Διαπεραστικό και μη διεισδυτικό καρδιακό τραύμα: μια επισκόπηση

Ας μιλήσουμε για το τραύμα, και πιο συγκεκριμένα το καρδιακό τραύμα. Χωρίζονται σε διεισδυτικές και μη διεισδυτικές και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε και τα δύο

Μη διεισδυτικό καρδιακό τραύμα

Το κλειστό καρδιακό τραύμα ευθύνεται για περίπου το 10 τοις εκατό όλων των τραυματικών καρδιακών παθήσεων.

Τραυματισμοί σχετιζόμενοι με την κίνηση, δευτερογενείς σε ξαφνική επιβράδυνση του σώματος (ατυχήματα με αυτοκίνητο) και συμπίεση του θώρακα (π.χ. πρόσκρουση στο τιμόνι, χτύπημα κατά τη διάρκεια αθλητικής απόδοσης, ελιγμοί κατά τη διάρκεια καρδιακού μασάζ) είναι οι πιο συχνές αιτίες κλειστού καρδιακού τραύματος .

Οι μεταβολές του μυοκαρδίου κυμαίνονται από μικρές εκχυμωτικές περιοχές στο υποεπικάρδιο έως διατοιχωματικές βλάβες με αιμορραγία και νέκρωση του μυοκαρδίου.

Η περικαρδίτιδα είναι παρούσα στους περισσότερους ασθενείς και μπορεί να επιπλέκεται από ρωγμές ή ρήξη περικαρδίου ή από καρδιακό επιπωματισμό.

Λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν ρήξη του θηλώδους μυός ή των τενόντων των χορδών και ρήξη στεφανιαίου.

Οι ασθενείς εμφανίζουν κυρίως προκαρδιακό πόνο παρόμοιο με αυτό που σχετίζεται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Ωστόσο, ο μυοσκελετικός πόνος που οφείλεται σε τραυματισμό του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στην κλινική εικόνα. Η καρδιακή ανεπάρκεια με θείο κύηση είναι ασυνήθιστη εκτός εάν ο τραυματισμός του μυοκαρδίου είναι εκτεταμένος ή έχει εμφανιστεί βαλβιδική δυσλειτουργία.

Με σοβαρό τραύμα, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες και αποτελούν συχνή αιτία θανάτου σε τέτοιους ασθενείς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συχνά δείχνει μη ειδικές ανωμαλίες επαναπόλωσης ή αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ τυπικές της οξείας περικαρδίτιδας.

Εάν η βλάβη του μυοκαρδίου είναι εκτεταμένη, μπορεί να υπάρχει εντοπισμένη ανάσπαση του τμήματος ST και παθολογικά κύματα Q.

Η αύξηση του μυοκαρδιακού συστατικού της κινάσης κρεατίνης-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) υποστηρίζει τη διάγνωση καρδιακής θλάσης, αλλά η διαγνωστική χρήση του είναι περιορισμένη σε ασθενείς με τεράστιο θωρακικό τραύμα, επειδή το κλάσμα CK-MB μπορεί να είναι αυξημένο λόγω σοβαρού μυοσκελετικού τραυματισμού .

Οι νεότεροι δείκτες τραυματισμού του μυοκαρδίου, όπως οι τροπονίνες Τ και Ι, μπορεί να είναι πιο συγκεκριμένοι για τη διάγνωση της μυοκαρδιακής θλάσης.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ένα χρήσιμο μη επεμβατικό εργαλείο για την αξιολόγηση των ανωμαλιών της βρεγματικής κινητικής, της βαλβιδικής δυσλειτουργίας και της παρουσίας αιμοδυναμικά σημαντικής περικαρδιακής συλλογής.

Η θεραπεία των ασθενών με καρδιακή θλάση είναι παρόμοια με αυτή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, με αρχική παρατήρηση και μετέπειτα παρακολούθηση, ακολουθούμενη από σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.

Τα αντιπηκτικά και οι θρομβολυτικοί παράγοντες αντενδείκνυνται λόγω του κινδύνου αιμορραγίας στο μυοκάρδιο και τον περικαρδιακό σάκο.

Οι περισσότεροι ασθενείς που επιζούν από τον αρχικό τραυματισμό θα έχουν μερική ή πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για όψιμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού ανευρύσματος, της ρήξης των μυών του θηλώματος ή του ελεύθερου τοιχώματος και για σημαντικές αρρυθμίες.

ΠΟΙΟΤΗΤΑ DAE; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Διαπεραστικό καρδιακό τραύμα

Το διεισδυτικό καρδιακό τραύμα είναι συχνά το αποτέλεσμα σωματικής βίας δευτερογενές σε τραύματα από πυροβολισμό ή από πυροβολισμό.

Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι αποτέλεσμα μετατόπισης προς τα μέσα οστικών θραυσμάτων ή σπασμένων πλευρών δευτερογενώς σε κλειστό τραύμα στο στήθος.

Ιατρογενές τραύμα μπορεί να συμβεί κατά την τοποθέτηση καθετήρων ή κεντρικών φλεβικών συστημάτων.

Στις τραυματικές διατρήσεις, η δεξιά κοιλία είναι ο πιο συχνά εμπλεκόμενος καρδιακός θάλαμος λόγω της πρόσθιας θέσης της στο στήθος και σχετίζεται με περικαρδιακή ρήξη.

Τα συμπτώματα σχετίζονται με το μέγεθος του τραύματος και τη φύση της συνακόλουθης περικαρδιακής βλάβης.

Εάν το περικάρδιο παραμείνει ανοιχτό, το εξαγγειωμένο αίμα παροχετεύεται ελεύθερα στο μεσοθωράκιο και στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τα συμπτώματα σχετίζονται με τον προκύπτον αιμοθώρακα.

Εάν ο περικαρδιακός σάκος περιορίζει την απώλεια αίματος, εμφανίζεται περικαρδιακός επιπωματισμός.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει επείγουσα περικαρδιοπαρακέντηση, ακολουθούμενη από χειρουργικό κλείσιμο του αναδυόμενου τραύματος.

Τα μικρά διεισδυτικά τραύματα στις κοιλίες που δεν σχετίζονται με εκτεταμένη καρδιακή βλάβη έχουν τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης.

Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν χρόνια περικαρδίτιδα, αρρυθμίες, σχηματισμό ανευρυσμάτων και μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Καρδιακή ανεπάρκεια και τεχνητή νοημοσύνη: Αλγόριθμος αυτομάθησης για τον εντοπισμό σημείων που δεν είναι ορατά στο ΗΚΓ

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και πώς μπορεί να αναγνωριστεί;

Καρδιά: Τι είναι το έμφραγμα και πώς επεμβαίνουμε;

Έχετε καρδιακούς παλμούς; Εδώ είναι τι είναι και τι υποδεικνύουν

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής: Τι να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ρόλος της ΚΑΡΠΑ

Χειροκίνητος εξαερισμός, 5 πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Η FDA εγκρίνει το Recarbio για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας που σχετίζεται με νοσοκομείο και από τον αναπνευστήρα

Πνευμονικός αερισμός στα ασθενοφόρα: Αυξάνοντας τους χρόνους παραμονής των ασθενών, βασικές αποκρίσεις αριστείας

Τσάντα Ambu: Χαρακτηριστικά και πώς να χρησιμοποιήσετε το αυτοδιαστελλόμενο μπαλόνι

AMBU: Η επίδραση του μηχανικού αερισμού στην αποτελεσματικότητα της ΚΑΡΠΑ

Γιατί να χρησιμοποιείτε συσκευή φραγμού όταν χορηγείτε ΚΑΡΠΑ

πηγή:

Medicina Online

Μπορεί επίσης να σας αρέσει