνου, ανίκανο να ανεχθεί την πίεση ή τις εκφυλιστικές προσβολές (σύνδρομο Marfan)
αλλοιωμένη ισορροπία μεταξύ μεταλλοπρωτεασών –δηλαδή μορίων ικανών να αποικοδομούν τα συστατικά της εξωκυτταρικής μήτρας (κολλαγόνο, ελαστίνη, πρωτεογλυκάνες, λαμινίνη κ.λπ.) – και των αναστολέων τους.
Τραύμα που υπέστη το αιμοφόρο αγγείο (εισαγωγή πρόσθεσης, θωρακικό τραύμα, ρήξεις μετά από έμφραγμα κ.λπ.).
Αγγειακές παθήσεις, όπως αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, σύφιλη ή άλλες λοιμώξεις.
Λοιμώδεις ασθένειες, όπως η σύφιλη σε προχωρημένο στάδιο (συνήθως το τρίτο), η φυματίωση που μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα Rasmussen και λοιμώξεις στον εγκέφαλο που προκαλούν μολυσματικά ενδοκρανιακά ανευρύσματα.

Τύποι ανευρύσματος

Οι διάφοροι τύποι ανευρυσμάτων μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με το σημείο όπου εντοπίζεται η παθολογία και το αιμοφόρο αγγείο που επηρεάζεται από τη διόγκωση και την εξασθένηση.

Επομένως, ένα ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί:

Στην καρδιά: επηρεάζει την αορτή, την κύρια αρτηρία (ανεύρυσμα θωρακικής ή κοιλιακής αορτής) και έτσι εμπλέκει το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αρτηριακό αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, από την καρδιά στα περιφερικά αγγεία.
Στον εγκέφαλο: επηρεάζει τις εγκεφαλικές αρτηρίες (εγκεφαλικό ανεύρυσμα) και αποτελείται από την περιγεγραμμένη διαστολή μιας ενδοκρανιακής αρτηρίας (ή φλέβας)
Στις αρτηρίες των άκρων, που επηρεάζει το πόδι στο επίπεδο του γόνατος (ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας)
Στις σπλαχνικές αρτηρίες, που επηρεάζουν το έντερο (ανεύρυσμα μεσεντέριας αρτηρίας) ή τον σπλήνα (ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας).

Όσον αφορά την ανατομοπαθολογική ταξινόμηση, γίνεται διάκριση:

Αληθινό ανεύρυσμα: χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του ελαστικού ελάσματος της μέσης τόνου, που αποτελεί το τοίχωμα του αγγείου και το οποίο μπορεί να αλλοιωθεί ποιοτικά ή ποσοτικά.
Σύνθετο ανεύρυσμα: αποτελείται από ένα αληθινό ανεύρυσμα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου διαρρηγνύει την περιπέτεια, δηλαδή το εξώτατο τμήμα του τοιχώματος του αγγείου.
Ψευδές ανεύρυσμα: όλες οι αμυγδαλές του αιμοφόρου αγγείου έχουν ρήξη και το τοίχωμα του ανευρύσματος σχηματίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό.

Με βάση το σχήμα, γίνεται διάκριση:

Σακκοειδή ανευρύσματα: περιλαμβάνουν μικρές διατάσεις (5-20 cm), για μέρος της περιφέρειας, που συχνά καταλαμβάνεται από θρόμβους.
Ανευρύσματα αγκώνων: αφορούν μικρές οδούς, για όλη την περιφέρεια.
Ακτινοειδές ανευρύσματα: επηρεάζουν μεγάλες εκτάσεις (έως 20 cm) και προέρχονται μετά από προοδευτική αλλά σταδιακή διαστολή ολόκληρης της περιφέρειας του αγγείου.
Κυλινδρικά ανευρύσματα: επηρεάζουν μεγάλες εκτάσεις, όλη την περιφέρεια του αγγείου.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΝΕΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ EMD112 IN EMERGENCY EXPO ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο όπου εντοπίζεται η παθολογία:

Α) Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εάν το εξόγκωμα πιέσει σε μια εγκεφαλική δομή

Β) Άθικτο: συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση ακέραιου ανευρύσματος, όπως π.χ

κούραση
δυσκολία αντίληψης
απώλεια ισορροπίας
αφασία
διπλωπία

Γ) Ρήξη: σε περίπτωση ρήξης αιμοφόρου αγγείου, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα υπαραχνοειδής αιμορραγίας

σοβαρό πονοκέφαλο
τύφλωση
διπλωπία
λαιμός πόνος ή δυσκαμψία
πόνος πάνω ή πίσω από τα μάτια

Δ) Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (συνήθως ασυμπτωματικό):

Άθικτο μπορεί να προκαλέσει σε σπάνιες περιπτώσεις

πόνος στην πλάτη
ισχαιμία των κάτω άκρων

Ρήξη:

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η ρήξη εκδηλώνεται με σοβαρό υπογκαιμικό σοκ που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας:

Άθικτο (διευκολύνει το σχηματισμό θρόμβων που αποφράσσουν μερικώς ή πλήρως την ίδια την αρτηρία):

αρτηριακή υπέρταση
πλευρικός πόνος
αιματουρία
ναυτία
εμετός
οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σοβαρές περιπτώσεις)

Ρήξη:

Η ρήξη εκδηλώνεται με σοβαρό υπογκαιμικό σοκ που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικό έμφραγμα

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος;

Το ανεύρυσμα δεν μπορεί να διαγνωστεί εκ των προτέρων, εκτός εάν υποβληθεί σε περιοδικούς ελέγχους (ειδικά σε περιπτώσεις που είναι πιο επιρρεπείς στην πιθανότητα εμφάνισης της νόσου) ή εκτός εάν ανακαλυφθεί τυχαία ένα ορατό εξόγκωμα που να αποδίδεται στην παθολογία.

Εκτός από την αντικειμενική εξέταση και το ιστορικό με στόχο την αναζήτηση παραγόντων κινδύνου, χρήσιμα διαγνωστικά τεστ κατά τη διάρκεια της κλινικής πορείας είναι

διοισοφαγικό ή υπερηχογράφημα κοιλίας: αυτό επιτρέπει την οπτικοποίηση του ανευρύσματος και τον εντοπισμό της πιθανής παρουσίας θρόμβωσης. Καθιστά επίσης δυνατή την επαλήθευση της εξέλιξης του ανευρύσματος και τον έλεγχο του αν μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Ακτινογραφία κοιλίας και θώρακα (αορτικό ανεύρυσμα): αναδεικνύει μεγάλη σκιά στο επίπεδο της βλάβης και την πιθανή συμπίεση παρακείμενων δομών.
ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε περίπτωση προσβολής της αορτής)
αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (angio-RM): επισημαίνει την αγγειακή περιοχή σε ορισμένες θέσεις
αξονική αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειο-CT, με σκιαγραφικό): παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκταση του ανευρύσματος, την πιθανότητα ρήξης και την πιθανή παρουσία θρόμβων που εμποδίζουν ή εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Ο κίνδυνος ρήξης μπορεί να εκτιμηθεί με βάση το μέγεθος, που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης υπερήχων.

Ανεύρυσμα: οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αρχικά τη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης με τη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών ή β-αναστολέων.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τακτικούς ελέγχους, για να επαληθεύσει την εξέλιξη και να αξιολογήσει μια πιθανή έγκαιρη χειρουργική προσέγγιση.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές:

παραδοσιακή αποκατάσταση (ανοιχτή): ένα ανεύρυσμα σε προσιτή περιοχή, όπως στην κοιλιά, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και το αγγείο να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί με τεχνητό μόσχευμα. Η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική.
εξωαγγειακή χειρουργική προσέγγιση (clipping): επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση στον ανευρυσματικό σάκο για τον αποκλεισμό του από την κυκλοφορία.
ενδαγγειακή τεχνική (ενδαγγειακή εμβολή): ένας μικροκαθετήρας (πολύ λεπτός σωλήνας που διέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία) χρησιμοποιείται για να φτάσει στο σημείο του ανευρύσματος προκειμένου να τοποθετηθεί ένα στεντ. Η διαδικασία ξεκινά μια αντίδραση πήξης (αυτοθρομβοποίηση) που θα ενισχύσει το αλλοιωμένο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται η πιο ασφαλής, ειδικά στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ανεύρυσμα: πώς να το προλάβετε και επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή

Το ανεύρυσμα είναι μια πολύ δύσκολος εντοπισμός παθολογίας σε προσβεβλημένα άτομα και συχνά αυτή η στιγμή συμπίπτει με τη διάρρηξη του προσβεβλημένου αιμοφόρου αγγείου και την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανευρύσματος, είναι καλή ιδέα να πραγματοποιούνται στοχευμένοι περιοδικοί έλεγχοι, ειδικά για τα άτομα που είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας για συγγενείς λόγους ή λόγω τραύματος.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα παχύσαρκα άτομα ή οι καπνιστές συγκαταλέγονται επίσης μεταξύ εκείνων που κινδυνεύουν και ως εκ τούτου συνιστάται ανεπιφύλακτα οι περιοδικοί έλεγχοι.