Επεμβατική ακτινολογία: τι είναι, γιατί είναι απαραίτητη στη φροντίδα των ασθενών
Επεμβατική ακτινολογία: χρησιμοποιούνται διαφορετικά όργανα για τη λήψη εικόνων ορισμένων περιοχών του σώματος, χρήσιμα για τη διενέργεια διαγνώσεων και την πραγματοποίηση κατευθυνόμενων θεραπευτικών παρεμβάσεων
Η επεμβατική ακτινολογία είναι υποειδίκευση της ακτινολογίας
Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους εξοπλισμός να λάβετε εικόνες ορισμένων περιοχών του σώματος και να χρησιμοποιήσετε αυτές τις εικόνες για να πραγματοποιήσετε παρεμβάσεις καθοδηγούμενες από την εικόνα.
Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα
- ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ;
- Υπολογιστική τομογραφία (CT);
- Μαγνητική τομογραφία (MRI).
Η αγγειακή επεμβατική ακτινολογία παρέχει εξαιρετικά χρήσιμες εικόνες για διάγνωση και θεραπευτική παρέμβαση για ένα ευρύ φάσμα ιατρικών καταστάσεων
Αυτή η διαδικασία, η οποία είναι σχετικά απλή στον ενήλικο πληθυσμό, γίνεται προοδευτικά πιο περίπλοκη καθώς μειώνεται το μέγεθος του ασθενούς.
Μικροί καθετήρες (μικροί πλαστικοί σωλήνες), συνήθως διαμέτρου 1-2 χιλιοστών, περνούν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία για να φτάσουν στο σημείο της νόσου.
Ο καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγχυση φαρμάκων, θρεπτικών συστατικών ή αιμοκάθαρσης στη φλέβα.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στο άκρο διαφόρων οργάνων:
- Λήψη δειγμάτων αίματος για εξέταση στο εργαστήριο.
- Για λήψη εικόνων που μεταδίδονται σε οθόνη.
- Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
- Για τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία).
- Για την έγχυση ουσίας ή σκιαγραφικού που είναι ορατό στις ακτίνες Χ (αγγειογραφία).
- Για τη διεύρυνση ενός στενωμένου (στένωση) ή φραγμένου αιμοφόρου αγγείου (αγγειοπλαστική).
- Διεύρυνση του ανοίγματος μιας καρδιακής βαλβίδας (βαλβιδοπλαστική).
- Εισαγωγή ουσιών ή υλικών ικανών να φράξουν ένα αιμοφόρο αγγείο (εμβολισμός).
Οι διαδικασίες για την εισαγωγή ενός καθετήρα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την εξέταση ή τη θεραπεία.
Ορισμένα απαιτούν γενική αναισθησία, άλλα μπορούν να γίνουν με τοπική αναισθησία.
Στα παιδιά, μεγάλο μέρος της εργασίας της επεμβατικής ακτινολογίας κατευθύνεται στην απόκτηση μεσοπρόθεσμης έως μακροπρόθεσμης αγγειακής πρόσβασης, η οποία συνήθως επιτυγχάνεται με έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή CVC
Οι κύριες ενδείξεις για την τοποθέτηση α κεντρικός φλεβικός καθετήρας περιλαμβάνουν την ανάγκη για ολική παρεντερική διατροφή, αιμοκάθαρση, ενδοφλέβια χορήγηση για μεγάλες χρονικές περιόδους ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και των αντιβιοτικών.
Μια άλλη βασική ένδειξη στα παιδιά είναι ο καρδιακός καθετηριασμός για τη διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας και, σε πολλές περιπτώσεις, για τη θεραπεία της.
Οι αρτηριακές επεμβάσεις έχουν πολλές από τις ίδιες ενδείξεις όπως στον ενήλικο πληθυσμό, όπως ο εμβολισμός μιας αρτηριακής αιμορραγίας.
Η θεραπεία ορισμένων αγγειακών δυσπλασιών μπορεί να πραγματοποιηθεί στην παιδική ηλικία, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα και τα ψυχολογικά προβλήματα που σχετίζονται με αυτές.
Η πιο κοινή ένδειξη για νεφρική αγγειογραφία είναι η νεφρική υπέρταση.
Έως και το 25% των παιδιών και των νέων με υπέρταση έχουν νεφρική αιτία. Η στένωση (στένωση) της νεφρικής αρτηρίας, ιδιαίτερα λόγω της ινομυϊκής δυσπλασίας και της νευροϊνωμάτωσης τύπου 1, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αγγειοπλαστική.
Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με μπαλόνι σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, π.χ. τη μηριαία αρτηρία, και την ώθησή του μέχρι να φτάσει στη στένωση.
Το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνεται για να διευρύνει τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
Η διαγνωστική εγκεφαλική αγγειογραφία έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από απεικονιστικές μεθόδους όπως η CT αγγειογραφία και η MR αγγειογραφία.
Η διάγνωση ορισμένων ασθενειών, ωστόσο, απαιτεί αξιολόγηση μικρών αγγείων και η εγκεφαλική αγγειογραφία παρέχει συχνά την επίλυση που απαιτείται για τη διάγνωση, ειδικά σε μικρότερα παιδιά:
- Αγγειίτιδα;
- Νωτιαίος αρτηριοφλεβικές παρακάμψεις?
- Εγκεφαλικά ανευρύσματα;
- Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
Επιπλέον, μια ποικιλία παρεμβάσεων είναι πλέον κοινές, όπως:
- Η θεραπεία αγγειακών βλαβών, όπως ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
- Ο προεγχειρητικός εμβολισμός όγκων.
- Η θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού.
Ο εμβολισμός περιλαμβάνει την εισαγωγή, μέσω καθετήρων που εισάγονται στα αιμοφόρα αγγεία, υλικών ικανών να φράξουν ένα αγγείο, όπως χειρουργική κόλλα ή μεταλλικά πηνία.
Ο εμβολισμός της δυσπλασίας της φλέβας του Γαληνού είναι μια πολύ επιτυχημένη διαδικασία που έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε νευρολογική ομαλοποίηση στο 74% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία.
Στο τραύμα, ο σπληνικός εμβολισμός αναγνωρίζεται από τους χειρουργούς ως επιλογή για τη θεραπεία της τραυματικής αιμορραγίας του σπλήνα.
Ο εμβολισμός της σπληνικής αρτηρίας – του κύριου αιμοφόρου αγγείου που μεταφέρει αίμα στον σπλήνα – επιτρέπει την απόφραξη της αρτηρίας και τη διακοπή της αιμορραγίας.
Ωστόσο, ο σπλήνας παραμένει στη θέση του, συνεχίζει να λειτουργεί τουλάχιστον εν μέρει και αποφεύγει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση σπλήνας (σπληνεκτομή).
Λοιμώξεις, κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες, φυματίωση, αναρρόφηση ξένου σώματος και συγγενείς καρδιοπάθειες μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικές αιμορραγίες σε τέτοιο βαθμό που να είναι απαραίτητος ο εμβολισμός των βρογχικών αρτηριών.
Οι αποφράξεις αιμοφόρων αγγείων είναι πιθανές επιπλοκές της μεταμόσχευσης ήπατος.
Η αγγειοπλαστική είναι η θεραπεία εκλογής για τη στένωση της ηπατικής αρτηρίας και για τη στένωση της ηπατικής και της πυλαίας φλέβας.
Η διαδερμική σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση μιας ουσίας σε μια φλέβα που καταστρέφει το αιμοφόρο αγγείο.
Θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για ορισμένες φλεβικές δυσπλασίες και πραγματοποιείται υπό ακτινοσκοπική ή υπερηχογραφική καθοδήγηση.
Διαβάστε επίσης:
Πόνος στο στήθος στα παιδιά: Πώς να τον αξιολογήσετε, τι τον προκαλεί
Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης
Βρογχεκτασίες: Πώς να την αναγνωρίσετε και να την αντιμετωπίσετε