Κρικοθυρεοειδοτομή: επείγουσα ανάγκη, επιπλοκές, διαδικασία και ενδείξεις

Η κρικοθυρεοειδοτομή στην ιατρική αναφέρεται σε μια χειρουργική τεχνική διάνοιξης του αεραγωγού στο επίπεδο της κρικοθυρεοειδούς μεμβράνης, στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, που χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως σε περιπτώσεις πνιγμού ή τραύματος του προσώπου.

Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή, με κάθετη τομή, του χώρου ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ και του χώρου πάνω από τον κρικοειδές χόνδρο και, με μια άλλη τομή, εμπλέκεται η μεμβράνη του κρικοθυρεοειδούς (βλ. εικόνα παραπάνω).

Κρικοθυρεοειδοτομή: πότε γίνεται;

Η κρικοθυρεοειδοτομή πραγματοποιείται συνήθως όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να αναπνεύσει επαρκώς λόγω απόφραξης των αεραγωγών.

Κρικοθυρεοειδοτομή σε παιδιά

Στα παιδιά, η πραγματοποίηση επείγουσας τραχειοτομής είναι πιο περίπλοκη από ό,τι στους ενήλικες, καθώς η ανατομική διαμόρφωση της τραχείας του παιδιού έως την ηλικία των 12 ετών έχει πολύ πιο φαρδύ άνω μέρος, έτσι ώστε να περνούν εύκολα ξένα αντικείμενα, ενώ στο επίπεδο του κρικοειδής χόνδρος υπάρχει μια απότομη στένωση που μπλοκάρει ένα πιθανό ξένο σώμα. με την πραγματοποίηση κρικοθυρεοειδοτομής όμως το παιδί σώζεται.

Στους ενήλικες αυτό δεν συμβαίνει λόγω της διαφορετικής ανατομικής διαμόρφωσης, με αποτέλεσμα το πιθανό ξένο σώμα να μπλοκάρεται πιο κάτω, ίσως στο επίπεδο ενός βρόγχου.

Πώς εκτελείται

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει διάτρηση του πρόσθιου τοιχώματος του λάρυγγα στο επίπεδο του κρικοθυρεοειδούς συνδέσμου, δηλαδή της μεμβράνης που βρίσκεται στο χώρο ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ (θυρεοειδικός χόνδρος) και του υποκείμενου κρικοειδούς, που έχει μήκος περίπου 1.5 cm.

Αυτή η τρύπα καθιστά δυνατή την πρόσβαση στο εσωτερικό του λάρυγγα κάτω από τη φωνητική χορδή. Η τομή που γίνεται στην εξωτερική επιφάνεια πρέπει να διευρυνθεί με μια άλλη μικρή τομή που περιλαμβάνει τη μεμβράνη του κρικοθυρεοειδούς και πάλι με ένα μικρό διαστολέα ή τη λαβή του ίδιου του νυστέρι (τεχνική Seldinger).

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται είναι το DiGiacomo.

Αμέσως, εισάγεται μια λεπτή βελόνα σωληνίσκου (το μέγεθος που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 15), καθήκον της οποίας είναι να αερίζει τον ασθενή: ο αέρας πρέπει και να εισέρχεται και να βγαίνει από τα δύο άκρα που δημιουργούνται.

Η διαδικασία διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως περίπου δύο λεπτά, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται (τεχνική διαδερμικής βελόνας, εισαγωγή μικροκάνουλας ή μίνι κρικοθυρεοειδοτομή, επείγουσα χειρουργική κρικοθυρεοειδοτομή κ.λπ.).

Η ελαστική φύση της μεμβράνης του κρικοθυρεοειδούς βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας, η οποία είναι σπάνια, από την είσοδο στην τραχεία.

Κρικοθυρεοειδοτομή: ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Αυτή η τεχνική, ειδικά εάν εκτελείται από μη εξειδικευμένο προσωπικό, ενέχει ορισμένους πρώιμους και όψιμους κινδύνους:

  • τραυματισμός των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων στο λαιμός;
  • τραυματισμός των λαρυγγικών νεύρων.
  • δυσφωνία (παράλυση των φωνητικών χορδών και δυσκολία στην ομιλία).
  • μετατόπιση της τραχείας?
  • Αναπνευστική ανακοπή.
  • λοιμώξεις του τόπου?
  • πνευμονία;
  • μετα-αποφρακτικό πνευμονικό οίδημα;
  • στερεά ή υγρή δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση τροφής).

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

ΗΒ / Αίθουσα Επειγόντων Περιστατικών, Παιδιατρική Διασωλήνωση: Η διαδικασία με ένα παιδί σε σοβαρή κατάσταση

Ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε παιδιατρικούς ασθενείς: Συσκευές για τους Supraglottic Airways

Χειρουργική διαχείριση του αποτυχημένου αεραγωγού: Ένας οδηγός για την προκώλια κρικοθυροτομή

Επίλυση του προβλήματος της παροχής οξυγόνου κατά τη διάρκεια της κρικοθυρεοειδοτομής με βελόνα

Ενημερώσεις σχετικά με την ταχεία επώαση αλληλουχίας από το αυστραλιανό HEMS

Επιτυχής πρακτική διασωλήνωσης με σουκινυλοχολίνη έναντι ροκουρόνιου: η μελέτη έκτακτης ανάγκης

Από το ScanCrit: Διασωλήνωση σε σύλληψη - ξανά

10 βήματα για πιο έξυπνη διασωλήνωση

Ιατρική βάσει αποδεικτικών στοιχείων - Είναι πραγματικά αποτελεσματική η πίεση του Κρικοειδούς στο ER Rapid Sequence Intubation;

Διασωλήνωση: Κίνδυνοι, Αναισθησία, Αναζωογόνηση, Πόνος στο λαιμό

πηγή:

Medicina Online

Μπορεί επίσης να σας αρέσει