Η ενδομητρίωση, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Μαρτίου, 2023

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης πάθηση που επηρεάζει αποκλειστικά τις γυναίκες και αναπτύσσεται όταν τα ενδομήτρια κύτταρα (δηλαδή τα κύτταρα που καλύπτουν την κοιλότητα της μήτρας) πολλαπλασιάζονται έξω από τη μήτρα.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι ιδιαίτερα αναπηρικός για τους ασθενείς και να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής τους.

Συχνά, ωστόσο, αυτή η ασθένεια παραμένει σιωπηλή και διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων ειδικών ερευνών.

Επιπλέον, η ενδομητρίωση είναι επίσης ιδιαίτερα περίπλοκη στη θεραπεία, καθώς τα θεραπευτικά προγράμματα πρέπει πάντα να προσαρμόζονται ανάλογα με την κλινική κατάσταση του κάθε ασθενούς, το στάδιο της νόσου και την αναπαραγωγική επιθυμία.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο ενδομητρικός ιστός, ο ιστός που κανονικά καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας, χύνεται σε μη φυσιολογικά σημεία έξω από τη μήτρα.

Το πιο συχνό σημείο είναι η ωοθήκη, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί και ενδομητρίωση

στο πυελικό περιτόναιο
στο έντερο
στο ορθοκολπικό διάφραγμα
στην ουροδόχο κύστη
σε εξωπυελικές θέσεις.

Οι γυναίκες μεταξύ 25 και 35 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα από αυτή τη χρόνια φλεγμονή: η ενδομητρίωση εμφανίζεται πολύ σπάνια πριν από την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση.

Η διάγνωση, όπως είπαμε, εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις μόνο ως αποτέλεσμα ερευνών που γίνονται εκτός γυναικολογικής σφαίρας ή, πάλι τυχαία, κατά τη διάρκεια συνήθων γυναικολογικών εξετάσεων.

Αυτή η δυσκολία στη διάγνωση πηγάζει από το γεγονός ότι η ενδομητρίωση είναι συχνά ασυμπτωματική.

Όταν, από την άλλη, ο ασθενής με ενδομητρίωση παρουσιάζει συμπτώματα, το κύριο και πιο χαρακτηριστικό είναι πάντα ο πυελικός πόνος.

Για το λόγο αυτό, με την παρουσία ιδιαίτερα επώδυνων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου ή κατά τη σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό.

Ποια είναι τα αίτια της ενδομητρίωσης;

Η πιο συχνή αιτία είναι η ανάδρομη έμμηνος ρύση, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα της περιόδου ρέει μέσα από τις σάλπιγγες και αποικίζει το περιτόναιο και τις περιοχές που περιβάλλουν τη μήτρα και τις ωοθήκες.

Η ανάδρομη έμμηνος ρύση, ωστόσο, δεν είναι αρκετή για να εξηγήσει όλες τις περιπτώσεις ενδομητρίωσης. παίζουν επίσης ρόλοι ανοσοποιητικοί, φλεγμονώδεις και γενετικοί παράγοντες προδιάθεσης.

Είναι αποδεκτό ότι η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να προκύψει ex novo από τον βλεννογόνο ιστό της πυέλου (λόγω ενός είδους μεταπλασίας, δηλ. αλλαγής του ίδιου του ιστού) ή από τη διάδοση των ενδομητρικών κυττάρων μέσω του λεμφικού ή της κυκλοφορίας του αίματος (σχεδόν σαν ένα πραγματικό μεταστατικό μηχανισμός).

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται;

Η συμπτωματολογία συνδέεται με τη διαδικασία δράσης της ενδομητρίωσης. οι εστίες στην πραγματικότητα συμπεριφέρονται σαν εμμηνορροϊκό αίμα και επομένως έχουν έμμηνο ρύση.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης, όπου υπάρχει επειδή η νόσος μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική, είναι ο πόνος

στην έμμηνο ρύση
στην περιεμμηνορροϊκή περίοδο
στην αφόδευση
κατά τη σεξουαλική επαφή.

Είναι ένας χρόνιος πόνος που για κάποιες γυναίκες γίνεται αναπηρικός παράγοντας.

Μάλιστα, ο ασθενής με ενδομητρίωση μπορεί να παρουσιάσει ιδιαίτερα έντονο εντοπισμένο πυελικό πόνο, τόσο κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου όσο και τις ημέρες πριν ή μετά τον ίδιο τον κύκλο.

Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι η δυσπαρεύνια, δηλαδή ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ο οποίος μπορεί να φθάσει στο σημείο να βλάψει σημαντικά τη σεξουαλική ζωή του ζευγαριού, ακόμη και σε σημείο να εξαλείψει τη σεξουαλική επαφή, φέρνοντας έτσι έντονο στρες στον ασθενή και παρεμποδίζοντας την καλή ποιότητα. της ζωής.

Υπογονιμότητα και ενδομητρίωση: ποιες είναι οι συσχετίσεις;

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να έχουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους, επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται μπορεί να επηρεάσει την καλή λειτουργία του κύκλου της ωορρηξίας.

Εκτός από τα προβλήματα ωορρηξίας, η επίδραση της ενδομητρίωσης στη γονιμότητα σχετίζεται κυρίως με τις πιο σοβαρές φάσεις της νόσου, όταν ο πυελικός εντοπισμός και η παρουσία ενδομητριωμάτων των ωοθηκών παρεμβαίνουν στη βατότητα των σαλπίγγων.

Είναι λοιπόν σημαντικό όλοι οι ασθενείς με ενδομητρίωση που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες να απευθυνθούν σε ειδικό γυναικολόγο για να αξιολογήσει τις καταλληλότερες θεραπευτικές επιλογές, επίσης σε σχέση με την κατάσταση και την ευημερία του ζευγαριού.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αν και η ενδομητρίωση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για υπογονιμότητα, υπάρχουν πολλές γυναίκες που επηρεάζονται από την πάθηση που δεν έχουν αντιμετωπίσει δυσκολίες στη σύλληψη.

Διάγνωση και θεραπεία ενδομητρίωσης

Η διάγνωση γίνεται με ακριβή αναμνησία, ενδελεχή γυναικολογική εξέταση και διακολπικό υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί μερικές φορές να είναι παρατηρητική και επομένως δεν χρειάζεται παρέμβαση, ειδικά εάν η γυναίκα δεν είναι ιδιαίτερα συμπτωματική ή/και δεν επιδιώκει εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν επίσης ιατρικές θεραπείες που στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, όπως το αντισυλληπτικό χάπι οιστροπρογεστίνης ή σκευάσματα μόνο με προγεστίνη.

Η χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση) χρησιμοποιείται όταν είναι απολύτως απαραίτητο, όπως παρουσία συμπτωμάτων αναπηρίας ή ιδιαίτερα μεγάλων κύστεων που δημιουργούν πυελική απόφραξη.

Αναφορά στη χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο ελλείψει άλλων εναλλακτικών, καθώς οι παρενέργειες της επέμβασης περιλαμβάνουν πιθανές αλλοιώσεις στην αγγείωση της ωοθήκης και μείωση του αποθέματος των ωοθηκών, που έχει ως συνέπεια τη μείωση του αναπαραγωγικού δυναμικού.

Επίσης σημαντική για τον περιορισμό των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης είναι η δίαιτα, στην οποία πρέπει να υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες αποτοξινωτικές και αντιφλεγμονώδεις τροφές.

Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα φρούτα, τα λαχανικά και τα όσπρια, και εκείνα που είναι πλούσια σε Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται κυρίως στα ψάρια, θα πρέπει επομένως να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή.