Πιθήκου: γένεση, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ο ιός ευλογιάς, μια σπάνια ασθένεια, προκαλείται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων, ο οποίος δομικά σχετίζεται με τον ιό της ανθρώπινης ευλογιάς και προκαλεί μια παρόμοια, αλλά συνήθως πιο ήπια ασθένεια
Το Monkeypox, όπως και ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων, είναι μέλος της ομάδας Orthopoxvirus
Παρά το όνομά του, τα μη ανθρώπινα πρωτεύοντα δεν αποτελούν δεξαμενή του ιού.
Αν και η δεξαμενή είναι άγνωστη, οι κύριοι υποψήφιοι είναι μικρά τρωκτικά (π.χ. σκίουροι) στα αφρικανικά τροπικά δάση, κυρίως στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.
Η ανθρώπινη ασθένεια εμφανίζεται στην Αφρική σποραδικά και σε περιστασιακά κρούσματα.
Τα περισσότερα από τα αναφερόμενα κρούσματα έχουν σημειωθεί στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.
Από το 2016, επιβεβαιωμένα κρούσματα έχουν επίσης αναφερθεί στη Σιέρα Λεόνε, τη Λιβερία, την Κεντροαφρικανική Δημοκρατία, τη Δημοκρατία του Κονγκό και Νιγηρία, που υπέστη το μεγαλύτερο πρόσφατο ξέσπασμα.
Μια πρόσφατη 20πλάσια αύξηση της επίπτωσης πιστεύεται ότι οφείλεται στη διακοπή του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς το 1980. Τα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της ευλογιάς, ακόμη και περισσότερα από 25 χρόνια νωρίτερα, έχουν μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης από ευλογιά.
Τα κρούσματα της ευλογιάς των πιθήκων αυξάνονται επίσης στην Αφρική, καθώς οι άνθρωποι εισβάλλουν όλο και περισσότερο στα ενδιαιτήματα των ζώων που μεταφέρουν τον ιό
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ξέσπασμα της ευλογιάς των πιθήκων εμφανίστηκε το 2003, όταν μολυσμένα τρωκτικά από την Αφρική, που εισήχθησαν ως κατοικίδια, διέδωσαν τον ιό σε οικόσιτα σκυλιά λιβαδιών, τα οποία αργότερα μόλυναν ανθρώπους στα Μεσοδυτικά.
Η επιδημία αφορούσε 35 επιβεβαιωμένα, 13 πιθανά και 22 ύποπτα κρούσματα σε έξι πολιτείες, αλλά δεν υπήρξαν θάνατοι.
Η ευλογιά των πιθήκων πιθανότατα μεταδίδεται από ζώα μέσω σωματικών υγρών, συμπεριλαμβανομένων των σταγονιδίων του σάλιου ή του αναπνευστικού ή της επαφής με το εξίδρωμα του τραύματος.
Η μετάδοση από άτομο σε άτομο είναι αρκετά αναποτελεσματική και πιστεύεται ότι συμβαίνει κυρίως μέσω μεγάλων αναπνευστικών σταγονιδίων με παρατεταμένη πρόσωπο με πρόσωπο επαφή.
Το συνολικό ποσοστό δευτερογενούς μόλυνσης μετά από επαφή με γνωστή ανθρώπινη πηγή είναι 3%, και έως και 50% από αυτές έχουν αναφερθεί σε άτομα που ζουν με ή σε στενή επαφή με ένα άτομο μολυσμένο με ευλογιά των πιθήκων (1).
Δεν έχουν τεκμηριωθεί περιπτώσεις μετάδοσης σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.
Η πλειοψηφία των ασθενών είναι παιδιά.
Στην Αφρική, το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται μεταξύ 4 και 22%.
Κλινικά, η ευλογιά των πιθήκων είναι παρόμοια με την ανθρώπινη ευλογιά. Ωστόσο, οι δερματικές βλάβες συνήθως προσλαμβάνουν μια ομαδική διαμόρφωση και η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται στην ευλογιά των πιθήκων αλλά όχι στην ανθρώπινη ευλογιά.
Δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να αναπτυχθούν στο δέρμα και τους πνεύμονες.
Η κλινική διαφοροποίηση της ευλογιάς των πιθήκων από την κλασική ευλογιά και την ανεμευλογιά (ιός έρπητα, όχι ιός ευλογιάς) μπορεί να είναι δύσκολη.
Η διάγνωση της ευλογιάς των πιθήκων βασίζεται σε δοκιμές καλλιέργειας, PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), ανοσοϊστοχημεία ή ηλεκτρονική μικροσκοπία, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα των εξετάσεων.
Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη και ασφαλής θεραπεία για τη μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων (Monkeypox)
Η θεραπεία της ευλογιάς των πιθήκων είναι υποστηρικτική. Τα δυνητικά χρήσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν
- Το αντιικό φάρμακο tecovirimat (FDA [Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ] που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ευλογιάς)
- Τα αντιιικά φάρμακα cidofovir ή brincidofovir (CMX001)
- Όλα αυτά τα φάρμακα είναι δραστικά κατά της ευλογιάς των πιθήκων in vitro και σε πειραματικά μοντέλα.
Ωστόσο, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν έχει μελετηθεί ή χρησιμοποιηθεί σε ενδημικές περιοχές για τη θεραπεία της ευλογιάς των πιθήκων.
Αναφορά
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Εκτεταμένη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο κατά τη διάρκεια εστίας ευλογιάς πιθήκων στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Πρόληψη
Το νέο εμβόλιο κατά της ευλογιάς JYNNEOS αδειοδοτήθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2019 για την πρόληψη τόσο της ευλογιάς των πιθήκων όσο και της ευλογιάς με βάση δεδομένα ανοσογονικότητας και αποτελεσματικότητας από μελέτες σε ζώα.
Η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης (ACIP) αξιολογεί επί του παρόντος το εμβόλιο JYNNEOS για την προστασία ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο επαγγελματικής έκθεσης σε ορθοποξικούς ιούς.
Το JYNNEOS δεν είναι δημόσια διαθέσιμο.
Προηγούμενα δεδομένα από την Αφρική δείχνουν ότι το εμβόλιο κατά της ευλογιάς είναι τουλάχιστον 85% αποτελεσματικό στην πρόληψη της ευλογιάς των πιθήκων, επειδή ο ιός των πιθήκων σχετίζεται στενά με τον ιό που προκαλεί την ευλογιά.
Για περισσότερες πληροφορίες:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC): Monkeypox
CDC: Καθοδήγηση για το εμβόλιο κατά της ευλογιάς και της ευλογιάς
Διαβάστε επίσης:
Ο HIV εξελίσσεται «σε πιο ήπια μορφή»
Διαχείριση της ανεμοβλογιάς στα παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να ενεργήσετε
Ιός της ευλογιάς των πιθήκων: Προέλευση, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της ευλογιάς των πιθήκων