Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: ποια είναι τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι συνέπειες αυτής της νόσου;

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα υποδηλώνει τη διαστολή ενός αρτηριακού αγγείου στον εγκέφαλο και εάν σπάσει, μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον σοβαρές κλινικές καταστάσεις.

Κάνουμε έναν απολογισμό αυτής της πολύπλοκης παθολογίας με τον ειδικό μας, τον καθηγητή Pietro Mortini, επικεφαλής της μονάδας νευροχειρουργικής και στερεοτακτικής ραδιοχειρουργικής στο νοσοκομείο IRCCS San Raffaele στο Μιλάνο.

Τι είναι το εορταστικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η διαστολή μιας αρτηρίας στον εγκέφαλο.

Λόγω αυτής της διαστολής, η οποία προκαλείται από μια ανώμαλη απώλεια ή απουσία της μυϊκής τόνακας (ένα από τα 3 στρώματα της αρτηρίας), το τοίχωμα της αρτηρίας είναι ασθενέστερο και πιο εύθραυστο και, ως εκ τούτου, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος Ε

Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι δεν σπάνε όλα τα ανευρύσματα και ότι τα μικρότερα συνήθως έχουν μικρότερο κίνδυνο ρήξης.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένας μόνο ασθενής μπορεί να έχει περισσότερα από ένα ανεύρυσμα ταυτόχρονα.

Τύποι ανευρύσματος εγκεφάλου

Περίπου το 90% των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι γνωστά ως ιερά ανευρύσματα, γνωστά και ως ανευρύσματα «μούρων» λόγω του λεπτού σχήματος του στελέχους τους.

Οι άλλοι τύποι είναι:

• συσσωματωμένο ανεύρυσμα, το οποίο προεξέχει από όλες τις πλευρές και συνήθως σχετίζεται με αθηροσκλήρωση.
• Ανεύρυσμα διαχωρισμού, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης, συχνά λόγω τραύματος, στην τόνακα intima (το εσωτερικό στρώμα της αρτηρίας), με επακόλουθη διαρροή και συλλογή αίματος στα στρώματα του αρτηριακού τοιχώματος.

Συμπτώματα

Το 90% των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων παρουσιάζονται ως ασυμπτωματικά και δεν γίνονται αντιληπτά μέχρι να σπάσουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια πριν από τη ρήξη, όπως:

• πονοκέφαλο
• Οφθαλμικός πόνος
• οπτικά ελλείμματα.
• Υπεραρανοειδής αιμορραγία
• Η υπαραχνοειδής αιμορραγία (ESA) εμφανίζεται μετά τη ρήξη, δηλαδή στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου και της επένδυσης του.

Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια κατάσταση που επηρεάζει 10 στους 100,000 ανθρώπους και μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα όπως:

• πολύ έντονος πονοκέφαλος
• ναυτία και εμετός
• λαιμός ακαμψία;
• πόνος στα μάτια, στην πλάτη ή στα πόδια.
• μυδρίαση (μέγεθος κόρης μεγαλύτερης από 5 mm σε διάμετρο).
• υπέρταση;
• κινητικά ελλείμματα (ιδίως: απώλεια ισορροπίας και συντονισμού) ·
• ευαισθησία στο φως
• απώλεια συνείδησης.
• αλλοιωμένες καταστάσεις συνείδησης.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, τα αίτια των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων δεν είναι γνωστά.

Ωστόσο, είναι πλέον σαφές ότι υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση αυτής της νόσου:

• κληρονομικός;
• αποκτήθηκαν

Κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου

Οι κληρονομικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων
• ανεπάρκεια άλφα-γλοκοειδάσης, η οποία προκαλεί προβλήματα στην παραγωγή γλυκόζης.
• ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης, η οποία οδηγεί σε πνευμονική ή ηπατική νόσο.
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM).
• αορτικός συστολής (στένωση).
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos, Klinefelter και Noonan.
• ινωδομυική δυσπλασία.
• πολυκυστικός νεφρός
• σκλήρυνση κατά του κονδύλου.
• ινομυϊκή δυσπλασία
• κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία.

Αποκτημένοι παράγοντες κινδύνου

Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου, δηλαδή οι μη κληρονομικοί παράγοντες που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής, περιλαμβάνουν:

• ηλικία (άνω των 40 ετών)
• αλκοόλ;
• κάπνισμα τσιγάρου;
• φάρμακα ·
• αθηροσκλήρωση;
• υπέρταση;
• τραύμα στο κεφάλι.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται συνήθως με:

• πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς ·
• αντικειμενική εξέταση ·
• διαγνωστικές διαδικασίες, όπως:
• ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης - DSA;
• αξονική τομογραφία - CT
• μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Πώς να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Για τη θεραπεία ασθενούς με ανεύρυσμα, ο πρωταρχικός κλινικός στόχος είναι να μειωθεί ο κίνδυνος υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Η ειδική θεραπεία για τον κάθε ασθενή προσδιορίζεται από τον ειδικό βάσει:

• συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, κλινικό ιστορικό, συμπτώματα που αναπτύχθηκαν, πιθανή ανοχή σε συγκεκριμένες φαρμακευτικές θεραπείες) ·
• χαρακτηριστικά του ανευρύσματος (συγκεκριμένα, μέγεθος και θέση).

Η θεραπεία περιλαμβάνει 2 διαφορετικούς τρόπους

• κρανιοτομή και χειρουργική αποκοπή, που περιλαμβάνει την τοποθέτηση μεταλλικού συνδετήρα στη θέση του ανευρύσματος κολιέ;
• χρησιμοποιώντας πηνία, μικροσπειροειδή τα οποία, εισάγονται στο ανεύρυσμα μέσω καθετήρα, το γεμίζουν.

Πώς να αποτρέψετε το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν υπό έλεγχο οι παράγοντες κινδύνου.

Συγκεκριμένα, συνιστάται

• διακοπή του καπνίσματος.
• μείωση/εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ ·
• εξάλειψη της χρήσης ναρκωτικών ·
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Διαβάστε επίσης:

Προ-νοσοκομειακή υπερηχογραφική εκτίμηση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Stroke, η συνάφεια της τηλεϊατρικής στις ΗΠΑ Stroke Units: Έρευνα από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ στο Telestroke

πηγή:

GDS