Η συχνότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) σε ασθενείς με MIDLINE
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) που σχετίζεται με την παρουσία φλεβικής πρόσβασης έχει πολυ αιτιολογική αιτιολογία. Το MIDLINE είναι ένας περιφερειακός φλεβικός καθετήρας που μοιάζει πολύ με την τεχνολογία με τον PICC (Central Insertion Peripheral Catheter) τόσο στην εμφύτευση όσο και στη διαχείριση.
Το MIDLINE διαφέρει από το PICC στη θέση του άκρου του καθετήρα, στην περίπτωση του PICC βρισκόμαστε σε ένα σκάφος μεγάλου διαμετρήματος και είναι Κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC) ενώ το MIDLINE βρίσκεται σε σκάφος μικρού διαμετρήματος και αυτό το καθιστά περιφερική φλεβική πρόσβαση.
Ο σχηματισμός θρόμβων σε έναν κλασικό σωληνίσκο βελόνας που τοποθετούμε στο χέρι είναι δυνατός, αλλά είναι μικρού μεγέθους και συχνά παραμένουν εντοπισμένοι κοντά στην κάνουλα.
Οι θρόμβοι είναι θρόμβοι που έχουν συγγένεια για τις επιφάνειες στις οποίες προσκολλώνται, οι οποίες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε σωληνίσκους βελόνας και εκτροπείς εάν το αίμα ρέει για κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται θρόμβοι που έχουν ένα ή περισσότερα σημεία όπου προσκολλούνται και παραμένουν στάσιμα στο σωλήνα.
Το αίμα θρόμβεται σε ένα σύμπλεγμα αντιδράσεων που ονομάζεται «καταρράκτης πήξης» και είναι σημαντικό επειδή συμμετέχει στη διαδικασία κλεισίματος μιας βλάβης για να αποφευχθεί η συνεχής απώλεια αίματος.
Βαριά φλεβική θρόμβωση (DVT): Είναι η παρουσία και η χρήση του MIDLINE η αιτία σχηματισμού θρόμβων;
Η παρουσία του MIDLINE στον αυλό της φλέβας είναι ένας παράγοντας κινδύνου επειδή μπορεί να λειτουργήσει ως εμπόδιο και να μεταβάλει τη ροή του αίματος ευνοώντας τις διαδικασίες πήξης, μπορεί επίσης να διευκολυνθεί περαιτέρω με ποικίλες κλινικές και συγγενείς καταστάσεις του ασθενούς.
Αυτοί οι παράγοντες είναι ανεξάρτητοι από τις επιλογές που μπορεί να κάνει η νοσοκόμα, είτε στην εμφύτευση είτε στη διαχείριση.
Είναι γνωστό ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που είναι πιο ευνοϊκές για το DVT από άλλες, όπως τα χαρακτηριστικά της ίδιας της αγγειακής πρόσβασης, το διαμέτρημα και η σκληρότητα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο DVT, όσο μεγαλύτερος είναι ο διαμετρήματος τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
Η χρήση της αγγειακής συσκευής δεν μπορεί να προκαλέσει θρόμβο, διότι βρισκόμαστε σε ενδοαυλικό περιβάλλον όπου δεν υπάρχουν όλοι οι παράγοντες του καταρράκτη πήξης.
Μέσα στον αυλό μπορούμε να σχηματίσουμε έναν ενδοφθαλμικό θρόμβο, λόγω παλινδρόμησης αίματος μέσα στον καθετήρα, δεν μπορεί επίσης να φανεί αν η συσκευή δεν είναι διαφανής.
MIDLINE και διάδοση του νηματώδους θρόμβου
Στη συνέχεια, με τη χρήση του MIDLINE ο νηματοειδής θρόμβος μπορεί να εξαπλωθεί στην παρακείμενη φλέβα και μπορεί να γίνει ένα επιπλέον σκανδάλη.
Η παλινδρόμηση αίματος μέσα στη συσκευή προκαλεί θρόμβο που πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς μπορεί να είναι λίγο πολύ συχνό, ανάλογα με τη χρήση και το επίπεδο αυτονομίας του ασθενούς (το οποίο πρέπει να διατηρηθεί για την ποιότητα ζωής).
Η αιτία των διακυμάνσεων της φλεβικής πίεσης μπορεί να σχετίζεται με τις κινήσεις του ασθενούς όταν σηκώνεται όρθιος ή κινείται το χέρι, αλλά επίσης και πολύ ισχυρές προσβολές βήχα μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές μεταβολές της φλεβικής πίεσης.
Η νοσοκόμα μπορεί να περιορίσει την παρουσία του ενδοαυλικού θρόμβου, με έκπλυση για την απομάκρυνση των συντριμμιών και με ηπαρινωμένο κλείδωμα (συμφωνήθηκε με το ιατρικό προσωπικό).
Η ηπαρίωση της αγγειακής προσπέλασης δεν μπορεί να είναι λόγος για τη μείωση των λοιμώξεων που σχετίζονται με τον φλεβικό καθετήρα, δεν ήταν ποτέ επειδή δεν έχει δραστικά συστατικά κατά των μικροοργανισμών, αν και παράδοξα δεν χρησιμοποιεί κλειδαριά με αντιβιοτικά που είναι κατ 'εξοχήν αντιβακτηριακά.
Η θρόμβωση παρουσία ενός MIDLINE μπορεί να προχωρήσει και να δώσει ένα DVT, με τον λόγο ότι η παρουσία εξωσωματικών θρόμβων αυξάνει τα ελλείμματα στην κυκλοφορία και ενεργεί ως ένα περαιτέρω ερέθισμα για τον καταρράκτη πήξης.
Πώς να εντοπίσετε ένα DVT;
Η παρουσία μιας αλλαγμένης φλεβικής κυκλοφορίας είναι ορατή λόγω της αύξησης της διαμέτρου του βραχίονα, η οποία είτε μετρήθηκε κατά την εμφύτευση του καθετήρα και επομένως μπορεί να μετρηθεί εκ νέου αργότερα ή μπορεί να συγκριθεί με τον αντίπλευρο βραχίονα.
Η σύγκριση με τον αντίπλευρο βραχίονα παρουσία ενός DVT είναι συχνά αποφασιστικής σημασίας, κοιτάζοντας τους δύο βραχίονες μπορούμε να παρατηρήσουμε τόσο το μέγεθος, ο βραχίονας με το DVT είναι επίσης διπλάσιος του μεγέθους ενός χωρίς τη συσκευή, και τότε εμφανίζεται πιο συμπαγής ιστός από τον άλλο βραχίονα επειδή απορροφάται λόγω του ελαττώματος της κυκλοφορίας επιστροφής.
Ορισμένες μελέτες με έμφαση στη συνεχή βελτίωση εντοπίζουν και αναφέρουν επιπλοκές και προσφέρουν δεδομένα σχετικά με τις επιπλοκές του DVT του CVC αλλά και του MIDLINE.
Η εμφάνιση ενός DVT μπορεί να εκτιμηθεί ανά 1000 ημέρες καθετήρα ή ως ποσοστό εμφυτευμένων MIDLINE.
Ο αριθμός για 1000 ημέρες καθετήρα πρέπει να σταθμίζεται έναντι της χρήσης του, καθώς ένας παράγοντας που την επηρεάζει είναι η συχνότητα χρήσης, εάν το χρησιμοποιώ σε DH και κάθε 20 ημέρες το χρησιμοποιώ, τότε θα υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός ημέρες από ό, τι αν το χρησιμοποιώ καθημερινά (LINK).
Το ποσοστό επιπλοκών είναι ένα πολύ χρήσιμο σχήμα, για παράδειγμα αν είναι 4%, τότε κάθε 25 εμφυτεύματα μπορεί να δείτε ένα DVT.
Είναι επικίνδυνο το DVT από τη MIDLINE;
Το DVT είναι επικίνδυνο εάν δεν αντιμετωπιστεί γιατί μπορεί να προκαλέσει εμβολή και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Η ανίχνευση ενός βραχίονα με υποψία DVT απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση, επειδή το MIDLINE ή το PICC δεν πρέπει να αφαιρεθεί έως ότου αξιολογηθεί ο βραχίονας.
Η αφαίρεση της αγγειακής πρόσβασης παρουσία θρόμβου μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή, ο ασθενής θα λάβει αντιπηκτική θεραπεία και το πρόβλημα θα επιλυθεί.
Η παρουσία ενός DVT σε έναν ασθενή μπορεί να αντιμετωπιστεί από γιατρούς και νοσηλευτές με 3 τρόπους, αδιαφορία, ευθύνη, συνεχή βελτίωση.
Η αδιαφορία σημαίνει ότι ένα DVT δεν προκαλεί καμία συζήτηση στην ομάδα.
Η ενοχή οδηγεί στο να αγνοείς το γεγονός και να νιώθεις άσχημα και μπορεί να είναι λόγος για έντονες αλλαγές αλλά όχι για πρώτη φορά.
Η συνεχής βελτίωση είναι μια προκλητική προσέγγιση όπου αναλύεται κάθε περίπτωση επιπλοκών και αναζητείται μια κοινή λύση για να διασφαλιστεί ότι δεν θα συμβεί ξανά.
Σχετικά με τη MIDLINE:
Μεσαίος_καθετήρας Φροντίδα για τη μεσαία γραμμή σας στο σπίτιΔιαβάστε επίσης:
COVID-19, Ανακαλύφθηκε ο μηχανισμός του σχηματισμού αρτηριακού θρόμβου: Η μελέτη
Κλίμακα για το προσχολικό εγκεφαλικό επεισόδιο του Σινσινάτι. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης
πηγή:
Πώς να ξεπλύνετε τον καθετήρα Midline