Ηλεκτροκαρδιογράφημα: αρχικές διαδικασίες, τοποθέτηση ηλεκτροδίων ΗΚΓ και μερικές συμβουλές

Εάν είναι η πρώτη φορά που ο ασθενής πραγματοποιεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ο διασώστης, ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα πρέπει να εξηγήσουν στον ασθενή – με λέξεις κατάλληλες για το επίπεδο κατανόησής του – τα βήματα και τη χρησιμότητα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Πριν προχωρήσετε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητος ο έλεγχος

  • αν υπάρχει κάποια καρδιακή νόσος?
  • ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής.
  • τυχόν αλλεργίες στα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή (π.χ. το τζελ που χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση της αγωγής ηλεκτρικών σημάτων).
  • την παρουσία ηλεκτρονικών συσκευών που θα μπορούσαν να αλλάξουν την ιχνηλάτηση (όπως βηματοδότη) ή μεταλλικά αντικείμενα (όπως περιδέραια και βραχιόλια)·
  • την πιθανή ανάγκη για τριχοτομή (εάν ο ασθενής έχει πάρα πολλά μαλλιά που εμποδίζουν τα ηλεκτρόδια να προσκολληθούν).
  • τις ζωτικές παραμέτρους του ασθενούς, ιδίως την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

Ερωτάται ο ασθενής

  • να ξεσκεπάσουν το στήθος, τους αστραγάλους και τους καρπούς τους και να πάρουν την ύπτια θέση (κοιλιά προς τα πάνω) στον καναπέ, αν είναι δυνατόν.
  • να χαλαρώσει και να μην μιλήσει για λίγα λεπτά.

Στη μισή ώρα που προηγείται της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να έχει αποφύγει το κάπνισμα και την κατανάλωση καφέ ή αλκοόλ.

Τοποθέτηση των έξι ηλεκτροδίων

Για να τοποθετήσετε τις έξι προκαρδιακές απαγωγές:

  • Προσδιορίστε πού να τοποθετήσετε το ηλεκτρόδιο V1 (κόκκινο): τοποθετήστε το στα αριστερά του ασθενούς. χρησιμοποιώντας τον υπερστερνικό βόθρο (λακκάκι όπου ενώνονται οι κλείδες, φαίνεται στην κορυφή του στέρνου) ως αναφορά, τοποθετήστε τον αντίχειρα του αριστερού χεριού πάνω του. Αναζητήστε το πρώτο μεσοπλεύριο διάστημα με τον δείκτη (εκτείνεται προς τα δεξιά και λίγο πιο κάτω από τον αντίχειρα), από εδώ θα είναι αυτόματα να βρείτε το δεύτερο διάστημα με το μεσαίο δάχτυλο, το τρίτο με το δάχτυλο και τέλος με το Το μικρό δάχτυλο θα βρείτε τον 4ο δεξιό παραστερνικό μεσοπλεύριο χώρο: εκεί θα τοποθετηθεί το V1.
  • V2 (κίτρινο): ακριβώς στα αριστερά του V1, απέναντι από το στέρνο θα βρείτε τον 4ο αριστερό παραστερνικό μεσοπλεύριο χώρο, εκεί θα πρέπει να τοποθετήσετε το V2. Σημαντικό: το στέρνο έχει κατά μέσο όρο πλάτος όχι περισσότερο από 4 εκατοστά, επομένως τα V1 και V2 δεν πρέπει να απέχουν περισσότερο από αυτό.
  • Θέση V3 (πράσινη) και V4 (καφέ): πρώτη θέση V4, εντοπίστε την αριστερή κλείδα και στερεώστε ένα σημείο στη μέση του οστού. Στη συνέχεια, με την πλευρική αναφορά του V2, εκτιμήστε τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο με την τεχνική του δακτύλου. Τώρα εντοπίστε το σημείο όπου τοποθετείτε το V4 στη διασταύρωση μιας γραμμής που κατεβαίνει από τη μέση της κλείδας και τελικά συναντά τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο. Εκεί τοποθετείτε το ηλεκτρόδιο V4. Το V3 θα πρέπει να τοποθετείται στο μέσο του σημείου μεταξύ της γραμμής μεταξύ V2 και V4 όπου κι αν βρίσκεται αυτό το σημείο, ακόμη και αν υπάρχουν στήθη σε γυναίκες (δεν εμποδίζει την ανίχνευση του ηλεκτροκαρδιακού σήματος).
  • Θέση V5 (μαύρο): εντοπίστε την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, λίγο πολύ από το σημείο που αρχίζει η μασχαλιαία εγκοπή, και κατά μήκος αυτής της γραμμής, βρείτε τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο: εκεί η θέση V5.
  • Θέση V6 (ιώδες): εντοπίστε τη μεσαία μασχαλιαία γραμμή (περίπου εκεί που αρχίζει η μασχαλιαία κοιλότητα) και κατά μήκος αυτής της γραμμής, βρείτε τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο: εκεί η θέση V6. Λάβετε υπόψη ότι τα V5 και V6 ανεβαίνουν λίγο σε σχέση με το V4, γιατί οι νευρώσεις είναι κοίλες προς τα πάνω.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα, τοποθέτηση των τεσσάρων περιφερειακών απαγωγών

Για να τοποθετήσετε τα τέσσερα περιφερειακά καλώδια, λάβετε υπόψη τον κωδικό χρώματος:

  • Κόκκινο: δεξί χέρι
  • Μαύρο: δεξί πόδι
  • Πράσινο: αριστερό πόδι
  • Κίτρινο: αριστερό χέρι

Τελικοί έλεγχοι

Αυτά εκτελούνται πριν από την αποσύνδεση των ηλεκτροδίων ή, εάν υπάρχει οθόνη, πριν από την εκτύπωση:

  • παρουσία (και ακρίβεια) ημερομηνίας και ονόματος·
  • επαλήθευση του σήματος βαθμονόμησης και της ταχύτητας εκτύπωσης·
  • ποιότητα του ίχνους:
  • παρουσία όλων των απαγωγών.
  • σταθερότητα ισοηλεκτρικής γραμμής.
  • απουσία αντικειμένων από δονήσεις και εναλλασσόμενο ρεύμα.
  • αναζήτηση για ενδείξεις λανθασμένης τοποθέτησης ηλεκτροδίων.

Εάν τα ηλεκτρόδια του ΗΚΓ τοποθετηθούν σωστά, το ίχνος ενός υγιούς ασθενούς θα πρέπει να έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με αυτό:

  • Ελέγξτε για μη φυσιολογικές ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές και εάν όχι, αλλάξτε τη θέση των ηλεκτροδίων ή φέρτε το ίχνος στην προσοχή του γιατρού για αξιολόγηση και διάγνωση.

Επιπλοκές

Δερματικές εκδηλώσεις (π.χ. κοκκίνισμα ή κνησμός του δέρματος) μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν μετά από παρατεταμένη χρήση των ηλεκτροδίων λόγω του χρόνου εφαρμογής ή της ευαισθησίας του δέρματος.

Συμβουλή

Λάβετε υπόψη τις παρακάτω συμβουλές και πληροφορίες

  • Το νερό είναι ο καλύτερος αγωγός της ηλεκτρικής ώθησης, επομένως για να έχετε ένα καλό ΗΚΓ δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αλκοολούχα απολυμαντικά. Θα φαίνεται χειρότερο. Εάν έχετε κάλτσες ή καλσόν, βρέξτε τη γάζα αρκετά καλά (θα πρέπει να στάζουν) και αυτό θα βοηθήσει στη μεταφορά του ηλεκτρισμού.
  • Ένας παράγοντας που βελτιώνει την καταγραφή είναι η τοποθέτηση ηλεκτροδίων σε επίπεδα οστών, τα οποία αγώγουν καλύτερα από το λίπος. Για το λόγο αυτό, επιλέγετε πάντα την κνήμη και το πίσω μέρος του καρπού για περιφερειακά.
  • τοποθετώντας σωστά τα ηλεκτρόδια, γιατί από αυτό εξαρτάται η ανίχνευση ηλεκτροκαρδιογραφικών ανωμαλιών που σώζουν ζωές. Η κακή τοποθέτηση ηλεκτροδίων μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα ενός ΗΚΓ.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ασθενή με ακρωτηριασμένο άκρο

Σε ασθενείς που έχουν ακρωτηριαστεί ένα ή περισσότερα άκρα, το ηλεκτρόδιο μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε σημείο του κολοβώματος του άκρου ή στη ρίζα του άκρου.

Κάθε σκέλος θεωρείται στην πραγματικότητα, από ηλεκτρική άποψη, ως ένα τμήμα με χαμηλή αντίσταση, έτσι ώστε το ηλεκτρικό δυναμικό να είναι ουσιαστικά το ίδιο σε όλα τα σημεία του.

Φυσικά, ένα τόσο περίπλοκο θέμα δεν μπορεί να εξαντληθεί σε ένα μόνο άρθρο: θα ακολουθήσουν περισσότερες λεπτομέρειες.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Εκτέλεση της Καρδιαγγειακής Αντικειμενικής Εξέτασης: Ο Οδηγός

Τι είναι το Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);

ΗΚΓ: Ανάλυση κυματομορφής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Τι είναι το ΗΚΓ και πότε να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα

ST-Elevation Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Τι είναι το STEMI;

Πρώτες αρχές ΗΚΓ Από Χειρόγραφο Εκπαιδευτικό Βίντεο

Κριτήρια ΗΚΓ, 3 απλοί κανόνες από τον Ken Grauer - ΗΚΓ Αναγνώριση VT

Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο

ΗΚΓ: Τι υποδεικνύουν τα κύματα P, T, U, το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα ST

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Σε τι χρησιμεύει, πότε χρειάζεται

Ηλεκτροκαρδιογράφημα καταπόνησης (ΗΚΓ): Μια επισκόπηση της δοκιμής

Τι είναι το δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter;

Πλήρες δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Holter: Τι είναι;

Διαδικασίες αποκατάστασης καρδιακού ρυθμού: Ηλεκτρική Καρδιοανάταξη

Cardiac Holter, Τα χαρακτηριστικά του 24ωρου ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Τι είναι το Echocolordoppler;

Περιφερική αρτηριοπάθεια: συμπτώματα και διάγνωση

Ενδοκοιλιατική Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη: Σε τι περιλαμβάνει αυτή η εξέταση;

Καρδιακός καθετηριασμός, Τι είναι αυτή η εξέταση;

Echo Doppler: Τι είναι και για ποιο σκοπό

Διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα: Από τι αποτελείται;

Παιδιατρικό Ηχοκαρδιογράφημα: Ορισμός και Χρήση

Καρδιοπάθειες και συναγερμός: Στηθάγχη

Απομιμήσεις που είναι κοντά στην καρδιά μας: καρδιακές παθήσεις και ψεύτικοι μύθοι

Υπνική άπνοια και καρδιαγγειακές παθήσεις: συσχέτιση μεταξύ ύπνου και καρδιάς

Μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα

Κυανογενής Συγγενής Καρδιοπάθεια: Μεταφορά των Μεγάλων Αρτηριών

Καρδιακός ρυθμός: Τι είναι η βραδυκαρδία;

Συνέπειες του τραύματος στο στήθος: εστίαση στην καρδιακή θλάση

Καρδιακό φύσημα: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα;

Αποκλεισμός κλάδου: Οι αιτίες και οι συνέπειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Ελιγμοί Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης: Διαχείριση του θωρακικού συμπιεστή LUCAS

Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση

Προσδιορισμός ταχυκαρδιών: Τι είναι, τι προκαλεί και πώς να παρέμβετε σε μια ταχυκαρδία

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αορτική ανεπάρκεια: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας

Συγγενής Καρδιοπάθεια: Τι είναι η Αορτική Διχαλγία;

Κολπική μαρμαρυγή: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες: Ας μάθουμε γι' αυτήν

Κολπικός πτερυγισμός: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι το Echocolordoppler των υπεραορτικών κορμών (καρωτίδες);

Τι είναι το The Loop Recorder; Ανακαλύπτοντας την οικιακή τηλεμετρία

Πηγή

Medicina Online

Μπορεί επίσης να σας αρέσει