Δερματικές εκδηλώσεις βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας: κόμβοι Osler και βλάβες Janeway

Οι κόμβοι Osler και οι βλάβες Janeway είναι δύο σπάνιες αλλά γνωστές δερματικές εκδηλώσεις βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Σπάνια έχουν επίσης περιγραφεί σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ), γονοκοκκαιμία (γονόρροια), αιμολυτική αναιμία και τυφοειδή πυρετό

Είναι σημαντικά καθώς μπορεί να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση μιας σοβαρής ιατρικής διαταραχής.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Τι είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια μόλυνση του βλεννογόνου της καρδιάς που προκαλείται από διάφορα βακτήρια.

Πιο συχνά επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες.

Τα βακτήρια αποκτούν πρόσβαση στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. μια μόλυνση σε άλλο σημείο του σώματος μπορεί να είναι ή να μην είναι εμφανής.

Ενώ ορισμένα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στις φυσιολογικές καρδιακές βαλβίδες, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα επηρεάζει συχνότερα ασθενείς με μη φυσιολογικές βαλβίδες ως αποτέλεσμα προηγούμενου ρευματικού πυρετού, χειρουργικής επέμβασης/αντικατάστασης βαλβίδας ή συγγενών ανωμαλιών.

Τα υπεύθυνα βακτήρια περιλαμβάνουν διάφορα είδη σταφυλόκοκκου, στρεπτόκοκκου, ψευδομονάδας, βαρτονέλλας και αρκετών άλλων οργανισμών.

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα συχνά χωρίζεται σε «οξεία» και «υποξεία» ποικιλίες ανάλογα με την ταχύτητα που εξελίσσεται.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, λήθαργο, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή αίσθημα παλμών.

Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση και διερεύνηση από γιατρό.

Η αιμορραγία με θραύσματα στην εγγύς πλάκα του νυχιού είναι επίσης σημάδι βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Κόμβοι Osler

Οι κόμβοι Osler είναι κόκκινο-μοβ, ελαφρώς ανυψωμένοι, τρυφερά εξογκώματα, συχνά με ανοιχτό κέντρο.

Ο πόνος συχνά προηγείται της ανάπτυξης της ορατής βλάβης έως και 24 ώρες.

Συνήθως βρίσκονται στα δάκτυλα των χεριών ή/και των ποδιών.

Μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδίτιδας (συνήθως υποξείας) και διαρκούν από ώρες έως αρκετές ημέρες.

Πώς πήραν το όνομά τους οι κόμβοι Osler;

Οι βλάβες περιγράφηκαν για πρώτη φορά από Γάλλους γιατρούς ως «Nodosites Cutanees Ephemeres» που σημαίνει «Δερματικοί όζοι μικρής διάρκειας» και από τον Δρ Mullen του Hamilton.

Ο Parkes Weber αργότερα πρότεινε ότι είναι γνωστοί ως κόμβοι Osler σε αναγνώριση του γεγονότος ότι ο Sir William Osler (1849-1919) είχε «πρώτα επιστήσει την προσοχή στην πλήρη διαγνωστική τους σημασία».

Η πρώτη του περιγραφή αυτών των βλαβών έγινε το 1893.

Ο Sir William Osler, ένας Καναδός Ιατρός, έγραψε 1344 δημοσιεύσεις για ένα ευρύ φάσμα ιατρικών θεμάτων.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS AT EMERGENCY EXPO

Ποια είναι η αιτία των κόμβων Osler;

Η υποκείμενη αιτία των κόμβων έχει συζητηθεί από τότε που ο Osler πρότεινε για πρώτη φορά τον μικροεμβολισμό ως αιτία (αυτή είναι η διασπορά μικροσκοπικών σωματιδίων γύρω από την κυκλοφορία του αίματος).

Οι πρώιμες αναφορές ευνοούσαν μια αλλεργική ή ανοσολογική αιτία, αλλά πιο πρόσφατες αναφορές έχουν απομονώσει βακτήρια μέσα στους όζους.

Μια βιοψία δέρματος (ιστολογία) μπορεί να αποκαλύψει μια ουδετεροφιλική αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) που επηρεάζει τη γλωματική συσκευή των άκρων των δακτύλων ή σχηματισμό μικροαποστήματος χωρίς ένδειξη αγγειίτιδας.

Έχει υποστηριχθεί ότι οι πρώιμες βιοψίες δείχνουν βακτήρια μέσα στα μικροαποστήματα και όσο προχωρά ο χρόνος, οι κόμβοι γίνονται στείροι και αναπτύσσεται αγγειίτιδα υπερευαισθησίας ή αγγειίτιδα μικρών αγγείων, με τη μεσολάβηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Γίνεται προσεκτική έρευνα για ενδοκαρδίτιδα.

Αυτό περιλαμβάνει πολλαπλές καλλιέργειες αίματος, άλλες εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος και υπερηχογράφημα καρδιάς.

Η διάγνωση μπορεί να είναι ασαφής.

Μια βιοψία δέρματος μπορεί να είναι χρήσιμη για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση των κόμβων Osler.

Ποια είναι η θεραπεία των κόμβων Osler;

Η θεραπεία των κόμβων Osler στοχεύει στη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και περιλαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτικά και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση βαλβίδας.

Οι δερματικές βλάβες τείνουν να επουλώνονται αυθόρμητα χωρίς ουλές.

Τραυματισμοί Janeway

Σε αντίθεση με τους κόμβους Osler, οι βλάβες Janeway είναι μη ευαίσθητες, συχνά αιμορραγικές (αιμορραγία στο δέρμα) και εμφανίζονται ως επί το πλείστον στις παλάμες και τα πέλματα στο θηνάρο και το υποθενάριο (στη βάση του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου αντίστοιχα).

Τείνουν να διαρκούν μέρες έως εβδομάδες πριν επουλωθούν πλήρως. Οι βλάβες Janeway παρατηρούνται συχνότερα στην οξεία ενδοκαρδίτιδα, όταν από αυτές μπορεί να καλλιεργηθούν βακτήρια όπως ο Staphylococcus aureus.

Η ιστολογία είναι συνήθως συνεπής με σηπτική μικροεμβολή (δηλαδή μπορεί να βρεθούν βακτήρια μέσα στα αιμοφόρα αγγεία).

αναφορές

  • Alpert JS, et al. Παθογένεση κόμβων Osler. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
  • Botella R, et αϊ. Διαφορική διάγνωση βλαβών Janeway με κόμβους Osler. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
  • Cardullo AC, et al. Οι βλάβες Janeway και οι κόμβοι Osler μια ανασκόπηση των ιστοπαθολογικών ευρημάτων. J Am Acad Derm 1990; 22:1088–90. PubMed
  • Freedberg IM, et al. Η δερματολογία του Fitzpatrick στη γενική ιατρική. 6η έκδ. Νέα Υόρκη, McGraw Hill, 2003.
  • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα – Αναφορά Medscape
  • Καρδιακές παθήσεις – ενδοκαρδίτιδα Καλύτερο κανάλι υγείας, κυβέρνηση της Βικτώριας (Αυστραλία)

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Βακτηριακή Ενδοκαρδίτιδα: Προφύλαξη σε παιδιά και ενήλικες

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός

Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο

Σημεία και συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: Πώς να πείτε εάν κάποιος χρειάζεται ΚΑΡΠΑ

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Γρήγορη εύρεση - και θεραπεία - Η αιτία ενός εγκεφαλικού μπορεί να αποτρέψει περισσότερα: Νέες οδηγίες

Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε

Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου

Ταχυκαρδία: Υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας; Ποιες διαφορές υπάρχουν μεταξύ των δύο;

Παθήσεις της καρδιάς: Ορθοστατική Ταχυκαρδία (POTS)

Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση

Προσδιορισμός ταχυκαρδιών: Τι είναι, τι προκαλεί και πώς να παρέμβετε σε μια ταχυκαρδία

Ποιος μπορεί να χρησιμοποιήσει τον απινιδωτή; Μερικές πληροφορίες για τους πολίτες

Συντήρηση απινιδωτή: Τι πρέπει να κάνετε για να συμμορφωθείτε

Απινιδωτές: Ποια είναι η σωστή θέση για τα μαξιλαράκια AED;

Πότε να χρησιμοποιήσετε τον απινιδωτή; Ας ανακαλύψουμε τους συγκλονιστικούς ρυθμούς

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;

Τι είναι ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής (ICD);

Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή

Παιδιατρικός βηματοδότης: Λειτουργίες και ιδιαιτερότητες

Καρδιακή ανακοπή: Γιατί είναι σημαντική η διαχείριση των αεραγωγών κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ;

Ταχυκαρδία: Υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας; Ποιες διαφορές υπάρχουν μεταξύ των δύο;

Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου

Επείγοντα Παιδιατρικά Τοξικολογικά Επείγοντα Περιστατικά: Ιατρική Παρέμβαση σε Περιπτώσεις Παιδιατρικής Δηλητηρίασης

Βαλβιδοπάθειες: Εξέταση προβλημάτων καρδιακής βαλβίδας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;

Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε

Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo

Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες

Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);

Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι, τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται

Βηματοδότης καρδιάς: Πώς λειτουργεί;

Βασική αξιολόγηση αεραγωγών: Επισκόπηση

Εκτίμηση κοιλιακού τραύματος: επιθεώρηση, ακρόαση και ψηλάφηση του ασθενούς

Εκτίμηση πόνου: Ποιες παράμετροι και κλίμακες πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάσωση και τη θεραπεία ενός ασθενούς

Διαχείριση αεραγωγών μετά από τροχαίο ατύχημα: Επισκόπηση

Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή

Τι είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI);

Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία

Συμβουλές πρώτων βοηθειών για εκπαιδευτικούς

Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;

Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια

Ο γρήγορος και βρώμικος οδηγός για την παιδιατρική αξιολόγηση

EMS: Παιδιατρική SVT (Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία) Vs Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία

Πηγή

DermNet

Μπορεί επίσης να σας αρέσει