Κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός: οι διαφορετικοί τύποι και η διαχείριση ασθενών

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός (μερικές φορές συντομογραφείται BAV) είναι ένα ελάττωμα στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο εμφανίζεται στο τμήμα μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο φλεβοκομβικός κόμβος καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό παράγοντας ηλεκτρικά σήματα που διαδίδονται στην κοιλία.

Στην περίπτωση κολποκοιλιακού αποκλεισμού, η ηλεκτρική ώθηση δεν φτάνει στις κοιλίες ή είναι εξασθενημένη.

Ακόμα κι αν υπάρχει πλήρης διακοπή της αγωγιμότητας από τον φλεβοκομβικό κόμβο, οι κοιλίες συνεχίζουν να συστέλλονται, αν και με πιο αργό ρυθμό, χάρη στον φυσικό βηματοδότη.

ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός, ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΟΣ έναντι ΔΙΑΚΕΙΜΕΝΟΥΣ έναντι ΠΛΗΡΗΣ:

Αποκλεισμός AV πρώτου βαθμού: καθυστερημένη αγωγιμότητα από τον κόλπο προς τις κοιλίες στις οποίες το διάστημα PR είναι >200 χιλιοστά του δευτερολέπτου (0.20 δευτερόλεπτα) χωρίς διακοπή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού: διαλείπουσα κολπική αγωγιμότητα προς τις κοιλίες, συχνά σε μοτίβα όπως 2:1, 3:1 κ.λπ.

  1. Mobitz I (Wenckebach).
  2. Mobitz II.

κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού: πλήρης αποκλεισμός σήματος από τους κόλπους προς τις κοιλίες. (Οι κοιλίες είναι «από μόνες τους».)

Μπλοκ AV υψηλής ποιότητας: 2 διαδοχικά μπλοκαρισμένα κύματα P. (Συνήθως μια προηγμένη μορφή του Mobitz II.)

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού

Αποκλεισμός AV πρώτου βαθμού: καθυστερημένη αγωγιμότητα από τον κόλπο προς τις κοιλίες στις οποίες το διάστημα PR είναι >200 χιλιοστά του δευτερολέπτου (0.20 δευτερόλεπτα) χωρίς διακοπή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Ουσιαστικά, δεν είναι πραγματικό μπλοκ αλλά μόνο καθυστέρηση: η ώθηση από τον κόμβο SA φτάνει στον κόμβο AV με ταχύτητα μικρότερη από την κανονική.

Αυτό εξακολουθεί να έχει ως αποτέλεσμα ένα φυσιολογικό QRS και συνήθως έναν κατά τα άλλα φυσιολογικό υποκείμενο ρυθμό. Συνήθως η καθυστέρηση προέρχεται από τον κόμβο AV, αλλά μπορεί επίσης να είναι κατά μήκος της δέσμης των ινών His ή Purkinje.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Διάστημα PR, Η αγωγιμότητα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών είναι το διάστημα PR:

P → QR. Αυτό περιλαμβάνει τον κόμβο SA του βηματοδότη που διαδίδει την κολπική εκπόλωση (κύμα P) και στη συνέχεια περαιτέρω αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV, της δέσμης του His, των κλάδων δέσμης και της μετάδοσης που καταλήγει στις ίνες Purkinje.

Ένα μπλοκ AV πρώτου βαθμού ορίζεται από μια καθυστέρηση στο διάστημα PR > 200 ms.

Αιτίες κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Με κάθε κολπικό παλμό ηλεκτρικής αγωγιμότητας, ο κόμβος SA γίνεται ολοένα και πιο ανθεκτικός, έως ότου μια αγωγιμότητα προσγειωθεί σε έναν μη πυροδοτούμενο κόμβο SA που δεν μπορεί να εκπολωθεί.

Δομική ανωμαλία στον κόμβο SA.

Φάρμακα (διγοξίνη, β-αναστολείς και ορισμένοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου).

Ανασταλτικές επιδράσεις του πνευμονογαστρικού (αυτόνομο νευρικό σύστημα).

ΜΙ.

Καρδιομυοπάθεια και καρδίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα

Σπάνια υπάρχουν συμπτώματα που οφείλονται στην καλοήθη φύση ενός κολποκοιλιακού αποκλεισμού πρώτου βαθμού, επομένως η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω ΗΚΓ και μέτρησης του διαστήματος PR (>200 ms).

Σύνδρομο βηματοδότη: τα συμπτώματα, εάν υπάρχουν, περιλαμβάνουν τρομακτική και/ή άβολη επίγνωση του καρδιακού παλμού του ατόμου όταν ο κόλπος κλείνει έναντι μιας κλειστής μιτροειδούς βαλβίδας ή εάν η κολπική σύσπαση είναι συμπτωματική αμέσως μετά την κοιλιακή συστολή → ατελής κολπική πλήρωση.

Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία

Οι ασθενείς με σύνδρομο βηματοδότη μπορούν να εμφυτευτούν μόνιμο βηματοδότη, αλλά αυτό είναι στην πραγματικότητα σπάνιο.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Καρδιακή προσβολή: Τι είναι;

Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;

Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα

Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε

Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo

Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπερβολικής δόσης: Κλήση ασθενοφόρου, Τι να κάνετε περιμένοντας τους διασώστες;

Squiccarini Rescue Chooses Emergency Expo: American Heart Association BLSD and PBLSD Training Courses

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Απινίδωση και μαρμαρυγή σε παιδιατρικούς ασθενείς

Φλεγμονές της καρδιάς: Ποια είναι τα αίτια της περικαρδίτιδας;

Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Γνωρίζοντας τη θρόμβωση για να επέμβει στον θρόμβο αίματος

Διαδικασίες ασθενούς: Τι είναι η εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη;

Αύξηση του εργατικού δυναμικού του EMS, Εκπαίδευση λαϊκών ανθρώπων στη χρήση AED

Διαφορά μεταξύ αυθόρμητης, ηλεκτρικής και φαρμακολογικής καρδιοανάταξης

Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);

Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο

ΗΚΓ: Ανάλυση κυματομορφής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

πηγή:

Ιατρικές εξετάσεις

Μπορεί επίσης να σας αρέσει