Ιταλία / Παιδιατρική: Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι η κύρια αιτία νοσηλείας στο πρώτο έτος της ζωής
Η πρόληψη του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής θα πρέπει για άλλη μια φορά να αποτελεί προτεραιότητα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, το RSV είναι η δεύτερη κύρια αιτία θνησιμότητας μετά την ελονοσία, η κύρια αιτία θνησιμότητας μεταξύ αναπνευστικών λοιμώξεων και η κύρια αιτία νοσηλείας
Ποτέ άλλοτε η σημασία της πρόληψης, και ιδίως της πρόληψης των αναπνευστικών ιών που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, έγινε ευρύτερα αντιληπτή από ό, τι σε αυτήν την πανδημική περίοδο.
Παρά αυτήν την αυξημένη ευαισθητοποίηση, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες εξαιρετικά μεταδοτικές και επικίνδυνες ασθένειες για τις οποίες υπάρχει επείγουσα ανάγκη να ληφθούν διορθωτικά μέτρα που αποσκοπούν σε μεγαλύτερο περιορισμό και καλύτερη διαχείριση.
Κατά τη διάρκεια του διαδικτυακού συνεδρίου που διοργάνωσε ο MA Provider, χάρη στην άνευ όρων συνεισφορά του Sanofi Pasteur, παρουσιάστηκε ένα έγγραφο, το οποίο αναπτύχθηκε από μια πολυεπιστημονική ομάδα εμπειρογνωμόνων, η οποία περιέχει μια αξιολόγηση της πραγματικής επίδρασης του VRS στον παιδικό πληθυσμό και στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και υποδεικνύει μια σειρά στρατηγικών για τη βελτίωση της πρόληψης και της διαχείρισης του ιού.
Raffaele Mautone, Παιδίατρος: «Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός είναι η κύρια αιτία νοσηλείας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους»
«Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός είναι η κύρια αιτία νοσηλείας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
Όπως είναι γνωστό, τα αποτελέσματα της λοίμωξης από VRS μπορεί επίσης να έχουν σημαντικές επιπτώσεις αργότερα στη ζωή, ειδικά η υποτροπιάζουσα βρογχοδραστικότητα ή συριγμός που παρατηρούνται σε παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής », λέει η γερουσιαστής Raffaele Mautone, παιδίατρος, 12η Επιτροπή Υγιεινής και Υγεία, Γερουσία της Δημοκρατίας; Διακοινοβουλευτική Επιτροπή για την Παιδική ηλικία και την Εφηβεία.
Λόγω της έκτακτης ανάγκης για την υγεία, που συνδέεται με το Covid, πολλές δραστηριότητες πρόληψης έχουν ανασταλεί ή καθυστερήσει, αλλά έχει αποδειχθεί ότι τα προληπτικά και προστατευτικά μέτρα που λαμβάνονται τις πρώτες 1000 ημέρες, είναι εκείνα της μέγιστης ανάπτυξης, αλλά και ακραίων ευπάθεια, είναι ζωτικής σημασίας για τη μελλοντική ανάπτυξη του παιδιού.
Είναι απαραίτητο να ενθαρρυνθεί, μέσω μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, με τη συμμετοχή γονέων, εργαζομένων στον τομέα της υγείας, διαχειριστών και νομοθετών, η δημιουργία ενός «λειτουργικού δικτύου» για την επίτευξη της μέγιστης προστασίας της υγείας των παιδιών ».
Η πανδημία έχει επισημάνει τις κρίσεις του συστήματος υγείας μας και έχει καταστήσει σαφές ότι η παιδική ηλικία αντιμετωπίζεται συχνά ως δευτερεύουσα ανάγκη, ενώ στην πραγματικότητα αποτελεί προτεραιότητα », λέει ο Paolo Siani, XII Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων, Βουλή των Αντιπροσώπων. Διακοινοβουλευτική Επιτροπή για την Παιδική ηλικία και την Εφηβεία.
Εργαστήκαμε σκληρά για να διασφαλίσουμε ότι το PNRR περιλαμβάνει ένα κεφάλαιο αφιερωμένο αποκλειστικά στην παιδική ηλικία, και αυτό θα μας επιτρέψει να σχεδιάσουμε συγκεκριμένες παρεμβάσεις με στόχο την πρόληψη και την υγεία των παιδιών.
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός είναι ένας από αυτούς τους ιούς που προσβάλλει κυρίως τον πρώτο χρόνο της ζωής και μπορεί να έχει πολύ σημαντικές συνέπειες στην ανάπτυξη ενός παιδιού και στη σωματική και ψυχική ευεξία.
Η επένδυση στην παιδική πρόληψη ενός τόσο επικίνδυνου ιού είναι ο μόνος τρόπος να καταστεί βιώσιμο το εθνικό σύστημα υγείας, αποφεύγοντας τις περισσότερες από τις ασθένειες και τις επιπλοκές της μετέπειτα ενηλικίωσης ».
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (VRS), που ταξινομείται ως πνευμοϊός, είναι το παθογόνο που ευθύνεται συχνότερα για αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά ηλικίας έως 2 ετών
Προκαλεί ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, οι πιο συχνές εκ των οποίων είναι η βρογχιολίτιδα.
Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν μολυνθεί με VRS τουλάχιστον μία φορά έως την ηλικία των δύο ετών και το 50% αυτών μπορεί να μολυνθεί για δεύτερη φορά.
Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τον κίνδυνο νοσηλείας του παιδιατρικού VRS είναι η γέννηση κατά την περίοδο κυκλοφορίας του ιού, στην Ιταλία μεταξύ Νοεμβρίου και Απριλίου και ηλικίας κάτω των 7 μηνών στην αρχή της σεζόν VRS, στην Ιταλία τον Νοέμβριο.
Έχει εκτιμηθεί ότι, μόνο για το έτος 2015, υπήρχαν περίπου 33.1 εκατομμύρια επεισόδια λοιμώξεων του χαμηλότερου αναπνευστικού συστήματος (LRTI) σε παιδιά κάτω των 5 ετών παγκοσμίως, περίπου 3.2 εκατομμύρια νοσηλεία και σχεδόν 120 χιλιάδες θάνατοι.
Το VRS εξακολουθεί να είναι υπεύθυνο για την πλειονότητα των νοσηλείας σε παιδιατρική και η λοίμωξη που προκαλείται από αυτό, ειδικά σε παιδιά κάτω των δύο ετών, είναι συχνά μια ασθένεια που μπορεί να απαιτεί ημι-εντατική και εντατική φροντίδα », λέει ο καθηγητής Alberto Villani, Παλαιός Πρόεδρος της Ιταλικής Εταιρείας Παιδιατρικής, Διευθυντής του Τμήματος Έκτακτης Ανάγκης και Αποδοχής, Επικεφαλής της Συγκρότησης Λειτουργικής Μονάδας Γενικής Παιδιατρικής, Μονάδα Έρευνας Παθογένεσης και Καινοτόμων Θεραπειών σε Λοιμώδεις Νόσους, Bambino Gesù Παιδιατρικό Νοσοκομείο.
Επιπλέον, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι μια λοίμωξη από VRS κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής μπορεί όχι μόνο να είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού, αλλά επίσης αποτελεί ένα δυσμενές γεγονός για την υγιή και αρμονική ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.
Η επιγενετική έχει δείξει ότι οτιδήποτε παρεμποδίζει την ανάπτυξη, ειδικά του αναπνευστικού συστήματος, έχει συνέπειες όχι μόνο στην παιδική ηλικία αλλά και στη μετέπειτα ενήλικη ζωή.
Εξ ου και η τεράστια αξία της πρόληψης αυτού του ιού σε όλα τα παιδιά τις πρώτες 1000 ημέρες της ζωής ».
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εργαλείο για την πρόληψη της VRS σε όλα τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής, ούτε διαθέτουμε αποτελεσματική θεραπεία για παιδιατρικό VRS και η μόνη δυνατή θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική ανακούφιση και πιθανή αναπνευστική υποστήριξη.
Ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός έχει γίνει με μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία επιτρέπουν την πρόληψη σοβαρής νόσου του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν περιορισμοί που σχετίζονται με την αναφερόμενη ρύθμιση του πληθυσμού, τη διάρκεια της παρεχόμενης προστασίας και το κόστος διοίκησης.
Μέχρι σήμερα, τα διαθέσιμα μονοκλωνικά αντισώματα ενδείκνυνται μόνο για πρόωρα βρέφη (= 35 εβδομάδες κύησης) και για εκείνα με σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, ενώ η προστασία που παρέχεται με μία μόνο δόση διαρκεί περίπου έναν μήνα, απαιτώντας έτσι μηνιαίες δόσεις κατά τη διάρκεια της επιδημικής περιόδου.
«Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της οξείας λοίμωξης VRS είναι γνωστές στην κλινική πρακτική και καθιστούν ολοένα και πιο εμφανή τη σημασία της πρόληψης.
Η προσέγγιση που χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή παρέχει προφύλαξη για ένα μικρό ποσοστό βρεφών και παιδιών, αγνοώντας παράλληλα τις σοβαρές οξείες και χρόνιες συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει το VRS σε όλους τους άλλους », λέει ο καθηγητής Fabio Mosca, Πρόεδρος της Ιταλικής Εταιρείας Νεοντολογίας SIN. Διευθυντής Μονάδας Εντατικής Φροντίδας Νεογνών και Νεογνών, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Η διαθεσιμότητα νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων για την επέκταση της οικονομικής προφύλαξης σε όλα τα νεογέννητα πριν από την εποχή της επιδημίας VRS μπορεί να αντιπροσωπεύει μια περαιτέρω σημαντική βελτίωση στη νεογνική και παιδιατρική περίθαλψη.
Η ύπαρξη νέων λύσεων που είναι πιο ανθεκτικές και ισχυρές όσον αφορά την προστασία θα επέτρεπε όχι μόνο την καλύτερη προστασία του παιδικού πληθυσμού, αλλά και την ευκολότερη διαχείριση των ασθενών και την εξοικονόμηση πόρων για το Εθνικό Σύστημα Υγείας ».
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός είναι η κύρια αιτία αναπνευστικών ασθενειών που οδηγούν σε νοσηλεία στην παιδική ηλικία
Για τις πληγείσες οικογένειες, η νοσηλεία VRS σχετίζεται με σημαντικές απώλειες όσον αφορά το χρόνο, τα οικονομικά και την παραγωγικότητα. Η λοίμωξη από VRS ευθύνεται για σημαντικό αριθμό επισκέψεων εξωτερικών ασθενών και πρωτοβάθμιας περίθαλψης με οικονομικό αντίκτυπο παρόμοιο με εκείνο της νοσηλείας.
Επιπλέον, εκτός από το κόστος υγειονομικής περίθαλψης της οξείας ασθένειας, το VRS σχετίζεται επίσης με σημαντικό οικονομικό βάρος λόγω των μακροπρόθεσμων συνεπειών της λοίμωξης, όπως η ανάγκη για επισκέψεις παρακολούθησης και πιθανή επακόλουθη νοσηλεία.
Το έργο σύνθεσης που περιέχεται στο άρθρο ξεκινά από ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο, δηλαδή την πρόληψη, όπως αποδεικνύεται άφθονα από πρόσφατες μελέτες (Ο ΟΠΟΊΟΣ, 2020), μπορεί επίσης να βελτιώσει την οικονομική βιωσιμότητα.
Η τρέχουσα διαχείριση των λοιμώξεων VRS επηρεάζεται από τη μερική κάλυψη ομάδων κινδύνου, από νοσηλεία (εισδοχές εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας) και από υψηλό κόστος », λέει ο καθηγητής Francesco Saverio Mennini, Πρόεδρος της ΠΟΥ.
Francesco Saverio Mennini, Διευθυντής, Κέντρο Οικονομικής Αξιολόγησης και HTA (EEHTA), Τμήμα Οικονομικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο της Ρώμης «Tor Vergata» και Πρόεδρος της SiHTA - Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις τόσο από άποψη οικονομικής διαχείρισης για το σύστημα υγείας όσο και από άποψη οικονομικού αντίκτυπου για τους φροντιστές και το σύστημα πρόνοιας στο σύνολό του (άμεσες δαπάνες και έμμεσες δαπάνες).
Ως εκ τούτου, η ομάδα εργασίας θεωρεί απαραίτητη την πρόωρη ανοσοποίηση για όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια της σεζόν VRS και για όλα τα παιδιά που είναι κάτω των 7 μηνών στην αρχή της σεζόν.
Αυτή η στρατηγική θα οδηγούσε σε μείωση των νοσηλείας για βρογχιολίτιδα VRS σε όλα τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής και κατά συνέπεια μείωση των πόρων υγειονομικής περίθαλψης που απαιτούνται επί του παρόντος για τη διαχείριση του νοσοκομείου και της κοινότητας, μειώνοντας επίσης σημαντικά το έμμεσο κόστος.
Διαβάστε επίσης:
Ο αυτισμός, είναι τρεις δοκιμές σε προγνωστικά σημάδια που πρέπει να γνωρίζουν οι παιδίατροι