Κατάθλιψη στους ηλικιωμένους: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Νοεμβρίου 2022

Η σοβαρή κατάθλιψη στους ηλικιωμένους είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα με τις καταλληλότερες θεραπείες

Τι είναι η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους και γιατί είναι δύσκολο να την αναγνωρίσουμε

Είναι μια διαταραχή της διάθεσης που μπορεί να γίνει μια κατάσταση αναπηρίας αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αλλά το ίδιο το άτομο συχνά δυσκολεύεται να αναγνωρίσει.

Ο καταθλιπτικός ηλικιωμένος συχνά παραπονιέται για σωματικά συμπτώματα (σωματοποιήσεις της ψυχικής κατάστασης ή επιδείνωση γνωστών σωματικών ασθενειών) και γνωστικές δυσκολίες: ελαχιστοποιεί τη θλίψη που νιώθει, νομίζοντας ότι είναι «φυσιολογική» μετά από μια ορισμένη ηλικία ή από ντροπή που βιώνει. αυτό το συναίσθημα ίσως μετά από μια ζωή ικανοποίησης (όταν δούλευε και δεν ήταν «απλώς συνταξιούχος» κ.λπ.).

Συμπτώματα και καμπανάκια κινδύνου κατάθλιψης στους ηλικιωμένους

Τα πιο εμφανή συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης στους ηλικιωμένους είναι η όρεξη και οι πεπτικές διαταραχές.

Άλλα συχνά συμπτώματα είναι:

αυπνία;
κούραση;
πόνος;
προβλήματα προσοχής και μνήμης.
ανησυχία;
τάση για απομόνωση.

Ένα ισχυρό καμπανάκι συναγερμού είναι ο αυτοκτονικός ιδεασμός: αυτό το σύμπτωμα είναι πιο δύσκολο να διερευνηθεί και απαιτεί υψηλό επίπεδο εμπιστοσύνης μεταξύ γιατρού και ασθενούς προκειμένου να το εμπιστευτούν.

Πιθανά ερεθίσματα κατάθλιψης

Η κατάθλιψη έχει αβέβαιη προέλευση και οι αιτίες διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνά η αιτία είναι πολυπαραγοντική.

Ας δούμε με τον ψυχίατρο ποια είναι τα πιθανά ερεθίσματα.

Από βιο-ψυχοκοινωνική άποψη, η εξοικείωση είναι σημαντική: κατά την πρώτη ψυχιατρικός εξέταση είναι χρήσιμο να ενημερώσετε τον ειδικό, καθώς και τον θεράποντα ιατρό εκ των προτέρων, εάν υπήρχαν άλλα άμεσα μέλη της οικογένειας στην οικογένεια του ασθενούς (παππούδες, γιαγιάδες, γονείς κ.λπ.) με διάγνωση κατάθλιψης ή άλλες ασθένειες στον τομέα της διάθεσης διαταραχές στο παρελθόν.

Πιθανές αιτίες κατάθλιψης στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν στρεσογόνα γεγονότα και χρόνιες ασθένειες.

Μεταξύ των αιτιών αυτής της παθολογίας συγκαταλέγονται και οι αλλαγές που συνήθως βιώνει κανείς από την ηλικία των 65 ετών και μετά, δηλαδή από τα γηρατειά, όπως συνταξιοδότηση, οικονομικές ανησυχίες, πένθος στην οικογένεια, απώλεια αυτονομίας, προβλήματα μνήμης και άλλα γεγονότα.

Αυτά τα γεγονότα της ζωής έχουν αποσταθεροποιητική επίδραση στην ψυχική και σωματική υγεία του ασθενούς.

Διάγνωση: ο ρόλος των μελών της οικογένειας και των γενικών ιατρών στην ανίχνευση αυτής της πάθησης

Ο ασθενής αποφεύγει να εξεταστεί από ντροπή ή αναζητά συνεχώς μια «σωματική» αιτία, φτάνοντας στον ψυχίατρο καθυστερημένα.

Συνήθως, οι γυναίκες νιώθουν ενοχές επειδή είναι άρρωστες και οι άντρες νιώθουν ντροπή και επομένως μεγάλη δυσκολία να αναζητήσουν βοήθεια από φόβο για την κρίση των άλλων.

Κάποιος πρέπει να ακούει με ενσυναίσθηση τον ασθενή και να θυμάται ότι η ψυχική υγεία είναι εξίσου σημαντική με τη σωματική υγεία, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία.

Κλινική διάγνωση από τον ψυχίατρο

Το πρώτο διαγνωστικό εργαλείο είναι το κλινικό, οικογενειακό και γενικό ιστορικό του ασθενούς, το οποίο συλλέγεται κατά τη συνέντευξη της πρώτης ψυχιατρικής εξέτασης.

Μετά την επίσκεψη για να βελτιωθεί η διάγνωση, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου.

Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις θα διερευνήσουν σχετιζόμενες με την ηλικία φυσιολογικές αλλαγές ή σημεία ατροφίας ή μικροαγγειοπάθειας, που είναι συχνά στην κατάθλιψη με γεροντική έναρξη (από την ηλικία των 65 ετών ή ακόμη και νωρίτερα, από την ηλικία των 50 ετών).

Τα νευροψυχολογικά τεστ διερευνούν τις τρέχουσες γνωστικές λειτουργίες και μπορούν να επαναληφθούν με την πάροδο του χρόνου ως παρακολούθηση.

Κατάθλιψη, αποδοχή διάγνωσης και θεραπείας

Η επικοινωνία μεταξύ γιατρού και ασθενούς για την αποδοχή της διάγνωσης και την τήρηση της θεραπείας (συμμόρφωση, εκδ.) τόσο από τους ασθενείς όσο και από τις οικογένειες και τους φροντιστές τους είναι ζωτικής σημασίας.

Οι ηλικιωμένοι συχνά πιστεύουν ότι είναι πολύ μεγάλοι για να φροντίσουν, ότι είναι «αδύναμοι»: αυτό κινδυνεύει να κάνει τα συμπτώματά τους χρόνια, με αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και την αυτονομία τους.

Γι' αυτό κατά την ψυχιατρική εξέταση πρέπει να μεταφέρουμε τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση με την κατάλληλη αισιοδοξία.

Χρειάζονται μερικές εβδομάδες θεραπείας για να φανούν τα αποτελέσματα και στη συνέχεια πρέπει να συνεχιστεί ως συντήρηση: ο ασθενής και οι φροντιστές πρέπει να γνωρίζουν αυτούς τους χρόνους θεραπείας, ώστε να διασφαλίζεται η τακτική συμμόρφωση και οι επισκέψεις παρακολούθησης.

Πώς αντιμετωπίζεται η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους

Υπάρχουν διάφορες στρατηγικές και θεραπείες για την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας, η οποία επηρεάζει όλο και περισσότερους άνω των 65 ετών.

Κυμαίνονται από φαρμακολογική και ψυχοθεραπευτική θεραπεία έως καινοτόμες τεχνικές διακρανιακής διέγερσης για συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Ψυχιατρική θεραπεία: μεταξύ φαρμακολογίας, χρονοθεραπείας και διακρανιακής διέγερσης

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα με λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων προτιμώνται (οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι η πρώτη επιλογή): οι ηλικιωμένοι συχνά παίρνουν πολλά φάρμακα για πολλές συνοδές ασθένειες.

Χάρη σε αυτές τις θεραπείες επιτυγχάνεται ποσοστό ανάρρωσης 50%-85%, αν και τα φάρμακα από μόνα τους δεν αρκούν πάντα για την αποκατάσταση της ψυχοσωματικής ισορροπίας του καταθλιπτικού ηλικιωμένου ασθενούς.

Σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις, προτείνονται χρονοθεραπείες όπως, για παράδειγμα, η Φωτοθεραπεία: αυτές οι τεχνικές δρουν στο βιολογικό ρολόι του ανθρώπου επαναφέροντας τα συστήματα που εμπλέκονται στα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Ή, προτείνονται σωματικές τεχνικές όπως, για παράδειγμα, Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση ή Διακρανιακή Διέγερση Άμεσου Ρεύματος: τεχνικές που «ξυπνούν» τις αδρανείς περιοχές του εγκεφάλου προκειμένου να ενισχυθεί η ανταπόκριση του ασθενούς στη φαρμακευτική αγωγή.

Σε σοβαρές ή εξαιρετικά ανθεκτικές περιπτώσεις, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι καλά ανεκτή και δίνει καλά αποτελέσματα (60-80%).

Στο νοσοκομείο μας για αυτή τη θεραπεία, έχουμε μια αφοσιωμένη ομάδα που παρακολουθεί τον καταθλιπτικό ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια των ερευνών και της θεραπείας.

Ψυχοθεραπευτική αγωγή

Συχνά στους ηλικιωμένους, τα γνωστικά και σχεσιακά πρότυπα είναι πιο δύσκολο να αλλάξουν, αλλά μπορεί να προταθεί ψυχολογική υποστήριξη για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου και των γεγονότων της ζωής, ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις ή όταν αντενδείκνυται σε φαρμακευτική αγωγή, ίσως συνοδευόμενη από ασκήσεις νευρο-γνωστικής εκπαίδευσης. π.χ. να θυμάστε τη λίστα αγορών, να κάνετε σταυρόλεξα ή άλλα παιχνίδια παζλ, να διαβάσετε βιβλία με πολλούς χαρακτήρες κ.λπ.).

Διατροφή και τρόπος ζωής

Η απώλεια της όρεξης και του βάρους ή η διαταραχή στη διατροφή επηρεάζουν τη σωματική διάπλαση, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο: μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση ενέργειας και στη στήριξη της διάθεσης.

Η κίνηση ωφελεί τη φυσική κατάσταση, τα καταθλιπτικά συμπτώματα και την αυτοεκτίμηση. Επιπλέον, ενθαρρύνουμε τον ασθενή να επαναλάβει την κοινωνικότητα και τα ενδιαφέροντα που βοηθούν στη διατήρηση της άσκησης των γνωστικών ικανοτήτων.

Κατάθλιψη έναντι γεροντικής άνοιας: τι τις συνδέει και τι τις διαφοροποιεί;

Στην κατάθλιψη στους ηλικιωμένους, τα περιγράμματα μεταξύ των φάσεων της ασθένειας και της ευεξίας, τυπικά της μείζονος κατάθλιψης, είναι πιο θολά, με τον κίνδυνο χρόνιων «μικρών» αλλά αναπηρικών καταθλιπτικών καταστάσεων.

Στη γεροντική άνοια υπάρχει προοδευτική γνωστική έκπτωση, με μεταβλητές μεταβολές της διάθεσης.

Ενδιάμεσα, αυτά επηρεάζουν το ένα το άλλο: η κατάθλιψη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για άνοια και στους ηλικιωμένους με άνοια είναι συχνότερο να παρατηρούν επίσης κατάθλιψη.

Για αυτούς τους λόγους, είναι σημαντικό για τον ασθενή ή πιο συχνά για το συγκατοικούν μέλος της οικογένειας ή/και επαγγελματία φροντιστή (π.χ. φροντιστή), να αντιλαμβάνεται τα πρώτα σημάδια αλλαγών στη διάθεση και να ζητά συμβουλές από τον γενικό ιατρό και στη συνέχεια τον ειδικός ψυχιατρικής εάν η πτώση της διάθεσης και άλλα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Κατάθλιψη και άγχος στους ηλικιωμένους: τι τους συνδέει και τι τους διακρίνει;

Η συννοσηρότητα της κατάθλιψης και του άγχους είναι πολύ υψηλή γενικά, ακόμη και στους ηλικιωμένους.

Συχνά στους ηλικιωμένους, η κατάθλιψη είναι αγχώδης με φόβους, ανασφάλειες, υποχονδρία, αλλά μπορεί να συμβεί και το αντίστροφο: εάν ο ασθενής αναπτύξει διαρκές άγχος, μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη δευτερογενώς λόγω της εξάντλησης των εσωτερικών πόρων, γι' αυτό είναι σημαντικό να αντιμετωπίστε το νωρίς.