Διαχείριση αεραγωγών μετά από τροχαίο ατύχημα: μια επισκόπηση
Διαχείριση αεραγωγών σε σενάριο τροχαίου ατυχήματος: η γνώση του τρόπου αντιμετώπισης των ασθενών σε αυτές τις καταστάσεις κρίσης και η ιδιαίτερη προσοχή σε πιθανά προβλήματα των αεραγωγών είναι απαραίτητη για την παροχή κατάλληλης φροντίδας
Παρέμβαση τροχαίου ατυχήματος
Κατά την επέμβαση στον τόπο ενός τροχαίου ατυχήματος, πρέπει να ακολουθούνται τρία βήματα για να διασφαλίζεται η ασφάλεια όλων των εμπλεκομένων.
1.) Αξιολογήστε τη σκηνή: Πριν πλησιάσετε, αξιολογήστε την κατάσταση.
Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να σχεδιαστεί η πορεία δράσης και οι απαραίτητες προφυλάξεις και εξοπλισμός προσδιορίζεται.
2.) Συντονίζω ταξινόμηση: Ένα από τα πιο συνηθισμένα λάθη που γίνονται σε σκηνές ατυχήματος είναι η θεραπεία των ασθενών με σειρά προτεραιότητας.
Αυτό συχνά οδηγεί σε ασθενείς χαμηλής προτεραιότητας που λαμβάνουν θεραπεία ενώ οι σοβαρά τραυματισμένοι μένουν χωρίς επίβλεψη.
Για την καταπολέμηση αυτού του φαινομένου, όλο το προσωπικό πρέπει να γνωρίζει και να ακολουθεί το ισχύον σύστημα διαλογής.
Αυτό διασφαλίζει ότι οι πιο κρίσιμοι ασθενείς λαμβάνουν πρώτα θεραπεία και αυξάνει την πιθανότητα θετικής έκβασης για όλους όσους εμπλέκονται στο περιστατικό.
3.) Θεραπεία ασθενών: Τα άτομα που εμπλέκονται σε τροχαία ατυχήματα μπορεί να υποστούν τραυματικούς τραυματισμούς που δυσκολεύουν τη διαχείριση των αεραγωγών.
Μερικά από τα πιο σοβαρά είναι:
- νωτιαίος τραυματισμοί του λώρου
– τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου
– Τραυματισμοί στο στήθος
Η γνώση του τρόπου σωστής διαχείρισης των αεραγωγών ασθενών που υποφέρουν από αυτούς τους κρίσιμους τραυματισμούς είναι κρίσιμης σημασίας για την παροχή αποτελεσματικής φροντίδας στον τεταμένο απόηχο ενός ατυχήματος.
![]()
Διαχείριση αεραγωγών ασθενών που εμπλέκονται σε τροχαία ατυχήματα
Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού: ασθενείς που έχουν υποστεί κάκωση νωτιαίου μυελού (SCI) λόγω τροχαίου ατυχήματος πρέπει να ακινητοποιούνται για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη και ο ελιγμός ώθησης της γνάθου, ο οποίος είναι ευκολότερος στη σπονδυλική στήλη, πρέπει να χρησιμοποιείται για να ανοίξει ο αεραγωγός.
Αργότερα, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να βοηθηθούν να ανοίξουν τον αεραγωγό με ένα στοματικό όργανο αεραγωγού.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με ΚΝΜ θα χρειαστεί να διασωληνωθούν.
Δυστυχώς, οι ΚΝΣ συχνά καταλήγουν σε μεγάλες ποσότητες αίματος και εμετός, καθιστώντας τη διασωλήνωση πιο δύσκολη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τεχνική SALAD (Suction Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination) πρέπει να χρησιμοποιείται για να καθαρίσει τον αεραγωγό και να απεικονίσει τις φωνητικές χορδές κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης.
Τραυματική εγκεφαλική βλάβη: Η διασφάλιση επαρκούς οξυγόνωσης θα πρέπει να είναι το πρώτο βήμα για τους ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), καθώς αυτό διατηρεί τους ιστούς, μειώνει το πρήξιμο και βοηθά στην άμυνα έναντι δευτερογενών τραυματισμών.
Η ακινητοποίηση Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο σταθεροποίησης των ασθενών με TBI και πρόληψης περαιτέρω τραυματισμού.
Οι ασθενείς με TBI είναι επιρρεπείς σε εισρόφηση ή υποξία, καθώς μπορεί να μην είναι σε θέση να προστατεύσουν τους αεραγωγούς τους από αίμα, εκκρίσεις ή έμετο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε φορητό μονάδα αναρρόφησης και καθετήρα για να καθαρίσετε τον αεραγωγό και να κάνετε SALAD εάν απαιτείται διασωλήνωση.
Τραυματισμοί στο στήθος: Οι πιο συχνοί τραυματισμοί στο στήθος που προκαλούνται σε τροχαίο ατύχημα είναι το κάταγμα του στέρνου και η κάμψη του θώρακα.
Εάν υπάρχουν αυτοί οι τραυματισμοί, ο ασθενής πρέπει να οξυγονωθεί και να ακινητοποιηθεί για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός.
Εάν ένας ασθενής με αυτά τα τραύματα είναι μέσα αναπνευστική δυσχέρεια, ο αερισμός θετικής πίεσης με μάσκα σακούλας-βαλβίδας είναι απαραίτητος για τη μείωση του κινδύνου υποξίας. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί ενδοτραχειακή διασωλήνωση εάν ο ασθενής παρουσιάσει αναπνευστική ανεπάρκεια.
Όπως σε όλες τις περιπτώσεις που απαιτούν διαχείριση των αεραγωγών, είναι πιθανό να απαιτείται αξιόπιστη αναρρόφηση, ειδικά εάν το τραύμα στο στήθος προκαλεί τραυματισμό στους πνεύμονες.
Αυτό το σενάριο μπορεί επίσης να οδηγήσει τον ασθενή σε αναρρόφηση αίματος, η οποία απαιτεί γρήγορη και συνεχή αναρρόφηση.
Διαβάστε επίσης:
Αυχενικά περιλαίμια: Συσκευή 1 τεμαχίου ή 2 τεμαχίων;
Συσκευή εξαγωγής KED για εξαγωγή τραύματος: Τι είναι και πώς να τη χρησιμοποιήσετε
Ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε παιδιατρικούς ασθενείς: Συσκευές για τους Supraglottic Airways
Καταστολή και αναλγησία: Φάρμακα για τη διευκόλυνση της διασωλήνωσης
Αγχολυτικά και ηρεμιστικά: ρόλος, λειτουργία και διαχείριση με διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό
New England Journal of Medicine: Επιτυχείς διασωληνώσεις με ρινική θεραπεία υψηλής ροής σε νεογνά
Διασωλήνωση: Κίνδυνοι, Αναισθησία, Αναζωογόνηση, Πόνος στο λαιμό