Παιδιατρικό νευροψυχιατρικό σύνδρομο παιδικής οξείας έναρξης: οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των συνδρόμων PANDAS/PANS

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 11 Οκτωβρίου 2021

Το παιδιατρικό νευροψυχιατρικό σύνδρομο παιδικής οξείας έναρξης (PANS) περιγράφει την κλινική παρουσίαση μιας υποκατηγορίας παιδικής ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD). Το σύνδρομο PANS μπορεί επίσης να είναι μια υποκατηγορία αποφευκτικών/περιοριστικών διατροφικών διαταραχών (ARFID)

Τέτοια σύνδρομα PANS ή PANDAS πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κάθε φορά που εμφανίζονται συμπτώματα OCD, περιορισμός τροφής ή τικ και συνοδεύονται από άλλες συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές, συχνή ούρηση, κινητικές ανωμαλίες και/ή αλλαγές στη γραφή.

Και οι δύο διαταραχές ανακαλύφθηκαν γύρω στη δεκαετία του 1980, όταν ερευνητές στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) παρατήρησαν σε μια υποομάδα παιδιών με ΙΨΔ μια ξαφνική έναρξη ψυχιατρικός συμπτώματα μετά από λοιμώξεις (Streptococcus pyogenes, ανεμοβλογιά, mycoplasma pneumoniae).

Περίπου το 10-25% των παιδιών με ΙCDΔ πληρούν τα κριτήρια για το PANDAS. Η αναλογία ανδρών/γυναικών είναι 2.6: 1

Διάγνωση συνδρόμων PANS και PANDAS

Η ερευνητική κοινοπραξία PANS/PANDAS, σε συνεργασία με το NIMH (Εθνικό Ινστιτούτο Mυχικής Υγείας), δημοσίευσε συναίνεση σχετικά με τη διάγνωση του PANS/PANDAS στις εκδόσεις 2015 και 2017 του Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

Το PANS σημαίνει νευροψυχιατρικό σύνδρομο παιδικής οξείας έναρξης και περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις ξαφνικής εμφάνισης OCD και/ή περιοριστικής διατροφικής διαταραχής, συνοδευόμενες από τουλάχιστον δύο συννοσηρά συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

Σε αντίθεση με το σύνδρομο PANDAS, το σύνδρομο PANS δεν περιλαμβάνει στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Αν και το σύνδρομο PANS διαγιγνώσκεται κλινικά, πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα μιας ανοσολογικής απάντησης σε μία από τις βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που δημιουργούν τα αυτοάνοσα αντισώματα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτούς, στρεπτόκοκκο, πνευμονία μυκοπλάσματος, γρίπη, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού και ιγμορίτιδα. Το ψυχοκοινωνικό στρες μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Ο όρος PANDAS σημαίνει Παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Στην πραγματικότητα, μέχρι σήμερα δεν έχει εντοπιστεί κανένα αυτοαντίσωμα ή αυτοάνοση αντίδραση σε αυτή τη νόσο που χαρακτηρίζεται από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή/και τικ.

Πιστεύεται ότι μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, συχνά από Streptococcus.

OCD και/ή τικ, ιδιαίτερα πολλαπλά, σύνθετα ή ασυνήθιστα τικ, βρίσκονται επί του παρόντος. Τα συμπτώματα της διαταραχής εμφανίζονται αρχικά μεταξύ της ηλικίας των 3 και της εφηβείας.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΕΠΙΣΚΕΠΤΟΝΤΑΣ ΤΟ STAND AT EXPERGENCY EXPO

PANS ΚΑΙ PANDAS: για να διαγνωστεί, το PANDAS απαιτεί την παρουσία και των 5 κριτηρίων διάγνωσης που προτάθηκαν από τον Dr. Swedo και τους συνεργάτες του το 1998:

Μπορεί να υπάρχουν συννοσηρότητες:

Ανησυχία

Συναισθηματική αστάθεια ή / και κατάθλιψη

Ευερεθιστότητα, επιθετικότητα και/ή έντονη αντίθεση συμπεριφορά

Υποχώρηση της συμπεριφορικής ανάπτυξης

Επιδείνωση της σχολικής επίδοσης

Ανωμαλίες αισθήσεων ή κινητήρα

Σωματικά σημεία και συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών της κάτω, της ενούρησης ή της συχνότητας των ούρων [3].

Κλινικά χαρακτηριστικά:

το άγχος του χωρισμού

παλινδρόμηση της συμπεριφοράς (μιλάει σαν μικρό παιδί - μωρό μιλάει - παίζει έξω)

ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή

ενοχλητικές σκέψεις

φοβία μόλυνσης/φόβος

φόβους χωρίς κίνητρο

επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά

επίθεση
υπερκινητικότητα ή έλλειψη προσοχής

βίαιες εικόνες ή παραισθήσεις

δυσγραφία

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

μυδρίαση (οι μαθητές διασταλούν συνεχώς, ακόμη και στο φως, επιμ.)

tic

Συμπτώματα ούρων

Συχνότητα ούρων ή/και επείγον

Ημερήσια ή νυχτερινή ενούρηση

Υπεραισθητικότητα

Σχολικά προβλήματα

Έλλειψη συγκέντρωσης

Μαθηματικές δυσκολίες

διαταραχές του ύπνου

Διαιτητικοί περιορισμοί

Επιπλέον:

Αδεξιότητα (TK Murphy et al, 2015)

Επιβράδυνση επιδεξιότητας (Lewin et al. 2011)

Οπτικά-χωρικά ελλείμματα μνήμης (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Εκτελεστικές δυσκολίες (Lewin et al. 2011)

Διάγνωση της ΔΕΠΥ (Peterson et al. 2000)

ΠΑΝΤΕΣ ΚΑΙ ΠΑΝΤΕΣ, ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ:

Το άγχος που υφίστανται οι γονείς είναι συχνά υψηλό, η αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας είναι ένα επιπλέον όπλο για να αποφύγετε τη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες, η οποία είναι αρκετά συχνή.

Στην πραγματικότητα, ο γονέας που φροντίζει το παιδί θεωρείται άλλοτε «τρελός» από γιατρούς και συγγενείς, και μερικές φορές από τον ίδιο τον σύζυγο.

Για να μην πέσετε στο άγχος, θα ήταν θεμελιώδες να απευθυνθείτε σε έναν ψυχολόγο και ψυχοθεραπευτή και να κάνετε κάποια διαλείμματα αντί να ελέγχετε συνεχώς το παιδί, μπορεί να βοηθήσει.

Άρθρο γραμμένο από τον Δρ Letizia Ciabattoni