Διπολική διαταραχή (διπολισμός): συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο διπολισμός; Η διπολική διαταραχή (ή διπολική κατάθλιψη ή διπολισμός), αν και όχι ιδιαίτερα συχνή, είναι ένα σοβαρό και αναπηρικό πρόβλημα

Αξίζει κλινική προσοχή και οι πάσχοντες συχνά το αγνοούν.

Οι πάσχοντες τείνουν να εναλλάσσονται μεταξύ καταθλιπτικών φάσεων ακολουθούμενες από υπομανιακές ή μανιακές φάσεις (διπολισμός).

Γενικά, οι καταθλιπτικές φάσεις της διπολικής κατάθλιψης τείνουν να διαρκούν περισσότερο από τις φάσεις της μανίας ή της υπομανίας.

Συνήθως διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ενώ οι φάσεις μανίας ή υπομανίας διαρκούν μία έως δύο εβδομάδες.

Μερικές φορές, στη διπολική διαταραχή, η μετάβαση από τη μια φάση στην άλλη είναι γρήγορη και άμεση.

Άλλες φορές όμως, διανθίζεται με μια περίοδο κανονικής (ευθυμικής) διάθεσης.

Μερικές φορές η μετάβαση φάσης στον διπολισμό είναι αργή και λεπτή, ενώ άλλες φορές μπορεί να είναι απότομη και ξαφνική.

Η καταθλιπτική φάση του διπολισμού

Οι καταθλιπτικές φάσεις στη διπολική διαταραχή (ή διπολική κατάθλιψη) χαρακτηρίζονται από πολύ χαμηλή διάθεση, αίσθηση ότι τίποτα δεν μπορεί πλέον να δώσει ευχαρίστηση και γενική θλίψη για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Κατ' αρχήν, οι καταθλιπτικές φάσεις δεν διαφέρουν από τα καταθλιπτικά επεισόδια της μονοπολικής μείζονος κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων του διπολισμού, επομένως, ο ύπνος και η όρεξη μπορεί να διαταραχθούν εύκολα. η ικανότητα συγκέντρωσης και μνήμης μπορεί να είναι πολύ μικρότερη.

Μερικές φορές, επίσης κατά τη διάρκεια των καταθλιπτικών φάσεων, τα άτομα με διπολική διαταραχή σκέφτονται επανειλημμένα την αυτοκτονία.

Η μανιακή φάση

Οι μανιακές φάσεις στη διπολική διαταραχή, σε ορισμένες περιπτώσεις, περιγράφονται γενικά ως το ακριβώς αντίθετο από τις καταθλιπτικές φάσεις.

Χαρακτηρίζεται δηλαδή από κάπως ανεβασμένη διάθεση, αίσθημα παντοδυναμίας και υπερβολική αισιοδοξία.

Σε αυτές τις φάσεις, οι σκέψεις διαδέχονται η μία την άλλη πολύ γρήγορα στο μυαλό του ασθενούς που πάσχει από διπολική κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή σε τέτοιο βαθμό που γίνονται τόσο γρήγορες που είναι δύσκολο να τις ακολουθήσει.

Η συμπεριφορά μπορεί να είναι υπερκινητική, χαοτική, σε σημείο να κάνει τον ασθενή αδιευκρίνιστο.

Η ενέργεια του διπολικού ασθενούς στη μανιακή (ή υπομανιακή) φάση είναι τόσο μεγάλη που το άτομο συχνά αισθάνεται ότι δεν χρειάζεται να φάει ή να κοιμηθεί.

Νομίζει ότι μπορεί να κάνει τα πάντα, σε σημείο να επιδίδεται σε παρορμητική συμπεριφορά, όπως υπερβολικές δαπάνες ή επικίνδυνες ενέργειες, χάνοντας την ικανότητα να εκτιμά σωστά τις συνέπειές τους.

Οι αληθινές διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων είναι συχνές (εθισμός στα τυχερά παιχνίδια, καταναγκαστικά ψώνια κ.λπ.).

Η δυσφορική φάση στον διπολισμό

Σε πολλές περιπτώσεις όμως η (υπο)μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής (διπολισμός) δεν χαρακτηρίζεται από περίσσεια ευφορίας και μεγαλοπρέπειας.

Αντίθετα, είναι εμφανής μια δυσφορική διάθεση, που χαρακτηρίζεται κυρίως από μια συνεχή αίσθηση θυμού και αδικίας.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ευερεθιστότητα και μισαλλοδοξία και συχνά εκφρασμένη επιθετικότητα, χωρίς πάντα να αξιολογούνται σωστά οι συνέπειες της συμπεριφοράς κάποιου.

Οι διπολικές διαταραχές περιλαμβάνουν τη διπολική διαταραχή τύπου Ι, τη διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ, τη κυκλοθυμική διαταραχή και τη λεγόμενη διπολική διαταραχή που δεν καθορίζεται διαφορετικά, μια διαγνωστική κατηγορία που συγκεντρώνει όλα εκείνα τα άτομα με ανεπαρκή συμπτώματα για να τεθεί η διάγνωση ενός από τα προαναφερθέντα διαταραχές.

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής

Ας δούμε τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.

Για να γίνει σίγουρη διάγνωση μανίας, πρέπει να υπάρχει μια ευδιάκριτη περίοδος μη φυσιολογικής και επίμονης ανύψωσης της διάθεσης, με χαρακτηριστικά επεκτατικότητας ή ευερεθιστότητας.

Η διαταραχή της διάθεσης πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να βλάπτει τις δραστηριότητες μελέτης ή εργασίας ή κοινωνικές δεξιότητες.

Μανιακά συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, υπάρχουν πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα διπολικής διαταραχής:

  • Αυξημένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια
  • Μειωμένη ανάγκη για ύπνο
  • Αυξημένη λεκτική παραγωγή με δυσκολία να την συγκρατήσει
  • Αστάθεια στην αλλαγή απόψεων (ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι οι σκέψεις του αλλάζουν εύκολα)
  • Εύκολη απόσπαση της προσοχής (ο ασθενής μπορεί να δώσει προσοχή σε ασήμαντες λεπτομέρειες, ενώ αγνοεί σημαντικά στοιχεία
  • Αυξημένη σκόπιμη δραστηριότητα
  • Ψυχική ή σωματική διέγερση
  • Αυξημένη συμμετοχή σε δραστηριότητες που μπορεί να έχουν επικίνδυνες συνέπειες (π.χ. ξοδεύουν πολλά χρήματα ή εμπλέκονται σε σεξουαλικές δραστηριότητες που είναι ασυνήθιστες για το άτομο)

Συμπτώματα κατάθλιψης

Για τη διάγνωση της κατάθλιψης απαιτείται μια περίοδος τουλάχιστον δύο εβδομάδων με απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης για όλες ή τις περισσότερες δραστηριότητες.

Η διπολική κατάθλιψη πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλεί αλλαγή στην όρεξη, το σωματικό βάρος, τον ύπνο ή την ικανότητα συγκέντρωσης καθώς και αισθήματα ενοχής, ανεπάρκειας ή απελπισίας.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.

Κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, υπάρχουν πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα διπολικής διαταραχής

  • Συνεχής κατάθλιψη της διάθεσης ή απόγνωση
  • Σοβαρή μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης σε όλες ή τις περισσότερες δραστηριότητες
  • Απώλεια ή αύξηση σωματικού βάρους ή όρεξη
  • Αυξημένος ή μειωμένος ύπνος
  • Αναταραχή ή επιβράδυνση
  • Κούραση ή απώλεια ενέργειας
  • Αισθήματα ανεπάρκειας, ενοχής ή/και απώλειας αυτοεκτίμησης
  • Αδυναμία συγκέντρωσης και λήψης αποφάσεων
  • Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας

Διπολισμός, αστάθεια διάθεσης και άλλες διαταραχές

Μερικές φορές ένα άτομο που πάσχει από διπολική κατάθλιψη (ή διπολισμό) μπορεί να εμφανίσει μόνο επεισόδια μανίας ή μόνο επεισόδια κατάθλιψης που εναλλάσσονται με περιόδους φυσιολογικής διάθεσης.

Όταν υπάρχει μόνο μανία, η ασθένεια εξακολουθεί να ονομάζεται διπολική διαταραχή.

Αντίθετα, εάν υπάρχει μόνο κατάθλιψη, η ασθένεια ονομάζεται συνήθως μείζονα κατάθλιψη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ωστόσο, ότι η αστάθεια της διάθεσης τυπική του διπολισμού μπορεί επίσης να βρεθεί σε πολλές διαταραχές προσωπικότητας, ειδικά στην οριακή διαταραχή.

Η διαφορική διάγνωση είναι επομένως πολύ λεπτή και δεν αρκεί να βρούμε εναλλασσόμενες φάσεις διάθεσης για να είμαστε σίγουροι ότι έχουμε να κάνουμε με μια γνήσια διπολική διαταραχή.

Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε αυτό το άρθρο σχετικά με τις διαφορές μεταξύ της διπολικής διαταραχής και της οριακής διαταραχής προσωπικότητας.

Διπολική διαταραχή, θεραπεία

Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής επικεντρώνεται κυρίως στη φαρμακοθεραπεία, με βάση φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά ή SSRIs), υπό προσεκτική και συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μεταξύ των σταθεροποιητών, το λίθιο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της μανίας στην οξεία φάση, αλλά η κύρια ένδειξη του είναι για την πρόληψη τόσο των μανιακών όσο και των καταθλιπτικών κρίσεων.

Το βαλπροϊκό οξύ και η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής στην οξεία φάση της μανίας καθώς και στην πρόληψη των υποτροπών.

Τα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανίας στην οξεία φάση και λιγότερο στη φάση συντήρησης.

Άλλα φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται επίσης στην οξεία θεραπεία της μανίας.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται στις καταθλιπτικές φάσεις για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης: είναι πάντα σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται γενικά 2 έως 6 εβδομάδες για να είναι αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν μια στροφή από την καταθλιπτική φάση στη μανιακή φάση και αυτό φυσικά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Δυστυχώς, για ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μέχρι να βρουν τη θεραπεία αποτελεσματική.

Η σημασία της ψυχοθεραπείας στη διπολική διαταραχή

Η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι, για να επιτευχθεί μεγαλύτερη σταθερότητα της διάθεσης, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός της φαρμακολογικής θεραπείας (η οποία παραμένει απαραίτητη) με ψυχοθεραπεία, κατά προτίμηση γνωστικού-συμπεριφορικού προσανατολισμού.

Το τελευταίο είναι τότε απαραίτητο στη θεραπεία του διπολισμού εάν είναι δευτερογενές σε διαταραχή προσωπικότητας.

Τα ψυχοθεραπευτικά πρωτόκολλα για τη διπολική διαταραχή συνήθως περιλαμβάνουν διάφορα σημεία παρέμβασης και δράσης:

  • βοηθώντας το άτομο να ακολουθήσει τη φαρμακευτική θεραπεία· Πράγματι, έχει αποδειχθεί ότι, εάν δεν ακολουθηθούν, οι άνθρωποι τείνουν να «ξεχνούν» να λάβουν τη θεραπεία. Το κίνητρο του ατόμου να λάβει τη θεραπεία πρέπει να διατηρηθεί και να αυξηθεί.
  • βοηθήστε το άτομο να αναγνωρίσει γρήγορα τα αρχικά συμπτώματα των δύο φάσεων, ώστε να ξέρει πώς να συμπεριφερθεί και πώς να αποτρέψει την επικίνδυνη κατάσταση.
  • μάθετε πώς να συζητάτε και να τροποποιείτε τους παράλογους και δυσλειτουργικούς τρόπους σκέψης.
  • να μάθετε πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση των καθημερινών δυσκολιών, όπως η διαχείριση του θυμού σας ή η βελτίωση των επικοινωνιακών δεξιοτήτων.
  • εργάζονται ειδικά στην καταθλιπτική φάση, με τρόπο τυπικό της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας.

Βιβλιογραφικές αναφορές

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Superare la κατάθλιψη. Ένα πρόγραμμα γνωστικής θεραπείας. Τρέντο: Έρικσον

Miklowitz, DJ (2016). Il disturbo bipolare. Una guida per la sopravvivenza. Roma: Giovanni Fioriti Editore.

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας

Wikipedia

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Διπολικές διαταραχές και μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη διπολική διαταραχή

Φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Τι πυροδοτεί τη διπολική διαταραχή; Ποια είναι τα αίτια και ποια τα συμπτώματα;

Κατάθλιψη, συμπτώματα και θεραπεία

Ναρκισσιστική Διαταραχή Προσωπικότητας: Προσδιορισμός, διάγνωση και θεραπεία ενός ναρκισσιστή

Διαλείπουσα Εκρηκτική Διαταραχή (IED): Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Baby Blues, τι είναι και γιατί διαφέρει από την επιλόχεια κατάθλιψη

Κατάθλιψη στους ηλικιωμένους: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

6 τρόποι για να υποστηρίξετε συναισθηματικά κάποιον με κατάθλιψη

Απαλλαγή μεταξύ των πρώτων ανταποκριτών: Πώς να διαχειριστείτε την αίσθηση της ενοχής;

Παρανοϊκή Διαταραχή Προσωπικότητας: Γενικό Πλαίσιο

Οι αναπτυξιακές τροχιές της παρανοϊκής διαταραχής προσωπικότητας (PDD)

Αντιδραστική κατάθλιψη: Τι είναι, συμπτώματα και θεραπείες για την καταθλιπτική κατάθλιψη

Facebook, Εθισμός στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και ναρκισσιστικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας

Κοινωνική φοβία και αποκλεισμός: Τι είναι το FOMO (Fear Of Missing Out);

Gaslighting: Τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε;

Νομοφοβία, μια μη αναγνωρισμένη ψυχική διαταραχή: Εξάρτηση από smartphone

Η επίθεση πανικού και τα χαρακτηριστικά της

Η ψύχωση δεν είναι ψυχοπάθεια: Διαφορές στα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία

Η Μητροπολιτική Αστυνομία ξεκινά μια καμπάνια βίντεο για την ευαισθητοποίηση για την ενδοοικογενειακή κακοποίηση

Η Μητροπολιτική Αστυνομία ξεκινά μια καμπάνια βίντεο για την ευαισθητοποίηση για την ενδοοικογενειακή κακοποίηση

Η Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας πρέπει να αντιμετωπίσει μια ανησυχητική πραγματικότητα. Πρώτα απ 'όλα, η σεξουαλική κακοποίηση στις περιοχές του Ειρηνικού

Παιδική κακοποίηση και κακοποίηση: Πώς να διαγνώσετε, πώς να παρέμβετε

Παιδική κακοποίηση: Τι είναι, πώς να την αναγνωρίσετε και πώς να παρέμβετε. Επισκόπηση της Παιδικής Κακομεταχείρισης

Υποφέρει το παιδί σας από αυτισμό; Τα πρώτα σημάδια για να τον καταλάβετε και πώς να τον αντιμετωπίσετε

Ασφάλεια διασώστη: ποσοστά PTSD (διαταραχή μετατραυματικού στρες) στους πυροσβέστες

Το PTSD μόνο δεν αύξησε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων σε βετεράνους με διαταραχή μετατραυματικού στρες

Διαταραχή μετατραυματικού στρες: Ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

PTSD: Οι πρώτοι ανταποκρινόμενοι βρίσκονται σε έργα τέχνης Daniel

Αντιμετώπιση του PTSD μετά από μια τρομοκρατική επίθεση: Πώς να αντιμετωπίσετε μια διαταραχή μετατραυματικού στρες;

Επιβιώνοντας θάνατο - Ένας γιατρός αναβίωσε μετά από απόπειρα αυτοκτονίας

Υψηλότερος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για βετεράνους με ψυχικές διαταραχές

Στρες και συμπάθεια: Ποιος σύνδεσμος;

Παθολογικό άγχος και κρίσεις πανικού: μια κοινή διαταραχή

Ασθενής με κρίση πανικού: Πώς να διαχειριστείτε τις κρίσεις πανικού;

Κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Πηγή

IPSICO

Μπορεί επίσης να σας αρέσει