Ηλεκτρικοί τραυματισμοί: Αν και τα ηλεκτρικά ατυχήματα που συμβαίνουν κατά λάθος στο σπίτι (π.χ. άγγιγμα πρίζας ή σοκ από μια μικρή συσκευή) σπάνια οδηγούν σε σημαντικούς τραυματισμούς ή συνέπειες, η ακούσια έκθεση σε ρεύματα υψηλής τάσης προκαλεί σχεδόν 300 θανάτους κάθε χρόνο στο Ηνωμένες Πολιτείες

Υπάρχουν > 30 000 μη θανατηφόρα ηλεκτρολογικά ατυχήματα/έτος στις ΗΠΑ και τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν περίπου το 5% των εισαγωγών σε μονάδες εγκαυμάτων στις ΗΠΑ.

Ηλεκτρικές κακώσεις, παθοφυσιολογία

Κλασικά, διδάσκεται ότι η σοβαρότητα του τραυματισμού από την ηλεκτρική ενέργεια εξαρτάται από παράγοντες Kouwenhoven:

• Τύπος ρεύματος (άμεσο [DC] ή εναλλασσόμενο [AC])
• Τάση και ένταση ρεύματος (μετρήσεις ισχύος ρεύματος)
• Διάρκεια έκθεσης (η παρατεταμένη έκθεση αυξάνει τη σοβαρότητα των τραυματισμών)
• Αντίσταση σώματος
• Τρέχουσα διαδρομή (που καθορίζει ποιοι συγκεκριμένοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη)

Ωστόσο, η ένταση του ηλεκτρικού πεδίου, μια ποσότητα που ελήφθη πρόσφατα υπόψη, φαίνεται να προβλέπει τη σοβαρότητα του τραυματισμού με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Ηλεκτρισμός: Συντελεστές Kouwenhoven

Το εναλλασσόμενο ρεύμα αλλάζει κατεύθυνση συχνά. είναι ο τύπος ρεύματος που συνήθως παρέχεται σε νοικοκυριά στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη.

Το συνεχές ρεύμα ρέει συνεχώς προς την ίδια κατεύθυνση. είναι ο τύπος ρεύματος που παρέχεται από τις μπαταρίες.

Οι απινιδωτές και οι συσκευές καρδιοανάταξης συνήθως παρέχουν συνεχές ρεύμα.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ, ΟΘΟΝΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΕΡΜΟ PROGETTI ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ EMERGENCY

Ο τρόπος με τον οποίο το εναλλασσόμενο ρεύμα βλάπτει το σώμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συχνότητα.

Εναλλασσόμενο ρεύμα χαμηλής συχνότητας (50-60 Hertz) χρησιμοποιείται σε οικιακά συστήματα τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες (60 Hertz) όσο και στην Ευρώπη (50 Hertz).

Επειδή το εναλλασσόμενο ρεύμα χαμηλής συχνότητας προκαλεί έντονη μυϊκή συστολή (τετανία), η οποία μπορεί να κλειδώσει τα χέρια στην πηγή ρεύματος και να παρατείνει την έκθεση, μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο από το εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας και είναι 3 έως 5 φορές πιο επικίνδυνο από το συνεχές ρεύμα την ίδια τάση και ένταση.

Η έκθεση σε συνεχές ρεύμα τείνει να προκαλεί πιο εύκολα μια μόνο σπασμωδική σύσπαση, η οποία συχνά πετάει το θέμα από την πηγή ρεύματος.

ΑΠΟΒΙΩΤΗΤΕΣ, ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ

Ηλεκτρικά εγκαύματα: η επίδραση της τάσης και του ρεύματος στη σοβαρότητα του τραυματισμού

Τόσο για εναλλασσόμενο όσο και για συνεχές ρεύμα, όσο υψηλότερη είναι η τάση (V) και η ένταση (A), τόσο μεγαλύτερος είναι ο προκύπτων ηλεκτρικός τραυματισμός (για την ίδια έκθεση).

Το ρεύμα οικιακής χρήσης στις ΗΠΑ κυμαίνεται από 110 V (τυπικές ηλεκτρικές πρίζες) έως 220 V (χρησιμοποιείται για μεγάλες συσκευές, π.χ. ψυγείο, στεγνωτήριο).

Τα ρεύματα υψηλής τάσης (> 500 V) τείνουν να προκαλούν βαθιά εγκαύματα, ενώ τα ρεύματα χαμηλής τάσης (110 έως 220 V) τείνουν να προκαλούν μυϊκή τετανία και ακινησία στην πηγή ρεύματος.

Το μέγιστο ρεύμα που μπορεί να προκαλέσει συστολή των καμπτήρων μυών του βραχίονα, αλλά εξακολουθεί να επιτρέπει στο άτομο να απελευθερώσει το χέρι του από την πηγή ρεύματος, ονομάζεται ρεύμα απελευθέρωσης.

Το ρεύμα απελευθέρωσης ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό βάρος και τη μυϊκή μάζα.

Για έναν μέσο άνθρωπο 70 kg, το ρεύμα απελευθέρωσης είναι περίπου 75 milliamperes (mA) για συνεχές ρεύμα και περίπου 15 mA για εναλλασσόμενο ρεύμα.

Ένα εναλλασσόμενο ρεύμα χαμηλής τάσης 60 Hz που διέρχεται από το στήθος έστω και για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, ακόμη και σε εντάσεις τόσο χαμηλές όσο 60-100 mA. με συνεχές ρεύμα, απαιτούνται περίπου 300-500 mA.

Εάν το ρεύμα φτάσει απευθείας στην καρδιά (π.χ. μέσω ενός καρδιακού καθετήρα ή των ηλεκτροδίων ενός βηματοδότη), ακόμη και ένα ρεύμα < 1 mA μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή (τόσο σε εναλλασσόμενο όσο και σε συνεχές ρεύμα).

Οι βλάβες των ιστών λόγω της έκθεσης στον ηλεκτρισμό προκαλούνται κυρίως από τη μετατροπή της ηλεκτρικής ενέργειας σε θερμότητα, με αποτέλεσμα τη θερμική βλάβη.

Η ποσότητα της θερμότητας που διαχέεται είναι ίση με αμπέρ2× αντίσταση × χρόνο. Έτσι, για δεδομένο ρεύμα και διάρκεια, ο ιστός με την υψηλότερη αντίσταση τείνει να υποστεί τη μεγαλύτερη ζημιά. Η αντίσταση του σώματος (μετρούμενη σε ohms/cm2) παρέχεται κυρίως από το δέρμα, γιατί όλοι οι εσωτερικοί ιστοί (εκτός των οστών) έχουν αμελητέα αντίσταση.

Το πάχος και η ξηρότητα του δέρματος αυξάνουν την αντίσταση. Το ξηρό, καλά κερατινοποιημένο και άθικτο δέρμα έχει κατά μέσο όρο τιμές 20 000-30 000 ohm/cm2.

Μια παχύρρευστη παλάμη ή φυτό μπορεί να έχει αντίσταση 2-3 εκατομμύρια ohms/cm2. Αντίθετα, το λεπτό, υγρό δέρμα έχει αντίσταση περίπου 500 ohms/cm2.

Η αντίσταση του τραυματισμένου δέρματος (π.χ. από κοψίματα, εκδορές, ραβδιά βελόνας) ή υγρών βλεννογόνων (π.χ. στόμα, ορθό, κόλπος) μπορεί να είναι τόσο χαμηλή όσο 200-300 ohms/cm2.

Εάν η αντίσταση του δέρματος είναι υψηλή, περισσότερη ηλεκτρική ενέργεια μπορεί να διαχέεται μέσω του δέρματος, με αποτέλεσμα εκτεταμένα δερματικά εγκαύματα, αλλά λιγότερο εσωτερικό τραυματισμό.

Εάν η αντίσταση του δέρματος είναι χαμηλή, τα δερματικά εγκαύματα είναι λιγότερο εκτεταμένα ή απουσιάζουν και περισσότερη ηλεκτρική ενέργεια μεταδίδεται στις εσωτερικές δομές.

Έτσι, η απουσία εξωτερικών εγκαυμάτων δεν υποδηλώνει την απουσία ηλεκτρικού τραυματισμού και η σοβαρότητα των εξωτερικών εγκαυμάτων δεν υποδηλώνει τη σοβαρότητα της ηλεκτρικής βλάβης.

Η βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς εξαρτάται από την αντίστασή τους καθώς και από την πυκνότητα του ρεύματος (ρεύμα ανά μονάδα επιφάνειας· η ενέργεια συγκεντρώνεται περισσότερο όταν η ίδια ένταση ρεύματος διέρχεται από μια μικρότερη περιοχή).

Για παράδειγμα, όταν η ηλεκτρική ενέργεια διέρχεται από έναν βραχίονα (κυρίως μέσω ιστών χαμηλότερης αντίστασης, π.χ. μύες, αγγεία, νεύρα), η πυκνότητα ρεύματος αυξάνεται στις αρθρώσεις επειδή ένα σημαντικό ποσοστό της περιοχής διατομής της άρθρωσης αποτελείται από υψηλότερα ιστούς αντίστασης (π.χ. οστά, τένοντες), που μειώνει την περιοχή χαμηλότερης αντίστασης του ιστού. Έτσι, η βλάβη στους ιστούς χαμηλότερης αντίστασης τείνει να είναι πιο σοβαρή στις αρθρώσεις.

Η διαδρομή του ρεύματος μέσα από το σώμα καθορίζει ποιες δομές θα καταστραφούν.

Επειδή το εναλλασσόμενο ρεύμα αντιστρέφει συνεχώς την κατεύθυνση, οι όροι «εισόδου» και «έξοδος» που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι ακατάλληλοι. Το «πηγή» και το «έδαφος» είναι πιο ακριβή.

Το χέρι είναι το πιο κοινό σημείο πηγής, ακολουθούμενο από το κεφάλι.

Το πόδι είναι το πιο κοινό σημείο της γης. Το ρεύμα που ταξιδεύει μεταξύ των χεριών ή μεταξύ του χεριού και του ποδιού είναι πιθανό να περάσει από την καρδιά, προκαλώντας δυνητικά αρρυθμία.

Αυτό το ρεύμα τείνει να είναι πιο επικίνδυνο από το ρεύμα που ταξιδεύει από το ένα πόδι στο άλλο.

Το ρεύμα που κατευθύνεται στο κεφάλι μπορεί να βλάψει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ένταση ηλεκτρικού πεδίου

Η ισχύς του ηλεκτρικού πεδίου είναι η ένταση του ηλεκτρισμού σε όλη την περιοχή στην οποία εφαρμόζεται.

Μαζί με τους παράγοντες Kouwenhoven, καθορίζει και τον βαθμό τραυματισμού των ιστών.

Για παράδειγμα, τα 20 000 βολτ (20 kV) που διανέμονται στο σώμα ενός άνδρα ύψους περίπου 2 m καταλήγουν σε ένταση πεδίου περίπου 10 kV/m.

Ομοίως, τα 110 βολτ, όταν εφαρμόζονται μόνο σε 1 cm (π.χ. στα χείλη ενός παιδιού), έχουν ως αποτέλεσμα παρόμοια ένταση πεδίου 11 kV/m. Αυτή η αναλογία εξηγεί γιατί μια τέτοια βλάβη χαμηλής τάσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς της ίδιας σοβαρότητας με κάποια βλάβη υψηλής τάσης που εφαρμόζεται σε μεγαλύτερες περιοχές.

Αντίθετα, όταν εξετάζουμε την τάση αντί για την ένταση του ηλεκτρικού πεδίου, οι ελάχιστοι ή ασήμαντοι ηλεκτρικοί τραυματισμοί θα μπορούσαν τεχνικά να ταξινομηθούν ως υψηλής τάσης.

Για παράδειγμα, το σοκ που δέχεστε από το να σέρνετε τα πόδια σας σε ένα χαλί το χειμώνα περιλαμβάνει χιλιάδες βολτ, αλλά προκαλεί εντελώς αμελητέους τραυματισμούς.

Η επίδραση του ηλεκτρικού πεδίου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη (ηλεκτροδιάτρηση) ακόμη και όταν η ενέργεια είναι ανεπαρκής για να προκαλέσει θερμική βλάβη.

Ηλεκτρικές κακώσεις: παθολογική ανατομία

Η εφαρμογή ηλεκτρικού πεδίου χαμηλής έντασης προκαλεί μια άμεση δυσάρεστη αίσθηση (το «σοκ»), αλλά σπάνια προκαλεί σοβαρό ή μόνιμο τραυματισμό.

Η εφαρμογή ηλεκτρικού πεδίου υψηλής έντασης προκαλεί θερμική ή ηλεκτροχημική βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς.

Η ζημιά μπορεί να περιλαμβάνει

• Αιμόλυση
• Πήξη πρωτεϊνών
• Νέκρωση πήξης μυών και άλλων ιστών
• Θρόμβωση
• Αφυδάτωση
• Αποβολή μυών και τενόντων

Η βλάβη από ένα ηλεκτρικό πεδίο υψηλής έντασης μπορεί να προκαλέσει σημαντικό οίδημα, το οποίο, καθώς οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες και οι μύες διογκώνονται, προκαλεί σύνδρομο διαμερίσματος.

Σημαντικό οίδημα μπορεί επίσης να προκαλέσει υποογκαιμία και υπόταση.

Η καταστροφή των μυών μπορεί να οδηγήσει σε ραβδομυόλυση και μυοσφαιρινουρία και σε ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.

Η μυοσφαιρινουρία, η υποογκαιμία και η υπόταση αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης.

Οι συνέπειες της δυσλειτουργίας οργάνων δεν σχετίζονται πάντα με την ποσότητα του ιστού που καταστρέφεται (π.χ. κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί με σχετικά μικρή καταστροφή ιστού).

Συμπτωματολογία

Τα εγκαύματα μπορεί να οριοθετούνται ξεκάθαρα στο δέρμα ακόμα και όταν το ρεύμα διεισδύει ακανόνιστα στους βαθύτερους ιστούς.

Σοβαρές ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, κοιλιακή μαρμαρυγή ή αναπνευστική ανακοπή μπορεί να συμβούν λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στους μύες.

Βλάβη στον εγκέφαλο, νωτιαίος λώρο ή περιφερικά νεύρα μπορεί να προκαλέσουν διάφορα νευρολογικά ελλείμματα.

Η καρδιακή ανακοπή μπορεί να συμβεί απουσία εγκαυμάτων, όπως στην περίπτωση ατυχημάτων στο μπάνιο (όταν ένα βρεγμένο άτομο [σε επαφή με το πάτωμα] δέχεται ρεύμα 110 V, π.χ. από στεγνωτήρα μαλλιών ή ραδιόφωνο).

Τα παιδιά που δαγκώνουν ή πιπιλίζουν τα καλώδια ρεύματος μπορεί να υποστούν εγκαύματα στο στόμα και τα χείλη.

Τέτοια εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν καλλυντικές παραμορφώσεις και να βλάψουν την ανάπτυξη των δοντιών, της γνάθου και των γνάθων.

Η αιμορραγία της χειλικής αρτηρίας, η οποία προκύπτει από την πτώση του εσχάρου 5-10 ημέρες μετά το τραύμα, εμφανίζεται σε έως και 10% αυτών των παιδιών.

Ένα ηλεκτροπληξία μπορεί να προκαλέσει ισχυρές μυϊκές συσπάσεις ή πτώσεις (π.χ. από σκάλα ή οροφή), με αποτέλεσμα εξάρθρωση (η ηλεκτροπληξία είναι μία από τις λίγες αιτίες εξάρθρωσης του οπίσθιου ώμου), κατάγματα σπονδύλων ή άλλων οστών, τραυματισμό εσωτερικών οργάνων και άλλες κρούσεις τραυματισμοί.

Ήπια ή κακώς καθορισμένα σωματικά, ψυχολογικά και νευρολογικά επακόλουθα μπορεί να αναπτυχθούν 1-5 χρόνια μετά τον τραυματισμό και να οδηγήσουν σε σημαντική νοσηρότητα.

Ηλεκτρικά εγκαύματα: Διάγνωση

• Πλήρης ιατρική εξέταση
• Μερικές φορές ΗΚΓ, τιτλοδότηση καρδιακών ενζύμων και ανάλυση ούρων

Μόλις ο ασθενής αφαιρεθεί από το ρεύμα, αξιολογείται η καρδιακή ανακοπή και η αναπνευστική ανακοπή.

Γίνεται η απαραίτητη ανάνηψη.

Μετά την αρχική ανάνηψη, οι ασθενείς εξετάζονται από το κεφάλι μέχρι τα νύχια για τραυματικές κακώσεις, ειδικά εάν ο ασθενής έχει πέσει ή έχει πεταχτεί.

Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς που δεν είναι έγκυοι, δεν έχουν γνωστές καρδιακές διαταραχές και που είχαν μόνο σύντομη έκθεση στο ρεύμα του νοικοκυριού συνήθως δεν έχουν σημαντικούς οξέους εσωτερικούς ή εξωτερικούς τραυματισμούς και δεν υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο ή παρακολούθηση.

Για άλλους ασθενείς, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο ΗΚΓ, CBC με φόρμουλα, τιτλοδότηση καρδιακών ενζύμων και ανάλυση ούρων (για έλεγχο μυοσφαιρίνης). Οι ασθενείς με απώλεια συνείδησης μπορεί να χρειαστούν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

• Απενεργοποίηση ρεύματος
• Αναζωογόνηση
• Αναλγησία
• Μερικές φορές καρδιακή παρακολούθηση για 6-12 ώρες
• Φροντίδα ήχου

Προνοσοκομειακή θεραπεία

Η πρώτη προτεραιότητα είναι να διακόψετε την επαφή μεταξύ του ασθενούς και της πηγής ρεύματος κλείνοντας την τροφοδοσία (π.χ. κλείνοντας τον διακόπτη ή κλείνοντας τον διακόπτη ή αποσυνδέοντας τη συσκευή από την πρίζα).

Οι γραμμές υψηλής και χαμηλής τάσης δεν διακρίνονται πάντα εύκολα, ειδικά σε εξωτερικούς χώρους.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν υπάρχουν υποψίες για γραμμές υψηλής τάσης, για να αποφευχθεί το σοκ του διασώστη, δεν πρέπει να γίνει προσπάθεια απεγκλωβισμού του ασθενούς έως ότου αποσυνδεθεί το ρεύμα.

Αναζωογόνηση

Οι ασθενείς αναζωογονούνται και ταυτόχρονα αξιολογούνται.

Το σοκ, το οποίο μπορεί να προκληθεί από τραύμα ή πολύ εκτεταμένα εγκαύματα, αντιμετωπίζεται.

Οι τύποι για τον υπολογισμό των υγρών που πρέπει να εγχυθούν για την αναζωογόνηση κλασικών εγκαυμάτων, οι οποίοι βασίζονται στην έκταση των δερματικών εγκαυμάτων, ενδέχεται να υποτιμούν τις απαιτήσεις σε υγρά για ηλεκτρικά εγκαύματα. Επομένως, αυτοί οι τύποι δεν χρησιμοποιούνται.

Αντίθετα, τα υγρά τιτλοποιούνται για να διατηρηθεί επαρκής διούρηση (περίπου 100 mL/h στους ενήλικες και 1.5 mL/kg/h στα παιδιά).

Σε περιπτώσεις μυοσφαιρινουρίας, η διατήρηση επαρκούς διούρησης είναι ιδιαίτερα σημαντική, ενώ η αλκαλοποίηση των ούρων συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο χειρουργικός καθαρισμός μεγάλων ποσοτήτων μυϊκού ιστού μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της μυοσφαιρινουρικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο έντονος πόνος από ηλεκτρικό έγκαυμα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη συνετή χρήση οπιοειδών EV.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΔΙΑΣΩΣΗΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ SKINNEUTRALL AT EMERGENCY EXPO

Ηλεκτρικά ατυχήματα: άλλα μέτρα

Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς που δεν είναι έγκυοι, δεν έχουν γνωστές καρδιακές διαταραχές και που είχαν μόνο σύντομη έκθεση σε οικιακό ηλεκτρικό ρεύμα συνήθως δεν έχουν σημαντικούς οξέους εσωτερικούς ή εξωτερικούς τραυματισμούς που απαιτούν νοσηλεία και μπορούν να πάρουν εξιτήριο.

Η καρδιακή παρακολούθηση για 6-12 ώρες ενδείκνυται για ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Αρρυθμίες
• Πόνος στο στήθος
• Υποψία καρδιακής βλάβης
• Πιθανή εγκυμοσύνη
• Οποιεσδήποτε γνωστές καρδιακές διαταραχές

Απαιτείται κατάλληλη προφύλαξη από τον τέτανο και τοπική θεραπεία του εγκαύματος.

Ο πόνος αντιμετωπίζεται με ΜΣΑΦ ή άλλα αναλγητικά.

Όλοι οι ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα θα πρέπει να παραπέμπονται σε εξειδικευμένο κέντρο εγκαυμάτων.

Τα παιδιά με εγκαύματα στα χείλη θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικό στην παιδοορθοδοντική ή σε γναθοχειρουργό με εμπειρία σε αυτούς τους τραυματισμούς.

Πρόληψη

Οι ηλεκτρικές συσκευές που αγγίζουν ή είναι πιθανό να τις αγγίξει το σώμα πρέπει να είναι κατάλληλα μονωμένες, γειωμένες και να εισάγονται σε κυκλώματα που περιέχουν προστατευτικές διατάξεις διακοπής κυκλώματος.

Οι σωστικοί διακόπτες κυκλώματος, οι οποίοι ενεργοποιούνται εάν εντοπιστεί διαρροή ρεύματος ακόμη και 5 milliamperes (mA), είναι αποτελεσματικοί και άμεσα διαθέσιμοι.

Τα καλύμματα ασφαλείας μειώνουν τον κίνδυνο σε σπίτια με μικρά παιδιά.

Για την αποφυγή τραυματισμών από ρεύμα άλματος (τραυματισμοί τόξου), οι πόλοι και οι σκάλες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κοντά σε καλώδια ρεύματος υψηλής τάσης.

Διαβάστε επίσης:

Patrick Hardison, Η ιστορία ενός μεταμοσχευμένου προσώπου σε έναν πυροσβέστη με εγκαύματα

Κοψίματα και πληγές: Πότε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης;

Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών

Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξεία εγκεφαλική σε ένα νοσοκομείο;

πηγή:

MSD