Η διάσειση συνίσταται σε μια γενικά προσωρινή και αναστρέψιμη μεταβολή των εγκεφαλικών λειτουργιών που προκαλείται από εγκεφαλικό τραύμα

Αυτά τα τραύματα δημιουργούν μια γενικά αναστρέψιμη και προσωρινή κατάσταση σύγχυσης στην οποία μεταβάλλονται τα νευρικά κέντρα που ελέγχουν λειτουργίες όπως η μνήμη, η ισορροπία και ο συντονισμός.

Το άτομο μπορεί να χάσει στιγμιαία τις αισθήσεις του και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος.

Αυτή είναι συνήθως μια παροδική κατάσταση, αν και τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν για μέρες ή εβδομάδες.

Προκαλείται από έναν πολύ βίαιο μεμονωμένο ή πολλαπλό τραυματισμό στο κεφάλι, ο οποίος μπορεί να συμβεί σε τροχαίο ατύχημα, αλλά και όταν το άτομο ταρακουνιέται βίαια, όπως στο σύνδρομο του βρεφικού κουνήματος ή κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας, όπως η πυγμαχία ή το αμερικάνικο ποδόσφαιρο.

Οι συνέπειες πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Αιτίες της διάσειξης

Ο εγκέφαλος διαχωρίζεται από τα οστά του κρανίου με μια ζελατινώδη ουσία (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό), η οποία μειώνει τους κραδασμούς και προστατεύει τον ιστό από τραυματισμό.

Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η βία ενός χτυπήματος ή ενός τραντάγματος μπορεί να αλλάξει στιγμιαία τις νευρικές δομές που ελέγχουν τη λειτουργία του εγκεφάλου καθώς ο εγκέφαλος «χτυπά» στα οστά του κρανίου προς την αντίθετη κατεύθυνση από την πρόσκρουση του χτυπήματος.

Ακόμη και ένα απλό χτύπημα με το βίαιο τράνταγμα του κεφαλιού μπρος-πίσω μπορεί να προκαλέσει τραύμα με πιθανή απώλεια συνείδησης.

Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί σε περίπτωση πρόσκρουσης στο κεφάλι, π.χ. σε πτώση, ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως ποδόσφαιρο ή πυγμαχία, ή σε περίπτωση βίαιης ανακίνησης παιδιών.

Διάσειση: ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Τα βρέφη, τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι έφηβοι είναι πιο ευάλωτα σε διάσειση από άλλες ηλικιακές ομάδες και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν:

• Σε βρέφη και βρέφη η πιο συχνή αιτία είναι το σύνδρομο του βρεφικού κλονισμού.
• Στα παιδιά και τους εφήβους, οι αθλητικοί τραυματισμοί είναι οι πιο συχνές αιτίες.
• Στους ενήλικες, τα τροχαία ατυχήματα είναι οι πιο συχνές αιτίες διάσεισης.
• σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι τυχαίες πτώσεις.

Διάφοροι παράγοντες καθιστούν μερικούς ανθρώπους πιο ευάλωτους στις επιπτώσεις ενός τραυματισμού στο κεφάλι:

• ασθενής ηλικίας 65 ετών και άνω.
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου?
• καταστάσεις που περιλαμβάνουν ανωμαλία της πήξης του αίματος, όπως αιμορροφιλία (ευκολότερη αιμορραγία) ή θρομβοφιλία (που κάνει το αίμα πιο επιρρεπές στην πήξη).
• θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα, όπως βαρφαρίνη ή χαμηλή δόση ασπιρίνης.

Αθλήματα που κινδυνεύουν περισσότερο από διάσειση

Οι αθλητικές δραστηριότητες που εκθέτουν τα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο να υποστούν διάσειση περιλαμβάνουν το αμερικανικό ποδόσφαιρο, το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, την ποδηλασία, την πυγμαχία και πολεμικές τέχνες όπως το καράτε ή το τζούντο.

Συμπτώματα διάσεισης

Τα συμπτώματα διάσεισης είναι γενικά παροδικά και αναστρέψιμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο;
• κατάσταση σύγχυσης?
• απώλεια μνήμης (αμνησία);
• προσωρινή απώλεια συνείδησης.
• ζάλη;
• ναυτία;
• εμετός;
• υπερευαισθησία στο φως και/ή στο θόρυβο.
• διπλή ή θολή όραση.
• βλέποντας «αστέρια», κηλίδες ή άλλες οπτικές ανωμαλίες.
• απώλεια συντονισμού και ισορροπίας·
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια και τα χέρια.
• δυσκολία στην ομιλία.
• χτυπάει στα αυτιά.
• εξασθένηση (κούραση);
• αυπνία;
• υπνηλία.

Η επανάληψη τραυματικών γεγονότων μπορεί προφανώς να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να οδηγήσει σε βαθύτερους και πιο δύσκολους στην επούλωση τραυματισμούς.

Τα μακροχρόνια συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, διαταραχές ύπνου, ευαισθησία στο φως και τον θόρυβο και προβλήματα διάθεσης.

Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν ακραία έκτακτη ανάγκη

Τα συμπτώματα και τα σημάδια έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

• ακραία υπνηλία, που επιμένει για περισσότερο από μία ώρα μετά τον τραυματισμό.
• σοβαρή μυϊκή αδυναμία στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος.
• επίμονα προβλήματα όρασης, ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών και διαφορετικού μεγέθους κόρες των ματιών.
• απώλεια συνείδησης.
• Εξαιρετική δυσκολία στην ομιλία?
• επίμονος έμετος ή ναυτία.
• σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις?
• αιμορραγία από το ένα ή και τα δύο αυτιά.
• ξαφνική κώφωση στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• εκκένωση υγρού από τη μύτη ή τα αυτιά (μπορεί να είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• Έντονος πόνος που μοιάζει με στιλέτο σε ένα δεδομένο σημείο στο κεφάλι, που θα μπορούσε να υποδηλώνει υποσκληρίδιο αιμορραγία.
• επίμονη απώλεια των αισθήσεων (κώμα).

Διάγνωση

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση μέσω ιατρικής εξέτασης (ιστορικού και αντικειμενικής εξέτασης) και μπορεί να βοηθηθεί με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε μια διάσειση

Πρώτον, είναι σημαντικό να κοιτάξετε το κεφάλι του θύματος.

Εξετάστε τον τραυματισμό και κοιτάξτε προσεκτικά τον ασθενή.

Ελέγξτε για αιμορραγία στο κεφάλι.

Μια διάσειση δεν είναι πάντα ορατή εξωτερικά, αλλά συχνά δημιουργείται ένα αιμάτωμα (ένας μεγάλος μώλωπας) κάτω από το τριχωτό της κεφαλής.

Τα ορατά εξωτερικά τραύματα δεν είναι πάντα καλός δείκτης σοβαρότητας, καθώς ορισμένα δευτερεύοντα κοψίματα στο τριχωτό της κεφαλής αιμορραγούν άφθονη, ενώ άλλα, λιγότερο εμφανή, όπως το τραύμα από πρόσκρουση, μπορεί να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε εάν εμφανίζονται συμπτώματα συμπεριφοράς ή γνωστικά.

Δεδομένου ότι μια διάσειση επηρεάζει άμεσα τον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αλλάξει τη φυσιολογική συμπεριφορά του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να παρουσιάσει για παράδειγμα

• ασυνήθιστη ευερεθιστότητα ή διεγερσιμότητα.
• δυσκολία συγκέντρωσης, διατήρηση της λογικής.
• επιβραδύνθηκαν τα αντανακλαστικά και οι κινήσεις.
• δυσκολία αναγνώρισης φίλων και οικογένειας.
• εναλλαγές διάθεσης, ακατάλληλες συναισθηματικές εκρήξεις και κρίσεις κλάματος.

Εκτίμηση της κατάστασης συνείδησης του ασθενούς

Κατά την παρακολούθηση του θύματος, πρέπει επίσης να ελέγξετε αν έχει τις αισθήσεις του και να κατανοήσετε το επίπεδο της γνωστικής του λειτουργίας.

Για να ελέγξετε την κατάσταση της συνείδησής του, χρησιμοποιήστε το AVPU κλίμακα διαβάθμισης:

A – Είναι το θύμα Alert (alert); Είναι σε εγρήγορση, κοιτάζει γύρω του; Απαντάει στις ερωτήσεις σας; Αντιδρά σε φυσιολογικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα;

V – Απαντά στη Φωνή σας; Απαντά κανονικά όταν της κάνετε ερωτήσεις και της μιλάτε, ακόμα κι αν είναι με μικρές προτάσεις ή δεν είναι σε πλήρη εγρήγορση; Είναι απαραίτητο να φωνάξουμε για να απαντήσει; Ένα θύμα μπορεί να ανταποκρίνεται σε λεκτικές εντολές αλλά να μην είναι σε εγρήγορση. Αν απαντήσει με ένα απλό "εε;" όταν της μιλάς, σημαίνει ότι ανταποκρίνεται προφορικά αλλά μάλλον δεν είναι σε εγρήγορση.

P – Αντιδρά στον Πόνο ή στο άγγιγμα; Δοκιμάστε να τσιμπήσετε το δέρμα της για να δείτε αν κινείται λίγο ή αν ανοίγει τα μάτια της. Μια άλλη τεχνική είναι να συνθλίψει ή να χτυπήσει τη βάση των νυχιών της. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές. δεν πρέπει να προκαλείτε περιττή ζημιά. Πρέπει μόνο να προσπαθήσετε να πάρετε μια φυσική αντίδραση.

U – Το θύμα δεν ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε ερέθισμα;

Τι να κάνετε εάν υπάρχει υποψία διάσεισης

1) Εάν το άτομο φαίνεται σοβαρό (π.χ. απώλεια των αισθήσεων και αιμορραγία από το κεφάλι), καλέστε αμέσως τον μοναδικό αριθμό έκτακτης ανάγκης χωρίς να περιμένετε άλλο.

Εάν είναι δυνατόν, πάρτε τον/την στο επειγόντων περιστατικών σύ ο ίδιος.

Εάν δεν αναπνέει ή δεν έχει σφυγμό, χορηγήστε ΚΑΡΠΑ και τεχνητή αναπνοή.

2) Τοποθετήστε το θέμα στην πλευρική θέση ασφαλείας.

Εάν πιστεύετε ότι το θέμα μπορεί να έχει α νωτιαίος τραυματισμός του λώρου, ΜΗΝ μετακινήσετε το θέμα εκτός και αν το αφήσετε εκεί που βρίσκεται θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του.

Μείνετε με το θέμα μέχρι να φτάσει βοήθεια.

3) Εφαρμόστε πάγο. Για να μειώσετε το πρήξιμο ενός μικροτραυματισμού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια παγοκύστη στην πληγείσα περιοχή.

Βάλτε το με διαφορά 2-4 ωρών για 20-30 λεπτά κάθε φορά.

Σημαντικό: Μην τοποθετείτε τον πάγο απευθείας στο δέρμα. Τυλίξτε το σε ένα πανί ή πλαστική μεμβράνη.

Μην ασκείτε πίεση σε τυχόν τραυματισμούς στο κεφάλι, καθώς μπορεί να σπρώξετε κομματάκια οστών στον εγκέφαλο.

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε πάγο, χρησιμοποιήστε μια σακούλα με κατεψυγμένα λαχανικά.

4) Βάλτε το θύμα να πάρει παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο στο κεφάλι στο σπίτι, δώστε της παρακεταμόλη όπως ταχιπιρίνη.

Μην την αναγκάσετε να πάρει ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη γιατί μπορεί να προκαλέσουν μώλωπες ή να επιδεινώσουν την αιμορραγία.

Εάν δεν είστε σίγουροι για το τι κάνετε, μην κάνετε τίποτα και απλώς περιμένετε να έρθει ιατρικό προσωπικό, παρακολουθώντας το θύμα.

5) Κρατήστε το θέμα ξύπνιο και εστιασμένο. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, συνεχίστε να του/της κάνετε ερωτήσεις.

Αυτό εξυπηρετεί δύο σκοπούς: να αξιολογήσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού και να κρατήσει το άτομο σε εγρήγορση. Συνεχίζοντας να του/της κάνετε ερωτήσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε αν συμβαίνουν αλλαγές στη γνωστική του κατάσταση, αν δεν μπορεί πλέον να απαντήσει σε μια ερώτηση που προηγουμένως ήταν σε θέση να απαντήσει και ούτω καθεξής.

Εάν παρατηρήσετε ότι το επίπεδο συνείδησής του επιδεινώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ακολουθούν ορισμένες χρήσιμες ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε:

Τι μέρα είναι σήμερα?

Τι χρονιά είναι?

Ξέρεις πού είσαι;

Τι σου έχει συμβεί;

Πως σε λένε?

Ποιο είναι το όνομα του πατέρα σου?

Εάν είστε το θύμα:

Αποφύγετε την προσπάθεια. Τις ημέρες μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι, δεν πρέπει να ασχολείστε με αθλήματα και άλλες επίπονες δραστηριότητες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το άγχος.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται να ξεκουραστεί και να θεραπεύσει.

Πριν επιστρέψετε στον αθλητισμό, θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας.

Μην οδηγείτε. Μην χρησιμοποιείτε αυτοκίνητο ή οδηγείτε ποδήλατο έως ότου αισθανθείτε πλήρης θεραπεία. Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο.

Υπόλοιπο. Μην διαβάζετε, παρακολουθείτε τηλεόραση, μην γράφετε, μην ακούτε μουσική, μην παίζετε βιντεοπαιχνίδια ή κάνετε οποιαδήποτε άλλη διανοητική εργασία. Πρέπει να ξεκουραστείτε τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.

Τρώτε τροφές που βοηθούν τον εγκέφαλο να ανακάμψει. Το φαγητό είναι σημαντικό για να βοηθήσει τον εγκέφαλο να ανακάμψει και εάν είναι ανθυγιεινό μπορεί να επιβαρύνει περαιτέρω την κατάσταση. Αποφύγετε το αλκοόλ μετά από διάσειση. Αποφύγετε επίσης τηγανητά τρόφιμα, σάκχαρα, καφεΐνη, τεχνητές χρωστικές και αρωματικές ύλες. Αντίθετα, επιλέξτε φρούτα, λαχανικά και τροφές πλούσιες σε νερό, βιταμίνες και μέταλλα.

Ακολουθήστε την ιατρική θεραπεία που σας έχει οριστεί (εάν το έχει κάνει ο γιατρός σας).

Εάν κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης εμφανίσετε ξαφνικά νευρολογικά συμπτώματα, μην τα υποτιμάτε και αναζητήστε βοήθεια.

Οι χρόνοι αποκατάστασης ποικίλλουν εξαιρετικά ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως:

• σοβαρότητα του τραυματισμού
• ηλικία;
• γενική υγεία του ασθενούς.

Η διάσειση μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα βραχυπρόθεσμων ή μακροπρόθεσμων επιπλοκών, επηρεάζοντας τη σκέψη, το συναίσθημα, τη γλώσσα ή τα συναισθήματα.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα μνήμης, επικοινωνίας και προσωπικότητας, καθώς και κατάθλιψη, ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) και πρώιμη εμφάνιση άνοιας.

Άλλες πιθανές επιπλοκές μιας διάσεισης περιγράφονται παρακάτω:

• Σύνδρομο μετά τη διάσειση: αυτή είναι μια ελάχιστα γνωστή κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα διάσεισης είναι επίμονα και μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες μετά τον τραυματισμό.
• Επιληπτικές κρίσεις μετά τη διάσειση: συμβαίνουν ημέρες ή μήνες μετά τη διάσειση και μπορεί να απαιτούν αντιμετώπιση των κρίσεων με αντισπασμωδική θεραπεία.
• Επιληψία: ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας διπλασιάζεται μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη διάσειση.
• Σύνδρομο δεύτερης πρόσκρουσης: μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα άτομο εξακολουθεί να είναι συμπτωματικό και, πριν αναρρώσει πλήρως από τη διάσειση, υποστεί άλλο τραυματισμό στο κεφάλι. Μια δεύτερη εγκεφαλική βλάβη (ή σωρευτικό τραύμα) μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη. Η αγγειακή συμφόρηση οδηγεί σε ξαφνική και μαζική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.
• Χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE): είναι ένα παράδειγμα αθροιστικής βλάβης. Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλοπάθεια του μπόξερ, είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική ασθένεια που προκαλείται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια διάσεισης. Τα τυπικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν μείωση της μνήμης, γνωστικά και σωματικά ελλείμματα και διαταραχές συμπεριφοράς (ιδιαίτερα κατάθλιψη, παρορμητικότητα, επιθετικότητα, θυμό, ευερεθιστότητα και αυτοκτονική συμπεριφορά).
• Χρόνια τραυματική εγκεφαλομυοπάθεια (CTE): μια μικρή υποομάδα ατόμων με CTE αναπτύσσει μια προοδευτική νόσο που χαρακτηρίζεται από βαθιά αδυναμία, ατροφία και σπαστικότητα, παρόμοια με την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).

Στις περισσότερες περιπτώσεις μια διάσειση δεν προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη και ανακάμπτει μέσα σε λίγες ημέρες, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις η βλάβη μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη και να μην υποχωρήσει ποτέ πλήρως.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Χρονικός και χωρικός αποπροσανατολισμός: Τι σημαίνει και με ποιες παθολογίες σχετίζεται

Παιδιατρική / Εγκεφαλικοί όγκοι: Νέα ελπίδα θεραπείας για το Medulloblastoma Χάρη στους Tor Vergata, Sapienza And Trento

Νόσος Πάρκινσον: Αναγνωρίστηκαν αλλοιώσεις στις δομές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την επιδείνωση της νόσου

Εξετάστηκε η νευρολογία, η σχέση μεταξύ τραυματικού εγκεφάλου (TBI) και άνοιας

Ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος, βίαιος πονοκέφαλος ανάμεσα στα πιο συχνά συμπτώματα

Διαφορά μεταξύ εγκεφαλικών και μη εγκεφαλικών τραυματισμών

Διάσωση έκτακτης ανάγκης: Συγκριτικές στρατηγικές για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής

Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα

Βαρότραυμα του αυτιού και της μύτης: Τι είναι και πώς να το διαγνώσετε

Ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους (βασιλική ημικρανία)

πηγή:

Medicina Online