ΚΑΡΠΑ και νεογνολογία: καρδιοπνευμονική ανάνηψη στο νεογνό
Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στο νεογέννητο: Η ΚΑΡΠΑ χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της ροής του αίματος μέσω του σώματος σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής
Αυτό έχει διπλή λειτουργία, παρέχει οξυγόνο σε ζωτικούς ιστούς όπως ο εγκέφαλος, ο οποίος πεθαίνει γρήγορα χωρίς οξυγόνο και αυξάνει το προφόρτιο που φτάνει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς που την διεγείρει να ξαναρχίσει να χτυπά.
Τα βρέφη έχουν διαφορετικές ανάγκες από τους ενήλικες, έχουν δραματικά υψηλότερο υγιή αναπνευστικό ρυθμό και καρδιακό ρυθμό.
Η εξισορρόπηση αυτών των αναγκών είναι ο λόγος για τον οποίο οι συστάσεις για ΚΑΡΠΑ σε βρέφη διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων και των παιδιών.
Θυμηθείτε, η ασφάλεια στη σκηνή είναι πρωταρχικής σημασίας σε όλες τις καταστάσεις, ακόμη και σε μια καρδιακή ανακοπή.
Βεβαιωθείτε ότι εσείς και η ομάδα σας είστε ασφαλείς πριν επιχειρήσετε οποιαδήποτε διάσωση!
ΗΠΑ: Το Πρωτόκολλο CAB για ΚΑΡΠΑ σε βρέφη
Ένα βρέφος είναι ένας ασθενής ηλικίας κάτω του 1 έτους, κάθε στοιχείο της ΚΑΡΠΑ έχει σημαντικές διαφορές από το πρωτόκολλο των ενηλίκων.
Συνοπτικά, ο ρυθμός συμπίεσης είναι υψηλότερος, ο ρυθμός αναπνοής είναι υψηλότερος και ο λόγος των αναπνοών προς τις συμπιέσεις αλλάζει με βάση τον αριθμό των διασωστών.
Κυκλοφορία
Όπως και με τους ενήλικες, η ποιότητα των θωρακικών συμπιέσεων είναι ο μεγαλύτερος καθοριστικός παράγοντας για την έκβαση του ασθενούς.
Θα πρέπει να πιέζετε το στήθος περίπου το 1/3 της προσθιοοπίσθιας διαμέτρου του.
Στην πράξη, θα χρειαστεί να πιέσετε λίγο πιο δυνατά από όσο νομίζετε ότι είναι κατάλληλο.
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, ένας ρυθμός περίπου 120 παλμούς ανά λεπτό προτιμάται από τους συνηθισμένους 100.
Δεδομένου του μικρού μεγέθους του στήθους χρειάζονται εναλλακτικές τεχνικές συμπίεσης.
Η τεχνική με τους 2 αντίχειρες γίνεται κρατώντας το βρέφος κάτω από τα χέρια, χρησιμοποιώντας και τους δύο αντίχειρες για να συμπιέσει το στήθος και τα υπόλοιπα δάχτυλα για να στηρίξουν την πλάτη του βρέφους.
Η τεχνική των 2 δακτύλων γίνεται τοποθετώντας το βρέφος επίπεδη σε μια επιφάνεια, βάζοντας 2 δάχτυλα στο στήθος και χρησιμοποιώντας τα 2 δάχτυλα του άλλου χεριού για να στηρίξετε τα δάχτυλα στο στήθος.
AEDΘα έχουν επίσης εξειδικευμένα παιδιατρικά επιθέματα που τοποθετούνται συνήθως στο μπροστινό και πίσω μέρος του βρέφους σε αντίθεση με την αριστερή πλευρά και το μπροστινό στήθος όπως σε ενήλικα ή μεγαλύτερο παιδί.
Σημειώστε ότι σε νεογνικούς ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι θωρακικές συμπιέσεις εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 bpm επιπλέον των συνηθισμένων θωρακικών συμπιέσεων με απουσία σφυγμού!
Πριν ξεκινήσετε τις θωρακικές συμπιέσεις σε ένα νεογνό με βραδυκαρδία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αερίζονται καλά.
Η παροχή αερισμού με θετική πίεση θα αυξήσει συχνά τον καρδιακό ρυθμό σε ένα αποδεκτό επίπεδο.
Αεροπορική γραμμή
Όπως και με τους ενήλικες, θα χρησιμοποιήσετε τη «θέση ρουθουνίσματος» με το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω και το πηγούνι προς τα εμπρός για να ανοίξει ο αεραγωγός, σε αντίθεση με τους ενήλικες που γέρνουν το κεφάλι πολύ πίσω μπορεί να αποφράξει τον αεραγωγό, οπότε βεβαιωθείτε ότι η άνοδος του θώρακα γίνεται με κάθε αναπνοή .
Έχετε έτοιμη συσκευή αναρρόφησης ως υπερβολικές εκκρίσεις και εμετός είναι κοινά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα
Αναπνοή
Και πάλι, όπως και στους ενήλικες, θα κάνετε αναπνοές με συσκευή φραγμού ή μάσκα βαλβίδας σακούλας.
Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τσάντα σε μέγεθος βρέφους!
Η χρήση μιας τσάντας ενηλίκων ή παιδιατρικού σε ένα βρέφος μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πνευμονικό τραύμα.
Με πρόωρα ή μικρά βρέφη ή όταν χρησιμοποιείτε "από στόμα σε στόμα" με μάσκα μονής κατεύθυνσης, βεβαιωθείτε ότι σταματάτε να σφίγγετε την τσάντα όταν το στήθος σταματήσει να ανεβαίνει για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα βλάβης στους πνεύμονες.
Θυμηθείτε ότι με βρέφη και παιδιά η αναλογία συμπίεσης προς αναπνοή αλλάζει όταν εμπλέκονται περισσότεροι από ένας διασώστες.
Παρέχετε 30 συμπιέσεις ανά 2 αναπνοές (30:2) εάν είστε μόνοι, αλλά εάν είστε με έναν σύντροφο κάντε 15 συμπιέσεις ακολουθούμενες από 2 αναπνοές (15:2). Αυτό είναι ένα ουσιαστικό σημείο δοκιμής που συναντάμε συχνά στις εξετάσεις.
Μονή διασώστη νεογέννητο CPR
Αποκρίνεται ή δεν ανταποκρίνεται
Αρχικά, προσδιορίστε εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται ή όχι, τρίβοντας το στέρνο ή δίνοντας σταθερά χτυπήματα με την παλάμη στην πλάτη του βρέφους.
Εάν ανταποκριθούν, αξιολογήστε για τυχόν άλλες πιθανές απειλές για τη ζωή. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, ελέγξτε για παλμό στην καρωτίδα.
Ενεργοποιήστε το σύστημα απόκρισης έκτακτης ανάγκης μέσω ραδιοφώνου για υποστήριξη ACLS και, εάν είναι διαθέσιμο, αποκτήστε έναν απινιδωτή.
Έλεγχος παλμών
Εάν δεν ανταποκρίνεται, ελέγξτε ταυτόχρονα για καρωτιδικό σφυγμό και ορατή αναπνοή μέσω της ανύψωσης του θώρακα για όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
Σημειώστε ότι η αναπνοή ή το γρύλισμα δεν είναι αναπνοή.
- Καθορισμένος παλμός + ανεπαρκής αναπνοή: 1 αναπνοή διάσωσης 2-3 δευτερόλεπτα.
- Καθορισμένος παλμός + αποτελεσματική αναπνοή: παρακολουθήστε μέχρι να φτάσει η μονάδα ALS.
- Χωρίς σφυγμό ή παλμούς κάτω από 60 bpm + άπνοια: αφαιρέστε τα ρούχα από το στήθος και ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ.
- ΞΕΚΙΝΗΣΤΕ τις συμπιέσεις εάν ο παλμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό στα βρέφη.
Πάρτε έναν απινιδωτή
Οι οδηγίες AHA (και άλλες) αναφέρουν ότι η ασφάλεια των ημιαυτόματων απινιδωτών AED σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι άγνωστη.
Ωστόσο, ένα βρέφος 31 ημερών έπαθε καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου και σώθηκε επειδή ήταν διαθέσιμος και χρησιμοποιήθηκε ημιαυτόματος απινιδωτής μέσα στα πρώτα 5 λεπτά.
Η περίπτωση μελετήθηκε από το Τμήμα Παιδιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt, στο Νάσβιλ του Τενεσί.
Ο απινιδωτής θα σας καθοδηγήσει σε κάθε βήμα μόλις ενεργοποιηθεί.
Φροντίστε να ακούσετε προσεκτικά κάθε εντολή και να ακολουθήσετε ανάλογα.
Κάθε απινιδωτής διαθέτει επιθέματα απινιδωτή. Ακολουθήστε τις οδηγίες και χρησιμοποιήστε τις εικόνες στα μαξιλαράκια εάν ξεχάσετε την τοποθέτηση.
Αν και δεν είναι ιδανικά, τα μαξιλαράκια για ενήλικες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοποθετώντας ένα στο μπροστινό μέρος του βρέφους και ένα άλλο ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Οι AED γίνονται όλο και περισσότερο διαθέσιμοι στις υπηρεσίες EMS και στο κοινό.
Σχεδόν όλα BLS Οι ομάδες θα φέρουν έναν απινιδωτή, εάν δεν είναι διαθέσιμος στο δικό σας ασθενοφόρο Συχνά θα υπάρχουν διαθέσιμα AED σε πολλούς δημόσιους χώρους, όπως εμπορικά κέντρα, αεροδρόμια, γυμναστήρια, πανεπιστημιουπόλεις και οίκους ευγηρίας.
Εάν δεν είναι αμέσως προφανές πού μπορείτε να προμηθευτείτε έναν απινιδωτή, θα πρέπει να ενεργοποιήσετε την απόκριση έκτακτης ανάγκης, να ξεκινήσετε την ΚΑΡΠΑ και συγκεκριμένα να δώσετε εντολή σε έναν ή περισσότερους παρευρισκόμενους να αναζητήσουν έναν απινιδωτή.
Για καρδιακή ανακοπή, προσαρτήστε τα επιθέματα AED στο γυμνό στήθος του ασθενούς.
Μην αγγίζετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς ο AED καθορίζει εάν συνιστάται ηλεκτροπληξία.
Εάν δεν συνιστάται σοκ, ξεκινήστε γρήγορα θωρακικές συμπιέσεις υψηλής ποιότητας για 2 λεπτά και ελέγχετε ξανά έναν ρυθμό κάθε 2 λεπτά έως ότου φτάσει ένα πλήρωμα ALS ή ο ασθενής αρχίσει να κινείται.
Ο AED θα πρέπει να σας ζητήσει να το κάνετε αυτό.
Συνιστάται για σοκ
Εάν υποδεικνύεται σοκ, συνεχίστε τις συμπιέσεις ενώ φορτίζεται ο απινιδωτής.
Οι AED δεν θα δώσουν σοκ μέχρι να πατηθεί το κουμπί, για λόγους ασφαλείας, το άτομο που κάνει θωρακικές συμπιέσεις εκείνη τη στιγμή θα πρέπει να είναι αυτό που θα πατήσει το κουμπί σοκ.
Μόλις φορτιστεί ο απινιδωτής, STAND CLEAR και μετά πατήστε το κουμπί για να εκτοξευθεί το σοκ.
Συνεχίστε αμέσως τις θωρακικές συμπιέσεις για 2 λεπτά.
Ο απινιδωτής σάς προτρέπει πότε να σταματήσετε για να αναλύσετε ξανά τον ρυθμό.
ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΤΩΝ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΡΑΔΙΟ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
Διπλός διασώστης έναντι μονήρους διασώστη για βρέφη ΚΑΡΠΑ
Σε αντίθεση με τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες για ενήλικες, όπου συνιστάται πάντα η αναλογία συμπίεσης 30:2.
Σε παιδιατρικούς ασθενείς, απαιτείται η χρήση αναλογίας 15:2 όταν υπάρχει δεύτερος διασώστης.
Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη οξυγόνου για τους νεότερους ασθενείς και στον χαμηλότερο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.
Επιπλέον, ο 2ος διασώστης μπορεί:
- ενεργοποίηση του συστήματος απόκρισης έκτακτης ανάγκης·
- να είναι ένα επιπλέον σύνολο ματιών για την ασφάλεια της σκηνής.
- αποκτήστε το AED και πρώτες βοήθειες εργαλειοθήκη;
- τοποθετήστε τα μαξιλαράκια AED ενώ οι αναπνοές χορηγούνται μεταξύ των συμπιέσεων.
- εναλλάσσετε κάθε 2 λεπτά κατά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων υψηλής ποιότητας.
- πραγματοποιήστε ελέγχους παλμών όταν υποδεικνύεται από τον απινιδωτή.
- σας ενθαρρύνουν να κάνετε καλύτερες θωρακικές συμπιέσεις, διασφαλίζοντας υψηλής ποιότητας ΚΑΡΠΑ.
- βοήθεια σε άλλες εργασίες όπως απαιτείται για τη βελτιστοποίηση της επιβίωσης των ασθενών.
Διαβάστε επίσης:
Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός
Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο
Σωστή συντήρηση απινιδωτή για εξασφάλιση της μέγιστης απόδοσης
Σημεία και συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: Πώς να πείτε εάν κάποιος χρειάζεται ΚΑΡΠΑ
Αναζωογόνηση πνιγμού για σέρφερ
Πρώτες βοήθειες: Πότε και πώς να εκτελέσετε τον ελιγμό Heimlich / VIDEO
Ήπια, μέτρια, σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πρώτες Βοήθειες, Οι Πέντε Φόβοι Απόκρισης ΚΑΡΠΑ
Εκτελέστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα νήπιο: Ποιες είναι οι διαφορές με τον ενήλικα;
Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε
Αναπνευστική σύλληψη: Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί; Μια επισκόπηση
Πώς να διαχειριστείτε ένα έγκαυμα πριν από το νοσοκομείο;
Τραυματισμός εισπνοής ερεθιστικού αερίου: συμπτώματα, διάγνωση και φροντίδα του ασθενούς
Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια
Εσωτερική αιμορραγία: Ορισμός, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Σοβαρότητα, Θεραπεία
Εισαγωγή στην Προχωρημένη Εκπαίδευση Πρώτων Βοηθειών
Οδηγός πρώτων βοηθειών για τον ελιγμό Heimlich
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ΚΑΡΠΑ ενηλίκων και βρεφών
Γιατί οι προπονητές αθλημάτων χρειάζονται εκπαίδευση πρώτων βοηθειών