Ένα κάταγμα στον καρπό είναι ένα συχνό φαινόμενο, τόσο στο έργο ενός διασώστη όσο και στην καθημερινή ζωή ενός συνηθισμένου πολίτη, οπότε η αναγνώρισή του είναι απαραίτητη

Τα αίτια του κατάγματος στον καρπό

Οι αιτίες των καταγμάτων του καρπού βρίσκονται κυρίως στα τραύματα.

Στην περίπτωση των αθλητών και των γυναικών, υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα αθλήματα τα οποία, λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών τους, είναι πιο επιρρεπή σε αυτό το πρόβλημα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• επαφή με αθλήματα όπως πυγμαχία και πολεμικές τέχνες.
• αθλήματα με μεγαλύτερο κίνδυνο πτώσης, όπως βόλεϊ, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, τένις.
• σπορ ταχύτητας, π.χ. τρέξιμο, μοτοσικλέτα, ποδηλασία.
• χειμερινά αθλήματα, π.χ. σκι, πατινάζ, snowboard.

Οι πτώσεις είναι μία από τις κύριες αιτίες για κατάγματα στον καρπό γιατί, όταν πέφτουν, οι άνθρωποι τείνουν να φέρνουν τα χέρια τους μπροστά για να προστατεύσουν το κεφάλι τους ενστικτωδώς, σε ορισμένες περιπτώσεις θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο την άρθρωση του καρπού.

Άλλα αίτια που σχετίζονται με κάταγμα καρπού είναι τα ατυχήματα (οικιακά, οδικά), αλλά και η οστεοπόρωση, μια κατάσταση εκφυλισμού των οστών, η οποία είναι πολύ συχνή στους ηλικιωμένους και στις γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

Τύποι κατάγματος στον καρπό

Μεταξύ των διαφόρων καταγμάτων που μπορεί να επηρεάσουν τον καρπό, τα πιο συχνά είναι:

• κάταγμα του σκαφοειδούς
• κάταγμα της περιφερικής επίφυσης της ακτίνας και της ωλένης.

Κατάγματα καρπού: Κάταγμα σκαφοειδούς

Ένα κάταγμα του σκαφοειδούς είναι ανώδυνο ή τουλάχιστον πονάει για λίγες ημέρες, χωρίς να υποδηλώνει την παρουσία κατάγματος.

Πολύ συχνά, το άτομο δεν συμβουλεύεται καν έναν ειδικό και μπορεί να ζήσει μαζί του για χρόνια πριν το ανακαλύψει.

Για αγγειακούς λόγους, αυτός ο τύπος κατάγματος επουλώνεται με εξαιρετική δυσκολία, καθώς πρόκειται για ένα οστό που δεν αγγειώνεται καλά (δηλαδή παρέχεται με αιμοφόρα αγγεία).

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, δημιουργείται μια κατάσταση ψευδοαρθρίτιδας, δηλαδή ένα μη επουλωμένο κάταγμα, το οποίο με τη σειρά του δημιουργεί μια κατάσταση μηχανικής αστάθειας της άρθρωσης του καρπού, ο προθάλαμος για αρθρίτιδα.

Λόγω του σχήματος του σκαφοειδούς, ενός σπογγώδους οστού με εξαιρετικά περίπλοκο σχήμα, το κάταγμα μερικές φορές δεν είναι ορατό, παρά τις ακτινογραφίες που λαμβάνονται στο επειγόντων περιστατικών.

Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ακριβή εκτίμηση του κατάγματος, υποβάλλοντας τον ασθενή σε αξονική τομογραφία ή περαιτέρω ακτινογραφίες σε απόσταση 1 εβδομάδας / 10 ημερών.

Κατάγματα της περιφερικής επίφυσης της ακτίνας και κάταγμα της ακτίνας και της ωλένης

Τα κατάγματα της περιφερικής επίφυσης της ακτίνας και κατάγματα της ακτίνας και της ωλένης είναι τα πιο κοινά.

Για τα κατάγματα καρπού, σήμερα, υπάρχει μια πολύ ισχυρή επαναξιολόγηση και διαφορά προσέγγισης μεταξύ ενός πιο παραδοσιακού ορθοπεδικού χειρουργού και ενός ειδικού χειρουργού χειρός.

Πολύ συχνά τα κατάγματα που υποδεικνύονται για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται με γύψο σε αφύσικες θέσεις σε μια συχνά αποτυχημένη προσπάθεια να διατηρηθεί ένα ασταθές κάταγμα μειωμένο, με αποτέλεσμα ένα μη ικανοποιητικό αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.

Ένα πολύ υψηλό ποσοστό καταγμάτων καρπού που υποβάλλονται σε θεραπεία με γύψο υφίστανται δευτερογενή αποσύνθεση η οποία μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή.

Οι χειρουργοί χειρός βλέπουν πολλούς από αυτούς τους ασθενείς και συχνά πρέπει να χειρουργήσουν κατάγματα στον καρπό που είναι σε κακή κατάσταση επειδή μπορεί να ήταν σε γύψο για εβδομάδες πριν καταλάβουν ότι χρειάζονταν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική αντιμετώπισή τους όταν είναι ήδη σχεδόν σταθερά γίνεται πολύ πιο δύσκολη, οπότε είναι πάντα καλύτερο να βασίζεστε σε έναν ειδικό χειρός που μπορεί να τα αναγνωρίσει και να ξεκινήσει την καταλληλότερη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία.

Κάταγμα καρπού: διάγνωση και θεραπεία

Εκτός από την κλινική αξιολόγηση από τον ειδικό χειρός και τις συμβατικές ακτινογραφίες, μια άλλη εξέταση που μπορεί να δώσει μια οριστική διάγνωση είναι αναμφίβολα η αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία για κάταγμα καρπού είναι συχνά χειρουργική

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, το κάταγμα του καρπού σχετίζεται με τραυματισμό των συνδέσμων, ο οποίος συχνά δεν μπορεί να διαγνωστεί στην οξεία φάση λόγω της αδυναμίας σαφούς διερεύνησης του εμπλεκόμενου τμήματος.

Πώς λειτουργεί το χειρουργείο

Η επέμβαση αποτελείται από μια οστεοσύνθεση με την εισαγωγή μιας πλάκας, η οποία είναι σε θέση να επιστρέψει τα θραύσματα του κατάγματος στην αρχική τους θέση.

Σε σύγκριση με πριν από μερικά χρόνια, τα μέσα σύνθεσης έχουν υποστεί μεγάλη εξέλιξη: δεν έχουμε πλέον μόνο έναν τύπο πλάκας, αλλά ένα ευρύ φάσμα πλακών για να καλύψουμε τις ανάγκες διαφορετικών τύπων σπασίματος.

Αυτά τα μέσα σύνθεσης είναι επίσης απόλυτα αποτελεσματικά επειδή δεν παρεμβαίνουν ή εμποδίζουν τη σωστή κίνηση των τενόντων και χάρη στη χρήση βιδών που μπλοκάρουν τόσο το οστό όσο και την πλάκα, εγγυώνται μεγαλύτερη σταθερότητα.

Όταν χειρουργούμε κατάγματα στον καρπό, μόλις η πλάκα ακτίνας είναι στη θέση της, πραγματοποιούμε πάντα μια αξιολόγηση με ακτίνες Χ για να ανιχνεύσουμε τυχόν τραυματισμούς των συνδέσμων, οι οποίοι αντιμετωπίζονται αμέσως. Ακόμη και σε περίπτωση τραυματισμένων συνδέσμων, προχωρούμε χειρουργικά με τη χρήση μέσων σύνθεσης (π.χ. μικρές άγκυρες ή σύρματα), τα οποία μπορούν να συγκρατήσουν τα οστά μεταξύ τους έτσι ώστε ο σύνδεσμος να επανασυνδεθεί.

Χειρουργική επέμβαση για σπασμένο καρπό

Σε περιπτώσεις πολύ κατακερματισμένων καταγμάτων, επιλέγεται μια προσέγγιση δύο πλευρών:

• παραδοσιακό: για να τοποθετήσετε την πλάκα.
• αρθροσκοπικό: για μείωση των μικρών θραυσμάτων στην άρθρωση.

Σε αθλητές και γυναίκες, προκειμένου να διασφαλιστεί η ταχύτερη δυνατή επανέναρξη της αγωνιστικής δραστηριότητας και η επιστροφή στο γήπεδο, είναι συχνά απαραίτητο να επιλεγούν επιθετικές θεραπευτικές επιλογές προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος αδράνειας.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχουν γενικά διάφορες επιλογές:

• ένα ειδικό στήριγμα που πρέπει να αφαιρεί ο ασθενής αρκετές φορές την ημέρα για άσκηση.
• νάρθηκας που θα φορεθεί για 5 εβδομάδες με επακόλουθη ακτινογραφία.

Εάν, μετά την ακτινογραφία, το κάταγμα παγιωθεί, μπορεί να ξεκινήσει η αποκατάσταση.

Διαβάστε επίσης:

Νάρθηκας: Πώς να το φτιάξετε;

Spencer WOW, Τι πρόκειται να αλλάξει στη μεταφορά ασθενών;

πηγή:

GSD