Επείγουσα ιατρική: στόχοι, εξετάσεις, τεχνικές, σημαντικές έννοιες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Μαρτίου, 2023

Η επείγουσα ιατρική είναι η συγκεκριμένη ιατρική πειθαρχία που ασχολείται με επείγοντα ή επείγοντα περιστατικά και λειτουργεί σε εσωτερικές νοσοκομειακές υπηρεσίες (Επείγουσα Αίθουσα) ή υπηρεσίες εκτός νοσοκομείου, όπως Αριθμός Επείγουσας Ανάγκης

Ιστορία της Επείγουσας Ιατρικής

Επείγουσα ιατρική (και η ίδια η έννοια του "πρώτες βοήθειες”) έχει βιώσει ιστορικά έντονες εξελίξεις που συμπίπτουν με μεγάλα πολεμικά γεγονότα (ιδίως τον Πρώτο και τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο) και εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντική σήμερα, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου διεξάγονται πόλεμοι.

Ιστορικά, η σύγχρονη έννοια της επείγουσας ιατρικής χρονολογείται από τη Γαλλική Επανάσταση, χάρη στη συμβολή του χειρουργού Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Γαλλία, 8 Ιουλίου 1766 – Λυών, 25 Ιουλίου 1842), ο οποίος συνέλαβε για πρώτη φορά την έννοια του ειδικά εξοπλισμένο ασθενοφόρο για την ταχεία μεταφορά τραυματιών στρατιωτών από το μέτωπο στα αναρρωτήρια πεδίου και για αυτό θεωρείται ο «πατέρας» της επείγουσας ιατρικής.

Η ιστορία του ασθενοφόρου είναι στην πραγματικότητα πιο διατυπωμένη και παλαιότερη, αλλά αναμφίβολα η ιδέα του Larrey θεωρείται ένα βασικό σημείο στην ιστορία της διάσωσης, αν και όχι το μοναδικό.

Κύριοι στόχοι της Επείγουσας Ιατρικής

Η επείγουσα ιατρική ασχολείται εγκάρσια με μια σειρά κλινικών θεμάτων που συνήθως αφορούν πολλές άλλες ιατροχειρουργικές ειδικότητες, όπως νευρολογία, καρδιολογία, χειρουργική, πνευμονολογία, αναισθησία και ανάνηψη, αλλά τα οποία μειώνονται συγκεκριμένα στο πλαίσιο της παρέμβασης σε οξέα συμβάντα και σε ασθενείς σε κρίσιμες καταστάσεις, για παράδειγμα πολυτραυματισμένος, με ακρωτηριασμούς, με τραύμα στο κεφάλι, εσωτερική αιμορραγία.

Μια ειδική εφαρμογή της επείγουσας ιατρικής είναι η παρέμβαση σε τομείς μέγιστης έκτακτης ανάγκης, όπως στην ιατρική καταστροφών. (αεροπορικά ατυχήματα, σιδηροδρομικά ατυχήματα, μεγάλες πυρκαγιές, εκρήξεις, σεισμοί…).

Ταχύτητα

Στην επείγουσα ιατρική ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία είναι η ταχύτητα στην επίτευξη της διάγνωσης για να μπορέσουμε να ξεκινήσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό: στην επείγουσα ιατρική η έννοια της χρυσής ώρας είναι πιο σημαντική από όλους τους τομείς της ιατρικής εξειδίκευσης και λεπτό λίγο πολύ συχνά κάνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου για τον ασθενή.

Η αναμνησία και η φυσική εξέταση πρέπει να είναι εξαιρετικά γρήγορες και αυτό είναι συχνά δύσκολο και όχι πάντα εφικτό, δεδομένου ότι οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς που φτάνουν στο επειγόντων περιστατικών είναι συχνά αναίσθητοι και μόνοι, επομένως χωρίς συγγενείς ή φίλους να ζητήσουν ιατρικές πληροφορίες.

Στην επείγουσα ιατρική, η πλειονότητα των εξετάσεων (όπως οι εργαστηριακές και απεικονιστικές διαγνώσεις) διενεργούνται σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, επειδή οποιαδήποτε μικρή καθυστέρηση μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης του σοβαρά άρρωστου ασθενούς.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Υπάρχουν πολλές εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν απευθείας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

Επείγουσα Ιατρική και Απεικονιστική Διαγνωστική

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία στη διάγνωση της επείγουσας ιατρικής είναι η διαγνωστική απεικόνιση.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και είναι κυρίως:

παραδοσιακή ακτινολογία (για παράδειγμα σε κατάγματα και παθολογίες θώρακα και κοιλίας γενικά).
TAC (πολύ χρήσιμο σε τραύμα στο κεφάλι).
πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (πολύ χρήσιμος στην τραυματολογία της σπονδυλικής στήλης).
υπερηχογράφημα (εξαιρετικά χρήσιμο σε περίπτωση βλάβης της κοιλιάς).

Υπέρηχος

Το υπερηχογράφημα, που αρχικά θεωρήθηκε αποκλειστική αρμοδιότητα του ακτινολόγου και πλέον διαδεδομένο σε άλλες ειδικότητες (π.χ. καρδιολογία και γυναικολογία), έχει πολυάριθμες εφαρμογές σε επείγοντα περιστατικά.

Το υπερηχογράφημα είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική, φθηνή εξέταση που μπορεί να γίνει σε έγκυες γυναίκες.

Ένα από τα λίγα «ελαττώματα» των συσκευών υπερήχων είναι ότι «εξαρτώνται από τον χειριστή»: ο γιατρός πρέπει να είναι πολύ καλός στη χρήση του καθετήρα για να βρει ακριβώς το πρόβλημα και αυτό μπορεί να είναι δύσκολο στις ταραχώδεις στιγμές διάσωσης σε πολλαπλές τραυματισμένοι ασθενείς.

Εκτός από τις πλέον «κλασικές» εφαρμογές στον τομέα του τραύματος (FAST ultrasound: Focused Abdominal Sonography for Trauma), το υπερηχογράφημα στην πορεία του κοιλιακού άλγους, η ηχοκαρδιοσκόπηση (συνθετική και ουσιαστική αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας) και το υπερηχογράφημα θώρακα.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Στην επείγουσα ιατρική, μεγάλη σημασία έχει το ηλεκτροκαρδιογράφημα: ένα γρήγορο, ασφαλές, φθηνό τεστ που παρέχει πολύ χρήσιμες πληροφορίες στον γιατρό επειγόντων περιστατικών.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, που συχνά συνδέεται με υπερηχογράφημα καρδιάς με έγχρωμο Doppler, παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, τη μορφολογία της και την κίνηση του αίματος μέσα σε αυτήν.

Τεχνικές, συσκευές και σημαντικές έννοιες στην επείγουσα ιατρική και γενικά τις πρώτες βοήθειες είναι:

Χαρακτηριστικά του γιατρού επειγόντων περιστατικών

Ο «ιδανικός» γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι ειδικός σε διάφορους τομείς της υγείας: εσωτερική ιατρική, επείγουσα καταστολή, χρήση ηλεκτρονικών εξοπλισμός για διαγνωστικά σε κρίσιμες καταστάσεις, διασωλήνωση, καρδιακό μασάζ, οξυγονοθεραπεία, καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται την ώρα της έκτακτης ανάγκης, που κυμαίνονται από μερικά ράμματα που χρησιμοποιούνται για τη συρραφή μικρών πληγών έως τραχειοστομία σε περίπτωση απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού που εμποδίζει την κανονική αναπνοή .

Ο «ιδανικός» γιατρός επειγόντων περιστατικών, με βάση την εμπειρία μας, έχει θάρρος, ταχύτητα σκέψης και δράσης, ορθολογισμό, ψυχρότητα, μέγιστη γνώση ολόκληρου του ανθρώπινου οργανισμού (τόσο ανατομία όσο και παθοφυσιολογία), εξαιρετική ψυχοσωματική αντίσταση σε παρατεταμένα στρεσογόνα γεγονότα. , δυνατότητα μετάβασης από ανάπαυση σε φρενήρης δράση σε λίγες στιγμές.

Σχετικές αναρτήσεις