Βηματοδότης καρδιάς: πώς λειτουργεί;
Ο βηματοδότης είναι ένας καρδιακός διεγέρτης που αποτελείται από μια μπαταρία/γεννήτρια και ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα ικανό να τροποποιεί τον καρδιακό ρυθμό
Γιατί εμφυτεύεται τεχνητός βηματοδότης;
Όπως αναφέρθηκε στην εισαγωγή, ο καρδιακός μας παλμός ρυθμίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (φυσικός βηματοδότης) που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο.
Υπό κανονικές συνθήκες, ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 b/min. Με αυτόν τον ρυθμό, η καρδιά αντλεί περίπου 5 λίτρα αίματος/λεπτό.
ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO
Ορισμένες ασθένειες προκαλούν υπερβολική επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, μια κατάσταση που ονομάζεται βραδυκαρδία, καθιστώντας την ποσότητα του αίματος και του οξυγόνου που αντλείται από την καρδιά στο σώμα ανεπαρκή.
Ένα άτομο που πάσχει από βραδυκαρδία μπορεί εύκολα να αισθάνεται κόπωση, αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία.
Ακόμη και οι συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να είναι κουραστικές.
Προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν τον φυσικό καρδιακό βηματοδότη (κόμβο SA), ο οποίος δεν στέλνει ερεθίσματα σε επαρκή συχνότητα, οδηγώντας σε μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (ο επιβραδυνμένος καρδιακός παλμός είναι συνήθως μικρότερος από 60 b/min).
Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως «Σύνδρομο Ασθενούς Φλεβοκομβείου» ή Νόσος του Φλεβοκομβικού Κόμβου
Προβλήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά μήκος της οδού αγωγιμότητας του ηλεκτρικού ερεθίσματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, τα ηλεκτρικά σήματα μπορεί να καθυστερήσουν στον κολποκοιλιακό κόμβο ή να μην φτάσουν στις κοιλίες ταυτόχρονα.
Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως καρδιακός αποκλεισμός ή κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός.
Η βραδυκαρδία μπορεί να επηρεάσει τόσο νέους όσο και πολύ ηλικιωμένους, ωστόσο συνήθως διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένα άτομα.
Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση (ΗΚΓ) χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση, μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις όπως ένα δυναμικό ΗΚΓ σύμφωνα με τον Holter με 24ωρη καταγραφή ή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
Η βραδυκαρδία στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με την εμφύτευση βηματοδότη, ο οποίος παρέχει ηλεκτρικά ερεθίσματα πολύ παρόμοια με τα φυσικά και τροποποιεί τον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος.
Ανάλογα με τις απαιτήσεις, ένας βηματοδότης μπορεί:
- αντικαταστήστε τα σήματα από τον κόμβο SA
- βοηθούν στη διατήρηση μιας φυσιολογικής χρονικής αλληλουχίας μεταξύ των άνω και κάτω τμημάτων της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες).
- βεβαιωθείτε ότι οι κοιλίες συστέλλονται πάντα με την κατάλληλη συχνότητα.
Πώς μοιάζει και πώς λειτουργεί ένας βηματοδότης;
Όλα τα συστήματα τεχνητής διέγερσης (βηματοδότης) αποτελούνται από δύο μέρη:
- ο βηματοδότης που στεγάζει την μπαταρία (πλάτος περίπου 5 cm, πάχος
- το καλώδιο ή τα καλώδια, τα οποία μεταφέρουν παλμούς στην καρδιά και μεταδίδουν σήματα από την καρδιά στη συσκευή.
Ερμηνεύοντας αυτά τα σήματα, ο βηματοδότης είναι σε θέση να παρακολουθεί τη δραστηριότητα της καρδιάς και να ανταποκρίνεται κατάλληλα.
Οι σύγχρονοι βηματοδότες λειτουργούν «κατ' απαίτηση», δηλαδή παραμένουν ανενεργοί έως ότου η φυσική συχνότητα είναι κάτω από την καθορισμένη συχνότητα.
Ορισμένες λειτουργίες βηματοδότησης και παρακολούθησης βηματοδότη μπορούν να προγραμματιστούν ή να προσαρμοστούν βέλτιστα κατά τη διάρκεια των τακτικών προγραμματισμένων ελέγχων μετά από εμφύτευση βηματοδότη.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδοτών, μονο- και δικαμερών.
Βηματοδότης μονής κοιλότητας
Ο βηματοδότης ενός θαλάμου έχει συνήθως μια απαγωγή για τη μεταφορά σημάτων από ή προς έναν καρδιακό θάλαμο, τον δεξιό κόλπο ή συνηθέστερα τη δεξιά κοιλία.
Αυτός ο τύπος βηματοδότη επιλέγεται συχνά για ασθενείς στους οποίους ο κόμβος SA στέλνει σήματα πολύ αργά αλλά των οποίων η ηλεκτρική οδός προς τις κοιλίες είναι σε καλή κατάσταση. για αυτόν τον τύπο ασθενούς το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον δεξιό κόλπο.
Ή εάν ο κόμβος SA λειτουργεί αλλά το σύστημα αγωγής είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένο, το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στη δεξιά κοιλία.
Βηματοδότης διπλού θαλάμου
Ο βηματοδότης διπλής κοιλότητας έχει συνήθως δύο απαγωγές: το ένα καταλήγει στον δεξιό κόλπο και το άλλο στη δεξιά κοιλία.
Αυτός ο τύπος βηματοδότη είναι ικανός να «αισθάνεται» (λειτουργία αίσθησης) ή/και να διεγείρει και τους δύο καρδιακούς θαλάμους (κόλπο και κοιλία) ακόμη και χωριστά.
Η επιλογή μιας συσκευής διπλού θαλάμου μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους.
Δικοιλιακός βηματοδότης
Στην περίπτωση ενός δικοιλιακού βηματοδότη, υπάρχουν τρεις απαγωγές και τοποθετούνται στον δεξιό κόλπο, στη δεξιά κοιλία και κοντά στην εξωτερική επιφάνεια του πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
Αυτός ο τύπος βηματοδότησης έχει στην πραγματικότητα διαφορετική ένδειξη από τη βραδυκαρδία και χρησιμοποιείται ως υποστηρικτική θεραπεία σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια για τη διατήρηση του συγχρονισμού των δύο κοιλιακών θαλάμων.
Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από την εμφύτευση βηματοδότη ικανού να προσαρμόζει τη συχνότητα βηματοδότησης στις μεταβολικές ανάγκες του σώματος.
Αυτοί οι βηματοδότες αναφέρονται ως «ρυθμιζόμενοι στη συχνότητα» ή «προσαρμοστικοί στη συχνότητα».
Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συστήματα χρησιμοποιούν αισθητήρες που καταγράφουν φυσικές παραμέτρους (όπως θερμοκρασία ή ορισμένες κινήσεις του σώματος) για να ποσοτικοποιήσουν τις μεταβολικές ανάγκες του σώματος.
Πώς γίνεται η εμφύτευση βηματοδότη;
Η διαδικασία εμφύτευσης βηματοδότη πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με τοπική αναισθησία διάρκειας μίας έως δύο ωρών.
Ο διεγέρτης συνήθως εμφυτεύεται κάτω από την αριστερή κλείδα ακριβώς κάτω από το δέρμα.
Οι απαγωγές εισάγονται στην καρδιά μέσω μιας φλέβας που βρίσκεται δίπλα στην κλείδα, η άκρη του ηλεκτροδίου τοποθετείται σε επαφή με τον ενδοκαρδιακό ιστό (στο εσωτερικό της καρδιάς).
Πολύ πιο σπάνια ο διεγέρτης τοποθετείται στην κοιλιά και οι απαγωγές συνδέονται με το επικάρδιο (έξω από την καρδιά), αυτού του είδους η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.
Μετά την τοποθέτηση, ελέγχεται το σύστημα βηματοδότησης. Η εμφύτευση βηματοδότη συνήθως απαιτεί σύντομη νοσηλεία (2 έως 3 ημέρες).
Μετά την εμφύτευση βηματοδότη: τι συμβαίνει;
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αλλάζουν τον τρόπο ζωής τους (εργασία, ελεύθερος χρόνος και ψυχαγωγία) μετά την εμφύτευση βηματοδότη.
Πριν πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει μια κάρτα που πρέπει να έχει πάντα μαζί του, καθώς περιέχει τις τεχνικές προδιαγραφές και τα χαρακτηριστικά προγραμματισμού του βηματοδότη που φέρει.
Οι ασθενείς με βηματοδότη πρέπει να φροντίζουν να αποφεύγουν δραστηριότητες που ενέχουν πιθανότητα τραύματος στην περιοχή του υποδόριου θύλακα στον οποίο βρίσκεται η γεννήτρια.
Την αμέσως μετά την εμφύτευση περίοδο, το τραύμα πρέπει να ελεγχθεί
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τις εξετάσεις, κατά τις οποίες θα ελέγχεται και η υπολειπόμενη φόρτιση της μπαταρίας εκτός από τον έλεγχο της λειτουργίας του συστήματος.
Ο βηματοδότης είναι εξοπλισμένος με ένδειξη αντικατάστασης που επιτρέπει στον ιατρό να προγραμματίσει την περίοδο αντικατάστασης.
Η διαδικασία αντικατάστασης είναι απλή, συνήθως η τσέπη του δέρματος ανοίγει, οι απαγωγές αποσυνδέονται (ελέγχονται), συνδέονται με τον νέο βηματοδότη και η τσέπη κλείνει ξανά.
Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή, αν και προστατεύεται από ηλεκτρικές παρεμβολές που συναντώνται συνήθως, ορισμένες πηγές μπορούν να μειώσουν ή να επιταχύνουν προσωρινά την ταχύτητά του.
Οι περισσότερες οικιακές συσκευές και συσκευές όπως υπολογιστές, συσκευές φαξ, εκτυπωτές είναι ασφαλείς και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του βηματοδότη.
Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες συσκευές από τις οποίες πρέπει να κρατάτε μακριά ή που απαιτούν προφυλάξεις.
Γενικά, αυτές οι συσκευές επηρεάζουν μόνο προσωρινά τη λειτουργία του βηματοδότη.
Οι κεραίες μετάδοσης και οι πηγές ισχύος τους, αποφύγετε να πλησιάζετε ενισχυτές και γραμμικές κεραίες ισχύος.
Τα ραδιόφωνα CB που λειτουργούν σωστά δεν προκαλούν προβλήματα.
Οι συσκευές διαθερμίας δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με βηματοδότη.
Γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας. Αποφύγετε τα ηλεκτρικά πεδία υψηλής τάσης.
ΗΛΕΚΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ. Αποφύγετε τους συγκολλητές τόξου.
Ακτινοβολία. Η ακτινοβολία υψηλής ενέργειας μπορεί να βλάψει τους βηματοδότες. Εάν είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινοθεραπεία, ζητήστε να τοποθετηθεί προστατευτικό μόλυβδο πάνω από το σημείο εμφύτευσης.
Αντικλεπτικές συσκευές ασφαλείας Αποφύγετε να στέκεστε δίπλα σε αντικλεπτικά που τοποθετούνται στις εισόδους μεγάλων καταστημάτων, μπορούν να περάσουν με κανονικό ρυθμό.
Κινητά τηλέφωνα Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κινητά τηλέφωνα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του βηματοδότη εάν τοποθετηθούν σε απόσταση μικρότερη από 15 cm.
Διαβάστε επίσης:
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;
Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε
Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo
Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες
Αλκοολική και αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας
Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης
Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);
Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι, τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται