Πυραυλική και χρόνια περικαρδίτιδα: ΗΚΓ, θεραπεία, μετάδοση
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος (οξεία ή υποξεία) που προσβάλλει το περικάρδιο, συνοδευόμενη από αλλοιωμένους φλεγμονώδεις δείκτες (ESR, CRP), συχνά προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος αυξάνεται σε ορισμένες θέσεις ή με βαθιές εισπνοές, μερικές φορές ακτινοβολώντας
Μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των δύο περικαρδιακών φυλλαδίων (μεταξύ 25 και 50 ml υγρού) είναι φυσιολογική, αλλά όταν υπάρχει φλεγμονή, το υγρό μπορεί να αυξηθεί σε σημείο να θεωρηθεί «περικαρδιακή συλλογή», η οποία μπορεί να ποικίλλει πολύ σε μέγεθος αλλά η οποία τις περισσότερες φορές υποχωρεί με ιατρική θεραπεία, αν και δεν πρέπει ποτέ να υποτιμάται (μια οξεία και σοβαρή περικαρδιακή συλλογή μπορεί να είναι θανατηφόρα με κεραυνοβόλο τρόπο).
Αλλοιώσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μερικές φορές ακόμη και εντυπωσιακές (όπως αλλαγές στο ST-τμήμα), είναι συχνά παρούσες, αν και όχι πάντα τυπικές, και περικαρδιακό τρίψιμο κατά την ακρόαση.
Η περικαρδίτιδα πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογικές συλλογές που είναι:
- Υδροπερικάρδιο: το οποίο συμβαίνει όταν η συλλογή είναι διυδάτινο, όταν υπάρχει επίμονη αύξηση της φλεβικής πίεσης στις θωρακικές φλέβες ή όταν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ υδροστατικής και ογκοτικής πίεσης (τυπικό για καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρωσικό σύνδρομο)
- Αιμοπερικάρδιο: όταν η περικαρδιακή κοιλότητα εισβάλλει από αίμα που μπορεί να προέρχεται από ρήγματα αγγείων που τρέχουν πλευρικά.
Η οξεία περικαρδίτιδα εκδηλώνεται με:
- πόνος στο στήθος.
- πυρετός;
- εξασθένιση;
- γενική κακουχία;
- δύσπνοια.
Ο πόνος στο στήθος είναι παρόμοιος με αυτόν που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς μεσολαβείται από την ίδια νεύρωση, επομένως αναφέρεται στην προκαρδιακή περιοχή, στον ώμο, στο αριστερό χέρι και στην αριστερή πλευρά του λαιμός.
Χαρακτηριστικά, ο πόνος της περικαρδίτιδας επιδεινώνεται από τις κινήσεις του θώρακα και τον βήχα.
Ο ασθενής τείνει να παίρνει μια γονιδιακή θέση για να προσπαθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανάλογα με την έκταση της συλλογής, αλλά αυτό είναι συνήθως μια επιπλοκή.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μέτριες αρρυθμίες, γενικά κολπικής προέλευσης.
Εάν εμφανιστεί καρδιακός επιπωματισμός, τα συμπτώματα είναι αυτά του καρδιογενούς σοκ, με:
- ταχυκαρδία;
- χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση?
- χαμηλή καρδιακή παροχή?
- πνευμονική συμφόρηση?
- παράδοξο παλμό.
- αναταραχή και κατάσταση σύγχυσης.
- δύσπνοια?
- κρύο δέρμα?
- χλωμός.
Η συστολική περικαρδίτιδα γενικά δεν προκαλεί συμπτώματα εφόσον διατηρείται η συστολική λειτουργία.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Στην περίπτωση σημαντικού διαστολικού ελλείμματος, εκδηλώνεται με:
- συμφόρηση των φλεβών του λαιμού κατά την έμπνευση.
- περιφερικά οιδήματα;
- κολπική μαρμαρυγή;
- ηπατομεγαλία.
Στην περίπτωση συστολικής δυσλειτουργίας, τα συμπτώματα είναι:
- δύσπνοια?
- αδυναμία,
- και τα δύο επίσης σοβαρά που προκαλούνται από πνευμονική συμφόρηση.
Αιτίες της περικαρδίτιδας
Τις περισσότερες φορές η αιτία παραμένει άγνωστη (ιδιοπαθής περικαρδίτιδα), άλλες φορές η αιτία εντοπίζεται σε ασθένειες λοιμώδους ή αυτοάνοσης προέλευσης.
Η ιδιοπαθής προέλευση είναι διάγνωση αποκλεισμού, αφού οι έρευνες για βακτηριακές, ιογενείς λοιμώξεις και αυτοάνοσα νοσήματα έχουν αποδειχθεί αρνητικές.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οι επεμβατικές καρδιακές επεμβάσεις είναι σπάνιες αλλά πιθανές αιτίες περικαρδίτιδας.
Η περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να είναι άμεσο ή έμμεσο αποτέλεσμα:
- ασθένεια γειτονικών οργάνων ή δομών.
- φυματίωση;
- νεοπλάσματα;
- ανοσοανεπάρκειες?
- νεφρική ανεπάρκεια;
- λευχαιμίες;
- τραύμα στο θώρακα.
- ακτινοθεραπεία.
Οι περικαρδιακές συλλογές μερικές φορές είναι ασυμπτωματικές ή δεν συνοδεύονται από φλεγμονή: σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να αποκλειστεί η φυματίωση, τα νεοπλάσματα και ο υποθυρεοειδισμός.
Εάν δεν βρεθεί αίτιο, η συλλογή παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου, όπου είναι δυνατόν, αποφεύγοντας την περικαρδιοπαρακέντηση ή τους επεμβατικούς διαγνωστικούς ελιγμούς.
Τα αυτοάνοσα νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν περικαρδίτιδα είναι:
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- σύνδρομο Sjögren;
- ρευματικός πυρετός.
Είναι μεταδοτική η περικαρδίτιδα;
Μία από τις πιθανές αιτίες της περικαρδίτιδας είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς ή βακτήρια: σε αυτήν την περίπτωση, όπως και με άλλες ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς, η μετάδοση είναι πράγματι πιθανή και μπορεί να συμβεί από διάφορες οδούς, η πιο συχνή είναι η μετάδοση από τον αέρα , δηλαδή με την εκπομπή σταγονιδίων που συνήθως συμβαίνει με την αναπνοή/βήχα/φτέρνισμα, όπως μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης.
Θεραπεία της περικαρδίτιδας
Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και υψηλής δόσης ασπιρίνης.
Για την πρόληψη των υποτροπών, πολλές μελέτες υποδεικνύουν τη χρησιμότητα της κολχικίνης, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις (0.5-1 mg/g).
Η θεραπεία με κορτιζόνη είναι η πιο κοινή, αλλά και σημαντική αιτία υποτροπών.
Συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.
Εξέλιξη της περικαρδίτιδας
Μόλις περάσει η οξεία φάση, τόσο οι αιματολογικοί (εξετάσεις αίματος) όσο και οι ενόργανοι έλεγχοι (ηχοκαρδιογραφία) πρέπει να επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για μια μεταβλητή περίοδο.
Η πρόγνωση είναι καλή στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και με την παρουσία υποτροπών.
Η συσπαστική περικαρδίτιδα, καθώς και ο καρδιακός επιπωματισμός, είναι σπάνια συμβάντα.
Διαβάστε επίσης:
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Μυοκαρδίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;
Περικαρδίτιδα: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδιακής φλεγμονής;
Περικαρδίτιδα στα παιδιά: Ιδιαιτερότητες και διαφορές από αυτή των ενηλίκων
Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος
Διαδικασίες ασθενούς: Τι είναι η εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη;
Αύξηση του εργατικού δυναμικού του EMS, Εκπαίδευση λαϊκών ανθρώπων στη χρήση AED
Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης
Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);