Διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA): Τι είναι;

Η διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA) είναι μια τεχνική επεμβατικής καρδιολογίας που εκτελέστηκε για πρώτη φορά το 1977 από έναν Γερμανό γιατρό, τον Dr Andreas Gruentzing.

Υπολογίζεται ότι από 500,000 έως 600,000 αγγειοπλαστικές πραγματοποιούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο και ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες, με 300,000 επεμβάσεις ετησίως από το 1990, η αγγειοπλαστική έχει ξεπεράσει τη χειρουργική παράκαμψης.

Στην Ιταλία, η επέκταση της μεθόδου παρουσίασε βραδύτερη ανάπτυξη λόγω οργανωτικών λόγων: για να αντιμετωπιστούν πιθανές οξείες επιπλοκές που συνδέονται με τη διαδικασία, η αγγειοπλαστική πρέπει απαραίτητα να εκτελείται παρουσία καρδιοχειρουργικής αναμονής, με καρδιοχειρουργικό χειρουργείο έτοιμο όταν απαιτείται για την άμεση εκτέλεση μιας επείγουσας επέμβασης αποκατάστασης· προφανώς, αυτό περιορίζει τις επιχειρησιακές δυνατότητες των διαφόρων κέντρων.

Η ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΓΙΑ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ»; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Από τι αποτελείται η διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Το πρώτο βήμα στη διενέργεια διαδερμικής διααυλικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής είναι η οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών μέσω στεφανιαογραφίας.

Μόλις τονιστεί το στενωτικό τμήμα του στεφανιαίου αγγείου, ένας καθετήρας εξοπλισμένος στο άκρο του με ένα μικρό φουσκωτό μπαλόνι προωθείται σε αυτό το σημείο.

Το φούσκωμα του μπαλονιού σε πίεση πολλών ατμοσφαιρών προκαλεί ένα βαρότραυμα, το οποίο συνθλίβει την αθηρωματική πλάκα αποφράσσοντας τον αυλό της κατά μήκος των τοιχωμάτων του αγγείου, εξαλείφοντας έτσι τη στένωση του αγγείου και αποκαθιστώντας την καλή ροή κατάντη.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Αυτή είναι μια πολύ κομψή και εξελιγμένη τεχνική που απαιτεί μεγάλη επιδεξιότητα από τους χειριστές και είναι το αποτέλεσμα ενός πολύ υψηλού επιπέδου τεχνολογίας βιομηχανικής στον σχεδιασμό και την κατασκευή των καθετήρων, οι οποίοι είναι υψηλής ακρίβειας, εξαιρετικά εξελιγμένοι και πολύ ακριβοί. όργανα.

Αρχικά, η αγγειοπλαστική γινόταν σε επιλεγμένες περιπτώσεις που έδιναν τη μεγαλύτερη εγγύηση επιτυχίας: σε ένα μόνο αγγείο, όταν αυτό ήταν εύκολα προσβάσιμο από τον καθετήρα, και παρουσία στένωσης που δεν ήταν μεγάλη και όχι σφιχτή.

Αργότερα, καθώς η τεχνική τελειοποιήθηκε και τα υλικά βελτιώθηκαν, η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε επίσης όλο και περισσότερο σε περίπλοκες καταστάσεις, π.χ. σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα.

Όποτε είναι δυνατόν, η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται επίσης χρήσιμα στη θεραπεία της απόφραξης φλεβικής παράκαμψης.

Πώς να προετοιμαστείτε για διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Η επέμβαση γίνεται στο αιμοδυναμικό δωμάτιο, δεν απαιτεί νάρκωση και περιλαμβάνει νοσηλεία μόνο 24-48 ωρών.

Γενικά, τα ποσοστά επιτυχίας άμεσης διαστολής είναι πολύ υψηλά, με περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων να αντιμετωπίζονται συνολικά. Ωστόσο, η αγγειοπλαστική παρουσιάζει ένα σημαντικό πρόβλημα, το οποίο εξακολουθεί να μην έχει επιλυθεί: σε ποσοστό μεταξύ 30% και 40% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα που προκύπτει αρχικά εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε η διαστολή που επιτυγχάνεται να ακυρώνεται και η στένωση να εμφανίζεται ξανά.

Η υψηλότερη συχνότητα επαναστένωσης εμφανίζεται γενικά αρκετά νωρίς, μέσα στους πρώτους έξι μήνες μετά τη διαστολή.

Εκτός από τις φαρμακολογικές θεραπείες, οι οποίες στο σύνολό τους έχουν αποδειχθεί ανεπαρκώς αποτελεσματικές, έχουν επιχειρηθεί και άλλες επεμβατικές οδοί για την αποφυγή ή τον περιορισμό της συχνότητας επαναστένωσης.

Τα καλύτερα αποτελέσματα, από αυτή την άποψη, έχουν επιτευχθεί με τη χρήση προσθετικών εμφυτευμάτων, όπως τα stents, τα οποία είναι μικρά κλουβιά ή πολύ ελαστικοί, μεταλλικοί σωλήνες με φερμουάρ που, πάλι καθοδηγούμενοι από τον καθετήρα, εισάγονται στο αγγείο μέχρι να φτάσουν στη στένωση. και τοποθετείται, διαστέλλεται και αφήνεται στη θέση του.

Η χρήση στεντ έχει οδηγήσει σε μείωση της συχνότητας επαναστένωσης σε ποσοστό μικρότερο του 20%. Επιπλέον, τα stents έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά τόσο στην απόκτηση πιο ικανοποιητικών και σταθερών αποτελεσμάτων μετά από διαστολή με μπαλόνι και, κυρίως, στην αποφυγή οξείας απόφραξης του αγγείου αμέσως μετά την αγγειοπλαστική, μια πολύ επικίνδυνη και τρομερή επιπλοκή.

Ανεξάρτητα από την πιθανή χρήση στεντ, σε περίπτωση επαναστένωσης είναι γενικά επίσης δυνατή η επανάληψη της διαδικασίας διαστολής

Οι κίνδυνοι στην περίπτωση της διαδερμικής διααυλικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής είναι, συνολικά, αρκετά χαμηλοί και αποδεκτοί: ο κίνδυνος θανάτου λόγω επέμβασης εκτιμάται πρόσφατα ότι είναι περίπου 0.3%, ο κίνδυνος εμφράγματος γύρω στο 0.9% και ο κίνδυνος να καταφύγει σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γύρω στο 1.8%.

Η επιλογή, στον μεμονωμένο ασθενή, πρέπει να γίνεται με βάση μια ακριβή πρόβλεψη των καλύτερων αποτελεσμάτων και των αναμενόμενων οφελών με καθεμία από τις θεραπευτικές επιλογές.

Στην άλλη πλευρά της ζυγαριάς βρίσκονται οι δυσκολίες και οι κίνδυνοι που σχετίζονται με κάθε μία από τις θεραπευτικές επιλογές, όπως: η αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας ή η αδυναμία διενέργειας της λόγω σοβαρής δυσανεξίας. απαγορευτικές συνθήκες παράκαμψης λόγω πολύ μεγάλης ηλικίας ή σοβαρών συνοδών παθολογιών. υψηλό κίνδυνο που σχετίζεται με αγγειοπλαστική ή προβλέψιμες σοβαρές δυσκολίες στην απόδοσή της.

Στις μέρες μας, ούτε οι οικονομικές αξιολογήσεις μπορούν να αγνοηθούν: το bypass είναι σίγουρα πιο ακριβό από την αγγειοπλαστική, ωστόσο, η πιθανή ανάγκη επανάληψης της διαδικασίας διαστολής ή η χρήση στεντ μπορεί να οδηγήσει σε κόστη πολύ κοντά στο ίσο.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Καρωτιδική αγγειοπλαστική και στεντ: για τι πράγμα μιλάμε;

Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Στεφανιαία αγγειοπλαστική, τι να κάνετε μετεγχειρητικά;

Καρδιοπαθείς και θερμότητα: Συμβουλές καρδιολόγου για ένα ασφαλές καλοκαίρι

Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)

Στεφανιαία αγγειοπλαστική, πώς γίνεται η διαδικασία;

Αγγειοπλαστική και στεντ των κάτω άκρων: Τι είναι, πώς εκτελείται και τι αποτελέσματα έχει

Κολπική μαρμαρυγή: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Επείγουσες καταστάσεις διαταραχής του καρδιακού ρυθμού: Η εμπειρία των διασωστών των ΗΠΑ

Προγεννητικές Παθολογίες, Συγγενείς Καρδιοπάθειες: Πνευμονική Ατρησία

Διαχείριση Επειγόντων Περιστατικών Καρδιακής Ανακοπής

Αίσθημα παλμών: Τι τους προκαλεί και τι πρέπει να κάνετε

Η θεωρία της καμπύλης J στην υψηλή αρτηριακή πίεση: Μια πραγματικά επικίνδυνη καμπύλη

Γιατί τα παιδιά πρέπει να μάθουν ΚΑΡΠΑ: Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση στη σχολική ηλικία

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ΚΑΡΠΑ ενηλίκων και βρεφών

Σύνδρομο μακρού QT: Αιτίες, διάγνωση, τιμές, θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή

Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);

Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο

Τεστ άσκησης άγχους που προκαλεί κοιλιακές αρρυθμίες σε άτομα με διάστημα LQT

CPR και νεογνολογία: Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση στο νεογέννητο

Οδηγοί ασθενοφόρου στις ΗΠΑ: Ποιες απαιτήσεις απαιτούνται και πόσα κερδίζει ένας οδηγός ασθενοφόρου;

Πρώτες βοήθειες: Πώς να αντιμετωπίσετε ένα μωρό που πνίγεται

Πώς ορίζουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε πραγματικά αναίσθητοι

Διάσειση: Τι είναι, Τι να Κάνετε, Συνέπειες, Χρόνος Ανάρρωσης

AMBU: Η επίδραση του μηχανικού αερισμού στην αποτελεσματικότητα της ΚΑΡΠΑ

Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός

Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο

Έκτακτη ανάγκη, ξεκινά η περιοδεία ZOLL. Πρώτη στάση, Intervol: Ο εθελοντής Gabriele μας λέει γι' αυτό

Σωστή συντήρηση απινιδωτή για εξασφάλιση της μέγιστης απόδοσης

Πρώτες Βοήθειες: Οι αιτίες και η θεραπεία της σύγχυσης

Μάθετε τι να κάνετε σε περίπτωση πνιγμού με παιδί ή ενήλικα

Πνίγουν παιδιά: Τι να κάνετε σε 5-6 λεπτά;

Τι είναι ο πνιγμός; Αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Ελιγμοί αναπνευστικής απόφραξης – κατά της ασφυξίας σε βρέφη

Ελιγμοί Αναζωογόνησης: Καρδιολογικό Μασάζ σε παιδιά

Τα 5 βασικά βήματα της ΚΑΡΠΑ: Πώς να κάνετε ανάνηψη σε ενήλικες, παιδιά και βρέφη

πηγή:

Pagine Mediche

Μπορεί επίσης να σας αρέσει